Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Diagnose i dermatologi ved hjælp af Wood's lampe
Sidst revideret: 29.06.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
I næsten et århundrede har en simpel, sikker og ret effektiv metode til at opdage visse hudinfektioner og pigmentforstyrrelser været diagnosticeret i dermatologi ved hjælp af en Woods lampe, som projicerer langbølget ultraviolet lys på huden.
Hvad er en Woods lampe?
Den amerikanske optiske fysiker Robert Williams Wood (1868-1955) var en pioner inden for infrarød og ultraviolet fotografering, og i 1903 var det til UV-fotografering, at han udviklede UV-filteret, som transmitterer ultraviolet stråling i bølgelængdeområdet 320-400 nm og blokerer det meste synligt lys. Det vil sige, at det er de langbølgede stråler fra UV-A-spektret, der dominerer i sollys og trænger dybere ind i huden; de er usynlige, hvilket er grunden til, at de kaldes sort lys. UV-A sort lys gør det muligt for det blotte øje at observere fluorescens, den farvede glød, som mange stoffer udsender, når de udsættes for det. [ 1 ]
Baseret på dette filter (Woods glas) skabte videnskabsmanden blacklight-lampen, som efter Første Verdenskrig fandt anvendelse inden for visse områder, især inden for retsmedicin. Senere fandt Woods lampe anvendelse inden for andre videnskabelige områder, herunder akutmedicin, oftalmologi, [ 2 ] gynækologi og veterinærmedicin. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ] Woods lampe blev brugt i dermatologi i midten af 1920'erne til at diagnosticere en række svampesygdomme i huden (mykoser), bakterieinfektioner og pigmenteringsabnormaliteter.
Sund normal hud under Woods lampe ser blå ud og gløder ikke, men områder med fortykkelse af epidermis giver en hvid glød, områder med øget fedtet hud kan ses i form af gule pletter, og dehydrerede områder har udseende af lilla pletter.
Men nogle svampe (dermatofytter), bakterier eller ændringer i pigmenteringen af patientens hud ved udsættelse for UV-A-stråler kan forårsage misfarvning af det berørte område.
Hvordan ser en Wood's-lampe ud? Lampens hus indeholder et Wood's-filter, et mørkvioletblåt silikatglas (bestående af en blanding af krystallinsk silicabariumhydrat og nikkeloxid). Filteret dækker indersiden af kvartsrørene eller -pæren, som indeholder en inert gas blandet med kviksølvdamp. Når lampen tændes, reagerer en elektrisk strøm med kviksølvet, og langbølget UV-stråling genereres ved en lysbueudladning: kviksølvionerne udsender lys med karakteristiske bølgelængder, der indeholder en masse ultraviolet lys. På grund af det violette filter udsender lampen et svagt violet lys, når den er i drift.
Derudover kan sorte lyskilder være specialdesignede lysstofrør, LED'er, lasere eller glødelamper. Der findes i øjeblikket flere typer medicinske Wood-lamper, hvoraf de fleste har en forstørrelseslinse.
Hvad er forskellen på en Woods lampe og en ultraviolet lampe? Mens en Woods lampe producerer en peakbølgelængde på 365 nm, kan UV-lamper have en peakbølgelængde på 375, 385 eller 395 nm. En ultraviolet lampe består normalt af en gasudladningslampe med et materiale, der udsender UV med en bestemt bølgelængde, og jo længere bølgelængden er, desto mere synligt lys vil der blive udsendt, og dette giver ikke det ønskede niveau af fluorescens. [ 6 ]
Indikationer for proceduren
Diagnose med fluorescerende eller fluorescerende Woods lampe kan opdage visse hud- og hårlidelser og udføres ved svampe- og bakterielle hudlæsioner samt i tilfælde af hudpigmenteringsforstyrrelser.
Det sorte UV-A-lys, der udsendes af denne lampe, hjælper med at screene for hudinfektioner og skelne dem fra uafhængige dermatoser og dermatitis (atopisk, kontakt, allergisk), selvom mange svampeinfektioner muligvis ikke lyser under Woods lampe.
Brugen af Woods lampe er det første skridt i diagnosticeringen af hudinfektioner af dermatologer i USA.
Inden for veterinærmedicin bruges Woods lampe oftest til at detektere dermatofytose forårsaget af Microsporum canis. Woods lampe til dyr bruges også til undersøgelse af deres hår for zooantroponøse ektotrikinfektioner og til overvågning af behandling. [ 7 ]
Forberedelse
Ifølge oplysningerne i brugsanvisningen til Woods lampe er særlig forberedelse af patienter til denne diagnostiske procedure ikke nødvendig.
Den eneste betingelse: Huden, der skal undersøges, må ikke vaskes umiddelbart før fluorescensdiagnostik, men den må ikke have cremer, kosmetik, salver osv. på sig.
Teknik Diagnostik af Wood's lampe
Teknikken til at udføre fluorescerende diagnostik er ligetil:
- Lampen skal tændes et til to minutter før undersøgelsen;
- Rummet skal være mørkt;
- Patienten skal lukke øjnene;
- Lampen skal holdes i en afstand af 10-20 cm fra det hudområde, der undersøges;
- Den maksimalt tilladte eksponeringstid for UV-A-stråler er to minutter.
Hovedfarverne af luminescens i hudsygdomme
Hver hudlæge har et skema, der viser den fluorescerende farve, der er karakteristisk for en bestemt hudsygdom.
Hvilken slags helvedesild gløder under Woods lampe? En almindelig overfladisk svampeinfektion i huden er broget (papiragtig) lav, som hovedsageligt forårsages af basidiomycet-svampene Malassezia globosa af familien Malasseziaceae, samt de gærlignende svampe Pityrosporum orbiculare og Pityrosporum cibiculare. På grund af tilstedeværelsen af det nitrogenholdige pigment pityrialacton viser disse svampe en lys gul eller orange glød under Woods lampe på den berørte epidermis.
Ringorm fluorescerer grønt eller blågrønt under en Woods lampe. Denne dermatofytose kan være resultatet af hudlæsioner forårsaget af næsten fire dusin forskellige svampearter, primært fra Trichophyton-, Microsporum- og Epidermophyton-familierne.
Og roséola flaky eller Giberts lyserøde lichen planus fluorescerer ikke; det er en hudsygdom af ukendt ætiologi i form af en dermatose, der ikke er forbundet med svampe- eller bakterieinfektion.
Forårsaget af svampe af slægten Microsporum (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii) fluorescerer mikrosporiens glatte hud i klar grøn og blågrøn - på grund af porphyrin pteridin, som de producerer. Ved infektion med jorddermatofytten Microsporum gypseum har lysstyrken en mat gul farve. [ 8 ]
En grøn glød under en Woods lampe produceres også af Trichophyton trichophytosis. [ 9 ]
Parsha eller favus, hvis forårsagende agens er svampen Trichophyton schoenleinii, giver en lys sølvfarvet fluorescens.
I tilfælde af betændelse i hårsækkene - folliculitis - når den er inficeret med den lipofile gærsvamp Malassezia folliculitis (også kendt som Pityrosporum folliculitis), fluorescerer et monomorft hududslæt i form af kløende papler og pustler gulgrønt.
Ved hudrubrofytose, en almindelig kronisk mykose, viser svampen Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum red), der påvirker epidermis, koralrød fluorescens under strålerne fra en Woods lampe.
Seboroisk dermatitis og seborré i hovedbunden udvikles på grund af øget aktivitet af de hudlevende saprofytsvampe Malassezia furfur (Pityrosporum ovale), som lyser grønblåt under UVA-stråling. Og skæl kan fremstå hvidt under en Woods-lampe.
Ved hypertrofisk onykomykose, forårsaget af læsioner af dermatofytsvampen Trichophyton schoenleinii fra Arthrodermataceae-familien, lyser neglene under Woods lampe i en matblå farve. Det skal bemærkes, at dens anvendelse i diagnosticering af svampesygdomme hos negle er begrænset, da deres forårsagende agenser ofte er ikke-dermatofytiske skimmelsvampe (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), som ikke fluorescerer under UV-A-stråler. [ 10 ]
Nogle bakterieinfektioner kan også fluorescere ved fluorescenstest med Woods lampe.
Erythrasma (overfladisk pseudomykose) er karakteriseret ved en koralrød fluorescens, når huden er påvirket af den grampositive bakterie Corynebacterium minutissimum. Og aksillær trichomykose, som er en overfladisk bakterieinfektion forbundet med Corynebacterium tenuis, viser en lysegul fluorescens under en Woods lampe i stedet for den koralrøde fluorescens, der ses ved erythrasma. [ 11 ], [ 12 ]
Den grampositive actinobakterie Cutibacterium acnes fra familien Propionibacteriaceae forårsager progressiv makulær (pletvis) hypomelanose i huden, der efterligner skoldkopper. Pletterne lyser orangerødt under en Woods-lampe. [ 13 ]
Pseudomonas-infektion - blå bacille (Pseudomonas aeruginosa (blå bacille)) - kan identificeres ved hjælp af det UV-fluorescerende grønne pigment pyoverdin. [ 14 ]
Ved autoimmuninduceret depigmentering - vitiligo - under langbølget UV-lys fra en Woods-lampe har områder med hypopigmentering skarpere grænser og fremstår klare blåhvide på grund af luminescensen af dermalt kollagen uden pigmentbeskyttelse (hvis fibre har tværbindinger lavet af pyridinolin, som kan fluorescere), hvilket bruges til at differentiere vitiligo fra andre typer pigmenteringslidelser. [ 15 ], [ 16 ]
Vulgær psoriasis eller plaque psoriasis er en autoimmun dermatologisk sygdom, der ikke er forbundet med nogen infektion, og som diagnosticeres ved at undersøge strukturen af hudens stratum corneum. Ved undersøgelse med en Woods lampe udviser nogle psoriasisplakker dog lysende lyserøde prikker og lyserød-rød fluorescens. Derudover har dermatologer en ny diagnostisk metode i deres arsenal, UV-induceret fluorescensdermatoskopi (UVFD), som visualiserer fluorescensen af hudens kromoforer (hæmoglobin i det dermale mikrovaskulære netværk og epidermal melanin), der absorberer lys i det ultraviolette og synlige område.
I princippet diagnosticeres pedikulose, når lus og deres æg (egg) opdages under den fysiske undersøgelse af patienter. Levende æg lyser dog hvidt under en Woods lampe, mens tomme æg kan være grå.
Tilstedeværelsen af fnatmiden Sarcoptes scabiei på huden i UV-A-lys kan identificeres ved hvide eller grønne lysende prikker, men dens passager i fnat lyser ikke under en Woods lampe. Fluorescerende stoffer såsom tetracyklinpasta eller fluoresceinfarvestof bruges til at detektere dem.
Hvordan udskifter man en Wood's-lampe derhjemme?
Skal du diagnosticere en dermatologisk sygdom uden at gå til lægen? Woods lampe er selvfølgelig ikke en røntgen- eller ultralydsmaskine (det er naturligvis umuligt at udskifte dem derhjemme), men blå lyslamper udsender ikke langbølgede stråler fra UV-A-spektret og forårsager derfor ikke fluorescens.
Ifølge nyligt offentliggjorte oplysninger kan et alternativ til Woods lampe tjene... En blå baggrund på skærmen på en smartphone med maksimal stigning i lysstyrken. Hudpigmentet melanin absorberer blåt lys godt, men tilstedeværelsen af høje niveauer af synligt lys (med et bølgelængdeområde på 380-760 nm) "overdøver" luminescens selv i et helt mørkt rum.
Trælampe derhjemme med dine egne hænder? Du kan prøve det, hvis du har uviolet silikatglas. Nogle håndværkere forsøger at male en LED-pære eller en lysende pære sort. Men en meget mere rationel er en bærbar trælampe, der produceres i forskellige versioner af producenter af medicinsk udstyr, såsom håndholdt trælampe L1 eller KN-9000B (Kina), Enlta006MW (Frankrig), håndholdt trælampe Q (USA), trælampe SP-023 (Ukraine) og andre.