Diagnose i dermatologi ved hjælp af Woods lampe

I næsten et århundrede har en enkel, sikker og ganske effektiv metode til at detektere visse hudinfektioner og pigmentforstyrrelser været diagnosen i dermatologi ved hjælp af en tresampe, der projicerer ultraviolet lys langbølgelængde på huden.

Hvad er en tresampe?

Den amerikanske optiske fysiker Robert Williams Wood (1868-1955) var en pioner inden for infrarød og ultraviolet fotografering, og i 1903 var det til UV-fotografering, at han udviklede UV-filteret, der transmitterer ultraviolet stråling i 320-400 nm bølgelængdeområdet og blokerer mest synligt lys. Det vil sige, det er de langbølgelængdestråler af UV-A-spektret, der dominerer i sollys og trænger dybere ned i huden; De er usynlige, hvorfor de kaldes sort lys. UV-A sort lys tillader det blotte øje at observere fluorescens, den farvede glød, som mange stoffer udsender, når de udsættes for det. [1]

Baseret på dette filter (Wood's Glass) oprettede videnskabsmanden Blacklight-lampen, som efter første verdenskrig fandt anvendelse på nogle områder, især inden for kriminalteknik. Senere fandt Woods lampe anvendelse på andre videnskabelige områder, herunder akutmedicin, oftalmologi, [2] gynækologi og veterinærmedicin. [3], [4], ]

Sund normal hud under træets lampe ser blå ud og gløder ikke, men områder med fortykkelse af epidermis giver en hvid glød, områder med øget olierethed i huden kan ses i form af gule pletter, og dehydrerede områder har udseendet af lilla pletter.

Men nogle svampe (dermatofytter), bakterier eller ændringer i pigmenteringen af patientens hud, når de udsættes for UV-A-stråler, kan forårsage misfarvning af det berørte område.

Hvordan ser en treslampe ud? Kroppen af en klassisk lampe indeholder et træfilter, et mørkt violet-blåt silikatglas (bestående af en blanding af silica-bariumkrystallinsk hydrat og nikkeloxid). Filteret dækker indersiden af kvartsrørene eller pæren, der indeholder en inert gas blandet med kviksølvdamp. Når lampen er tændt, reagerer en elektrisk strøm med kviksølvet, og langbølget UV-stråling genereres af en bueudladning: Merkurierne udsender lys af karakteristiske bølgelængder, der indeholder en masse ultraviolet lys. På grund af det violette filter udsender lampen et svagt violet lys, når det er i drift.

Derudover kan sorte lyskilder være specielt designet fluorescerende lamper, LED'er, lasere eller glødelamper. Flere typer medicinske trælamper er i øjeblikket tilgængelige, hvoraf de fleste har en forstørrelseslinse.

Hvad er forskellen mellem en trælampe og en ultraviolet lampe? Mens en trokampe producerer en topbølgelængde på 365 nm, kan UV-lamper have en topbølgelængde på 375, 385 eller 395 nm. En ultraviolet lampe består normalt af en gasafladningslampe med et materiale, der udsender UV af en bestemt bølgelængde, og jo længere bølgelængden, desto mere synligt lys udsendes, og dette giver ikke det ønskede fluorescensniveau. [6]

Indikationer for proceduren

Fluorescerende eller fluorescerende Woods lampediagnose kan detektere visse hud- og hårforhold og udføres for svampe- og bakterielle hudlæsioner såvel som i tilfælde af hudpigmenteringsforstyrrelser.

Det sorte UV-A-lys, der udsendes af denne lampe, hjælper med at screene for hudinfektioner og til at differentiere dem fra ikke-relaterede dermatoser og dermatitis (atopisk, kontakt, allergisk), selvom mange svampeinfektioner muligvis ikke gløder under træets lampe.

Brugen af træets lampe er det første trin i diagnosen hudinfektioner fra hudlæger i USA.

I veterinærmedicin bruges træets lampe oftest til at detektere dermatophytosis forårsaget af Microsporum Canis. Træets lampe til dyr bruges også til undersøgelse af deres hår til zooanthroponous ectotrick-infektioner og til overvågning af terapi. [7]

Forberedelse

I henhold til oplysningerne i instruktionerne til brug af træets lampe er der ikke nødvendigt med træets lampe til denne diagnostiske procedure.

Den eneste tilstand: Huden, der skal undersøges, må ikke vaskes umiddelbart før fluorescensdiagnostik, men den må ikke have nogen cremer, kosmetik, salver osv. På den.

Teknik Woods lampediagnostik

Teknikken til udførelse af fluorescerende diagnostik er ligetil:

• Lampen skal tændes et til to minutter før undersøgelsen;
• Værelset skal være mørkt;
• Patienten skal lukke øjnene;
• Lampen skal holdes i en afstand af 10-20 cm fra hudområdet, der undersøges;
• Den maksimale tilladte eksponeringstid for UV-A-stråler er to minutter.

Hovedfarver på luminescens i hudsygdomme

Hver hudlæge har et diagram, der viser fluorescensfarve, der er karakteristisk for en bestemt hudsygdom.

Hvilken slags helvedesild lyser under træets lampe? En almindelig overfladisk svampeinfektion i huden er variegated (papiragtig) lav, som hovedsageligt er forårsaget af basidiomycete svampe malassezia globosa af familie malasseziaceae, samt gærlignende svampi pityrosporum orbiculare og pityrosporum cibicare. På grund af tilstedeværelsen af det nitrogenholdige pigmentpityrialactone viser disse svampe en lysegul eller orange glød under træets lampe på den berørte epidermis.

Ringworm fluorescerer grøn eller blågrøn under en trælampe. Denne dermatophytose kan være resultatet af hudlæsioner forårsaget af næsten fire dusin forskellige arter af svampe, primært fra familierne Trichophyton, Microsporum og Epidermophyton.

Og Roséola flaky eller Giberts lyserøde lavplanus fluorescerer ikke; Det er en hudsygdom ved ukendt etiologi i form af en dermatose, der ikke er forbundet med svampe- eller bakterieinfektion.

Forårsaget af svampe fra slægten Microsporum (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii) microsporia glat hud fluorescerer lysegrøn og blågrøn-på grund af porphyrin pteridin produceret af dem. I tilfælde af infektion med jorddermatofytmikrosporumsgypseum har luminescensen en kedelig gul farve. [8]

En grøn glød under en trælampe produceres også af Trichophyton trichophytosis. [9]

Parsha eller favus, hvis årsagsmiddel er svampen Trichophyton Schoenleinii, giver en let sølvfarvet fluorescens.

I tilfælde af inflammation af hårsækker - folliculitis -, når de inficeres af den lipofile gærsvamp malassezia folliculitis (også kendt som pityrosporum folliculitis), en monomorfisk hududslæt i form af kløende papules og pustules fluoresceret.

I hud rubrofytose, en almindelig kronisk mycose, viser svampen Trichophyton rubrum (Trichophyton Rubrum Red), der påvirker epidermis, viser koralrød fluorescens under strålerne af en træsil.

Seborrheic dermatitis og seborrhea af hovedbunden udvikler sig på grund af øget aktivitet af hudboende saprophytsvampe Malassezia Furfur (pityrosporum ovale), som gløder grønblå under UVA-stråling. Og skæl kan forekomme hvid under en trælampe.

I hypertrofisk type onychomycosis, forårsaget af læsioner i dermatophytsvampen trichophyton schoenleinii fra Arthrodermataceae-familien, negler under skovlampen glød en kedelig blå farve. Det skal bemærkes, at dens anvendelse i diagnosen svampesygdomme er begrænset, da deres forårsagende midler ofte er ikke-dederofytiske forme (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), Som ikke fluoresce under UV-a-stråler. [10]

Nogle bakterieinfektioner kan også fluorescere på Woods Lamp-fluorescensforsøg.

Erythrasma (overfladisk pseudomycosis) er kendetegnet ved en koralrød fluorescens, når huden påvirkes af den gram-positive bakterie Corynebacterium minutissimum. Og axillær trichomycosis, som er en overfladisk bakterieinfektion forbundet med Corynebacterium tenuis, viser en lysegul fluorescens under en trælampe i stedet for den koralrøde fluorescens set i Erythrasma. [11], [12]

De gram-positive Actinobacterium cutibacterium acnes af familiepropionibacteriaceae forårsager progressiv makulær (ujævn) hypomelanose i huden, der efterligner varicella. Spotterne gløder orange-rød under en trælampe. [13]

Pseudomonad-infektion - blue Bacillus (Pseudomonas aeruginosa (blå bacillus)-kan identificeres ved UV-fluorescerende grøn pigment pyoverdine. [14]

I autoimmun-induceret depigmentering - vitiligo -Under langbølget UV-lys fra en trokamper har områder med hypopigmentering skarpere grænser og forekommer lyse blåhvide på grund af luminescensen af dermal kollagen, der er ujævn af pigmentbeskyttelse (hvis fibere har tværlinks, der er gjort til pyridinoline, som kan fluores), som kan bruges tværgående links gjort af pyridinoline, som kan fluorese), hvilke der kan hjælpes, hvilket kan bruges tværlinks-links gjort af pyridinolineoline, som kan fluorese), hvilke der kan hjælpes, hvilket kan bruges til at hjælpe med at hjælpe med tværlinks-links. At differentiere vitiligo fra andre typer pigmenteringsforstyrrelser. [15],, [16]

Ikke forbundet med nogen infektion, vulgær eller plaque psoriasis er en autoimmun dermatologisk sygdom, for hvilken strukturen af stratum corneum of hudens undersøges til diagnose. Når de undersøges med en trælampe, udviser nogle psoriasiske plaques imidlertid lysende lyserøde prikker og lyserød-rød fluorescens. Derudover har dermatologer en ny diagnostisk metode i deres arsenal, UV-induceret fluorescensdermatoskopi (UVFD), der visualiserer fluorescensen af hudkromoforer (hæmoglobin af dermal mikrovaskulær netværk og epidermal melanin), der absorberer lys i ultraviolet og synlige ranges.

I princippet diagnosticeres pedikulose, når lus og deres æg (NIT'er) påvises under den fysiske undersøgelse af patienter. Live nits gløder dog hvidt under en trælampe, mens tomme nits kan være grå.

Tilstedeværelsen af fnatmide-sarkopterne Scabiei på huden i UV-A-lys kan identificeres med hvide eller grønne lysende prikker, men dens passager i fnat gløder ikke under en trælampe. Fluorescerende midler, såsom tetracyclinpasta eller fluoresceinfarvestof, bruges til at detektere dem.

Kontraindikationer til proceduren

Der er ingen åbenlyse kontraindikationer ved at bruge trævampen til at diagnosticere hudinfektioner eller pigmenteringsforstyrrelser.

Komplikationer efter proceduren

Komplikationer forbundet med brugen af træets lampe kan omfatte skader på hornhinden i øjnene - hvis patienten ikke har lukket dem på tidspunktet for proceduren, såvel som udseendet af et hurtigt udslæt - hos patienter med overfølsom hud.

Pas efter proceduren

Der kræves ingen vedligeholdelse efter en Woods lampediagnose.

Hvordan udskiftes en trokampe derhjemme?

Skal du diagnosticere en dermatologisk sygdom uden at gå til en læge? Selvfølgelig er Woods lampe ikke en røntgen- eller ultralydsmaskine (det er åbenlyst umuligt at udskifte dem derhjemme), men blå lyslamper udsender ikke langbølgestråler af UV-A-spektret og forårsager derfor ikke fluorescens.

Ifølge for nylig offentliggjorte oplysninger kan et alternativ til Woods lampe tjene... en baggrund af blå farve på skærmen på en smartphone med maksimal stigning i dens lysstyrke. Skinpigmentet melanin absorberer blåt lys godt, men tilstedeværelsen af høje niveauer af synligt lys (med et bølgelængdeområde på 380-760 nm) "drukner" luminescens, selv i et helt mørkt rum.

Woods lampe derhjemme med dine egne hænder? Du kan prøve det, hvis du har silikat uviolet glas. Nogle håndværkere forsøger at male sort maling LED eller selvlysende pære. Men meget mere rationel er en bærbar trælampe, der er produceret i forskellige ændringer af producenter af medicinsk udstyr, såsom håndholdt trælampe L1 eller KN-9000B (Kina), enlta006MW (Frankrig), håndholdt trælampe Q (USA), trælampe SP-023 (Ukkraine) og andre.