Encephalitis: årsager og klassificering

Encephalitis er en betændelse i hjernevævet. I øjeblikket bruges encephalitis ikke kun til at henvise til infektiøs, men også til infektiøs-allergisk, allergisk og toksisk hjerneskade.

Klassificeringen af encefalitis afspejler de ætiologiske faktorer, tilhørende kliniske manifestationer og forløbskarakteristika.

Efter tidspunktet for forekomsten

• Primære - uafhængige sygdomme forårsaget hovedsageligt af neurotrope vira:
  • viral:
    • viral (polysæsonbestemt): herpes, enterovirus, influenza, cytomegalovirus, rabies osv.;
    • arbovirus (vektorbåren): flåtbåren, myggebåren (japansk), australsk Murray Valley, amerikansk St. Louis;
    • forårsaget af en ukendt virus: epidemi (Economo);
• mikrobiel og rickettsia:
  • mod syfilis;
  • borreliose;
  • tyfus osv.
• Sekundære - sygdomme, der opstår på baggrund af hovedsygdommen:
  • posteksantematisk:
    • mæslinger;
    • røde hunde;
    • skoldkopper;
  • efter vaccination:
    • efter DPT;
    • efter vaccination mod mæslinger, røde hunde og fåresyge;
  • bakteriel og parasitisk:
    • stafylokok;
    • streptokok;
    • tuberkuløs;
    • toksoplasmose;
    • klamydial;
    • malaria osv.;
  • demyeliniserende:
    • akut encefalomyelitis;
    • multipel sklerose.

Efter udviklingshastighed og flow:

• super skarp;
• skarp;
• subakut;
• kronisk;
• tilbagevendende.

Efter lokalisering:

• kortikal;
• subkortikal;
• stilk;
• skade på lillehjernen.

Efter prævalens:

• leukoencephalitis (lidelse i den hvide substans);
• polioencephalitis (skade på grå substans);
• panencefalitis.

Efter morfologi:

• nekrotisk;
• hæmoragisk.

Efter sværhedsgrad:

• moderat sværhedsgrad;
• tung;
• ekstremt tung.

Komplikationer:

• ødem - hævelse af hjernen;
• dislokation;
• cerebral koma;
• epileptisk syndrom;
• cystisk.

Resultater:

• genopretning;
• vegetativ tilstand;
• grove fokale symptomer.

Encephalitis forårsaget af neurotrope vira er karakteriseret ved epidemicitet, smitsomhed, sæsonbestemthed samt klimatiske og geografiske træk ved udbredelsen. Afhængigt af den dominerende lokalisering er encephalitis opdelt i hjernestamme, cerebellar, mesencephalisk og diencephalisk. Ofte påvirkes dele af rygmarven udover hjernesubstansen; i sådanne tilfælde taler man om encephalomyelitis. Encephalitis kan være diffus og fokal, og af ekssudatets natur - purulent og serøs.

Primær polysæsonbetinget encefalitis

Denne gruppe omfatter encephalitis af forskellige ætiologier, herunder dem forårsaget af enterovirus Coxsackie (A9, B3, B6), ECHO (2, 11, 24) og mange ukendte vira.

Klinisk billede

I det kliniske billede af enteroviral encephalitis skelnes der mellem flere syndromer: stamcelle-, cerebellar- og hemisfærisk encephalitis. Fokale neurologiske symptomer udvikler sig på baggrund af moderat udtrykte generelle infektiøse og generelle cerebrale symptomer på 2.-5. dag af sygdommen. Den ætiologiske faktor identificeres ved virologiske og serologiske undersøgelser. Lymfocytose detekteres normalt i cerebrospinalvæsken.

Forløbet er gunstigt med fuldstændig regression af neurologiske symptomer. Milde læsioner af III, VI, VII par af kranienerver, hemi- og monoparese, afasiforstyrrelser persisterer sjældent. Cerebellarformen er den mest gunstige, og helbredelsen med den er altid fuldstændig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]