Endokrine sygdomme

I de senere år har moderne endokrinologi gjort betydelige fremskridt med at forstå de forskellige manifestationer af hormons indflydelse på processerne af vital aktivitet i kroppen. En særlig rolle er givet til det endokrine system i reproduktionsmekanismerne, informationsudveksling og immunologisk kontrol. Organens strukturelle og organisatoriske periode er også tæt forbundet med endokrine faktorer. For eksempel kan manglen på androgener under hjernens udvikling hos mænd være årsagen til hans kvindelige organisation, fremkomsten af homoseksualitet. Overskud af disse hormoner hos kvinder i fasen af hjerne differentiering fører til hans mandlige organisation, som kan forårsage acyklisk udskillelse af gonadotropiner, adfærdsmæssige karakteristika hos organismen.

Rammen for klinisk endokrinologi er væsentligt udvidet. Endokrine sygdomme er identificeret, er hvis oprindelse er associeret med forringet funktion eller et samspil mellem forskellige systemer og organer. Han blev kendt for en række endokrine syndromer, i hvilke den primære link er forbundet med patogenesen af læsioner i mavetarmkanalen, leveren eller andre organer. Det er kendt, at kræftceller i tumorer i lunge, lever og andre organer kan secernerende adrenocorticotropt hormon (AKGT), beta-endorfiner, væksthormon, vasopressin og andre hormonalt aktive forbindelser, hvilket fører til udviklingen af endokrine syndromer med lignende kliniske manifestationer med patologi funktion kirtler af intern sekretion.

Kernen i patogenesen af endokrine sygdomme er krænkelser af komplekse interaktioner af de endokrine, nervøse og immunologiske systemer på en specifik genetisk baggrund. Endokrine sygdomme kan opstå som et resultat af primær skade på funktionen af endokrine kirtler, lidelser i reguleringen af udskillelse og metabolisme af hormoner samt en defekt i hormonets virkningsmekanisme. Kliniske former for endokrine sygdomme er blevet identificeret, hvor forstyrrelser af hormonreceptorinteraktion er årsagen til patologi.

Primær nederlag af funktionen af endokrine kirtler

Det endokrine system er et kemisk system, der regulerer aktiviteten hos de enkelte celler og organer. De hormoner, der frigives i blodet, kontakter praktisk taget med en hvilken som helst celle i kroppen, men de virker kun på målceller, som har en genetisk bestemt evne til at genkende enkelte kemikalier ved hjælp af passende receptorer. Nervøs regulering er af særlig betydning i tilfælde af en meget hurtig ændring i den fysiologiske funktion, for eksempel at initiere og koordinere frivillige bevægelser. Hormoner synes tilsyneladende bedre at opfylde behovet for langsigtet tilpasning til miljøforhold, vedligeholdelse af homeostase og implementering af det genetiske program for forskellige celler. Denne opdeling af de to systemer er relativt relativ, da flere og flere data om deres interaktion i reguleringen af individuelle fysiologiske processer akkumuleres. Det stiller særlige krav til definitionen af "hormon", som i øjeblikket kombineret stoffer, der udskilles under indflydelse af specifikke signaler og leverer endokrine celler sædvanligvis fjernt effekt på funktionen og udveksling af stoffer andre celler. En karakteristisk egenskab af hormoner er deres høje biologiske aktivitet. Fysiologiske koncentrationer af de fleste af dem i blodet varierer mellem 10 ^-7 -10 ^-12 M. Specificiteten af hormonale virkninger bestemt ved tilstedeværelsen i cellerne diskriminatorer proteiner i stand til at genkende og binde kun specifik hormon eller stoffer lignende dertil. Enhver funktion af celler og kroppen er reguleret af et kompleks af hormoner, selvom hovedrolle tilhører en af dem.

Hormoner klassificeres hyppigst ved kemisk struktur eller af de kirtler, der producerer dem (hypofyse, kortikosteroid, køn osv.). Den tredje tilgang til klassificering af hormoner er baseret på deres funktion (hormoner der regulerer vandelektrolytmetabolismen, glykæmi etc.). Ved dette princip skelnes der hormonelle systemer (eller delsystemer), som omfatter forbindelser af forskellig kemisk natur.

Endokrine sygdomme kan bestemmes af mangel eller overskud af et hormon. Hyposekretion af hormoner kan afhænge af den genetiske (medfødt fravær af et enzym involveret i syntese af hormonet), kosten (fx hypothyroidisme skyldes jodmangel i kosten), giftig (nekrose af binyrebarken under indvirkning af derivaterne af insekticider), immunologisk (udseende af antistoffer, der nedbryder eller anden kirtel). , Diabetes type I har således en overtrædelse cellemedieret og humoral immunitet, der er en manifestation af tilstedeværelsen af immunkomplekser i blodet. Antigener HLA DR findes på skjoldbruskkirtelceller hos patienter med diffus toksisk goiter og Hashimoto's thyroiditis. De er fraværende i normen, deres udtryk blev induceret af leucin og y-interferon. Antigener DR findes også på betaceller i type II diabetes mellitus.

I nogle tilfælde kan hypoxekretion af hormoner være iatrogen, dvs. Forårsaget af en læge handlinger (fx hypoparathyroidisme på grund af thyroidektomi på grund af goiter). Det mest almindelige princip for behandling af hypoekretion af hormoner er hormonbehandling (indføring af det manglende hormon udefra). Det er vigtigt at overveje det specifikke specificitet af det administrerede hormon. I en optimal variant skal hormonadministrationen og dosisplanen efterligne sin endogene sekretion. Man må huske på, at indførelsen af hormonet fører til undertrykkelse af den resterende endogene sekretion af sit eget hormon, så en skarp afskaffelse af hormonudskiftningsterapi fratager fuldstændigt kroppen af dette hormon. En særlig form for hormonbehandling er transplantationen af endokrine kirtler eller deres fragmenter.

At reducere udskillelsen af hormoner kan forårsage infektioner, tumorer, tuberkulose. Når årsagen til sygdommen ikke er klar, skal du tale om den idiopatiske form for den endokrine sygdom.

Blandt årsagerne hypersekretion første hormoner besætte hormonalt aktive tumorer (hypofyse tumor med akromegali) og autoimmune processer (thyroideastimulerende autoantistoffer i thyrotoksikose). Det kliniske billede af hormonal hypersekretion kan betinges af indtagelse af hormoner med terapeutisk formål.

Til behandling af hypersekretion anvendes kirurgiske metoder, såvel som midler, som blokerer syntese, sekretion eller perifer virkning af hormoner - antihormoner. Sidstnævnte selv har ringe eller ingen hormonaktivitet, men forhindrer bindingen af hormonet i receptoren og tager plads (for eksempel adrenoblokere). Antihormoner bør ikke forveksles med hormon-antagonister. I det første tilfælde er det normalt omkring syntetiske stoffer, mens i det andet betyder de naturlige stoffer med hormonal aktivitet af sine egne, men giver den modsatte virkning (for eksempel insulin og adrenalin har på lipolyse modsatte virkning). At være antagonister til en funktion kan de samme hormoner være synergistiske med den anden.

[1], [2]