Endokrine sygdomme

I de senere år har moderne endokrinologi gjort betydelige fremskridt i forståelsen af hormoners forskellige virkninger på kroppens vitale processer. Det endokrine system tildeles en særlig rolle i mekanismerne for reproduktion, informationsudveksling og immunologisk kontrol. Kroppens strukturelle og organisatoriske periode er også tæt forbundet med endokrine faktorer. For eksempel kan en mangel på androgener i hjernens udviklingsperiode hos mænd være årsagen til dens kvindelige organisering, fremkomsten af homoseksualitet. Et overskud af disse hormoner hos kvinder i hjernedifferentieringsfasen fører til dens mandlige organisering, hvilket kan forårsage acyklisk sekretion af gonadotropiner, som påvirker kroppens adfærdsmæssige karakteristika.

Omfanget af klinisk endokrinologi er blevet betydeligt udvidet. Endokrine sygdomme, hvis oprindelse er forbundet med dysfunktion eller interaktion mellem forskellige systemer og organer, bliver identificeret. En række endokrine syndromer er blevet kendt, hvor det primære led i patogenesen er forbundet med skader på mave-tarmkanalen, leverdysfunktion eller andre indre organer. Det er kendt, at kræftceller i tumorer i lunger, lever og andre organer kan udskille adrenokortikotrop hormon (ACTH), beta-endorfiner, væksthormon, vasopressin og andre hormonelt aktive forbindelser, hvilket fører til udvikling af endokrine syndromer, der i kliniske manifestationer ligner patologien i de endokrine kirtler.

Patogenesen af endokrine sygdomme er baseret på forstyrrelser i komplekse interaktioner mellem det endokrine, nervesystem og immunsystemet mod en bestemt genetisk baggrund. Endokrine sygdomme kan opstå som følge af primær skade på den endokrine kirtels funktion, forstyrrelser i reguleringen af hormoners sekretion og metabolisme, samt en defekt i hormoners virkningsmekanisme. Der er identificeret kliniske former for endokrine sygdomme, hvor forstyrrelser i hormon-receptor-interaktionen er årsagen til patologien.

Primær læsion af de endokrine kirtlers funktion

Det endokrine system er et kemisk system, der regulerer aktiviteten i individuelle celler og organer. Hormoner, der udskilles i blodet, kommer i kontakt med stort set alle celler i kroppen, men virker kun på målceller, der har en genetisk bestemt evne til at genkende individuelle kemiske stoffer ved hjælp af passende receptorer. Nerveregulering er af særlig betydning, når en fysiologisk funktion skal ændres meget hurtigt, for eksempel for at initiere og koordinere frivillige bevægelser. Hormoner derimod imødekommer tilsyneladende bedre behovet for langsigtet tilpasning til miljøforhold, opretholdelse af homeostase og implementering af forskellige cellers genetiske program. Denne opdeling af de to systemer er ret relativ, da der akkumuleres flere og flere data om deres interaktion i reguleringen af individuelle fysiologiske processer. Dette stiller særlige krav til definitionen af begrebet "hormon", som i øjeblikket forener stoffer, der udskilles af endokrine celler under påvirkning af specifikke signaler, og som normalt har en fjern effekt på andre cellers funktion og metabolisme. En karakteristisk egenskab ved hormoner er deres høje biologiske aktivitet. Fysiologiske koncentrationer af de fleste af dem i blodet svinger inden for området 10-7-10-12 ^{M. Specificiteten af hormonelle effekter bestemmes af tilstedeværelsen af diskriminatorproteiner i celler, der er i stand tilkun} at genkende og binde et bestemt hormon eller stoffer tæt på det. Enhver funktion af celler og kroppen reguleres af et kompleks af hormoner, selvom hovedrollen tilhører et af dem.

Hormoner klassificeres oftest efter kemisk struktur eller efter de kirtler, der producerer dem (hypofyse, kortikosteroid, køn osv.). Den tredje tilgang til klassificering af hormoner er baseret på deres funktion (hormoner, der regulerer vand-elektrolytbalancen, glykæmi osv.). I henhold til dette princip skelnes der mellem hormonelle systemer (eller delsystemer), herunder forbindelser af forskellig kemisk natur.

Endokrine sygdomme kan bestemmes af en mangel eller et overskud af et bestemt hormon. Hyposekretion af hormoner kan afhænge af genetiske (medfødt mangel på det enzym, der er involveret i syntesen af et givet hormon), diæt (f.eks. hypothyroidisme på grund af jodmangel i kosten), toksiske (nekrose af binyrebarken under påvirkning af insekticidderivater), immunologiske (forekomsten af antistoffer, der ødelægger en bestemt kirtel). Ved type I-diabetes mellitus er der således en krænkelse af cellemedieret og humoral immunitet, hvis manifestation er tilstedeværelsen af immunkomplekser i blodet. HLA DR-antigener blev fundet på skjoldbruskkirtelceller hos patienter med diffus toksisk struma og Hashimotos thyroiditis. De er fraværende i normen, deres ekspression blev induceret af leucin og γ-interferon. DR-antigener blev også fundet på betaceller ved type II-diabetes mellitus.

I nogle tilfælde er hyposekretion af hormoner iatrogen, dvs. forårsaget af lægens handlinger (for eksempel hypoparathyroidisme på grund af thyroidektomi for struma). Det mest generelle princip for behandling af hyposekretion af hormoner er hormonbehandling (administration af det manglende hormon udefra). Det er vigtigt at tage hensyn til det administrerede hormons artsspecificitet. I den optimale variant bør administrationsskemaet og doserne af hormonet efterligne dets endogene sekretion. Det er nødvendigt at huske, at introduktionen af hormonet fører til undertrykkelse af den resterende endogene sekretion af dets eget hormon, derfor fratager pludselig afbrydelse af hormonbehandling kroppen fuldstændigt for dette hormon. En særlig type hormonbehandling består i transplantation af endokrine kirtler eller deres fragmenter.

Infektioner, tumorer, tuberkulose kan føre til et fald i hormonsekretion. Når årsagen til sygdommen er uklar, taler man om en idiopatisk form for endokrin sygdom.

Blandt årsagerne til hormonhypersekretion indtager hormonelt aktive tumorer (akromegali i hypofysetumorer) såvel som autoimmune processer (skjoldbruskkirtelstimulerende autoantistoffer ved tyreotoksikose) førstepladsen. Det kliniske billede af hormonel hypersekretion kan også skyldes indtagelse af hormoner til terapeutiske formål.

Hypersekretion behandles med kirurgiske metoder, såvel som midler, der blokerer syntesen, sekretionen eller den perifere virkning af hormoner - antihormoner. Sidstnævnte har i sig selv stort set ingen hormonel aktivitet, men forhindrer hormonet i at binde sig til receptoren og overtage dens plads (for eksempel adrenerge blokkere). Antihormoner bør ikke forveksles med antagonisthormoner. I det første tilfælde taler vi normalt om syntetiske stoffer, mens vi i det andet tilfælde mener naturlige stoffer, der har deres egen hormonelle aktivitet, men producerer den modsatte effekt (for eksempel har insulin og adrenalin den modsatte effekt på lipolysen). Da de samme hormoner er antagonister i forhold til én funktion, kan de være synergister i forhold til en anden.

[ 1 ], [ 2 ]