Diagnose i dermatologi ved hjælp af Woods lampe

I næsten et århundrede har en enkel, sikker og ganske effektiv metode til at opdage visse hudinfektioner og pigmentforstyrrelser været diagnosen i dermatologi ved hjælp af en Wood's lampe, som projicerer langbølget ultraviolet lys på huden.

Hvad er en Wood's lampe?

Den amerikanske optiske fysiker Robert Williams Wood (1868-1955) var en pioner inden for infrarød og ultraviolet fotografering, og i 1903 var det til UV-fotografering, han udviklede UV-filteret, som transmitterer ultraviolet stråling i bølgelængdeområdet 320-400 nm og blokerer for de fleste synligt lys. Det vil sige, at det er UV-A-spektrets langbølgede stråler, der dominerer i sollys og trænger dybere ind i huden; de er usynlige, hvorfor de kaldes sort lys. UV-A sort lys gør det muligt for det blotte øje at observere fluorescens, den farvede glød, som mange stoffer udsender, når de udsættes for det.[1]

Baseret på dette filter (Woods glas) skabte videnskabsmanden blacklight-lampen, som efter 1. Verdenskrig fandt anvendelse på nogle områder, især i retsmedicin. Senere fandt Wood's lampen anvendelse inden for andre videnskabelige områder, herunder akutmedicin, oftalmologi, [2]gynækologi og veterinærmedicin. [3], [4], [5]The Woods lampe blev brugt i dermatologien i midten af ​​1920'erne til at diagnosticere en række svampehudsygdomme (mykoser), bakterielle infektioner og pigmentforstyrrelser.

Sund normal hud under Woods lampe ser blå ud og lyser ikke, men områder med fortykkelse af epidermis giver en hvid glød, områder med øget fedtet hud kan ses i form af gule pletter, og dehydrerede områder har udseende af lilla pletter.

Men nogle svampe (dermatofytter), bakterier eller ændringer i pigmenteringen af ​​patientens hud, når de udsættes for UV-A-stråler, kan forårsage misfarvning af det berørte område.

Hvordan ser en Wood's lampe ud? Kroppen af ​​en klassisk lampe indeholder et træfilter, et mørkt violet-blåt silikatglas (bestående af en blanding af silica barium krystallinsk hydrat og nikkeloxid). Filteret dækker indersiden af ​​kvartsrørene eller pæren, som indeholder en inert gas blandet med kviksølvdamp. Når lampen tændes, reagerer en elektrisk strøm med kviksølvet, og langbølget UV-stråling genereres af en bueudladning: Kviksølvionerne udsender lys med karakteristiske bølgelængder, der indeholder meget ultraviolet lys. På grund af det violette filter udsender lampen et svagt violet lys, når den er i drift.

Derudover kan sorte lyskilder være specialdesignede lysstofrør, LED'er, lasere eller glødelamper. Flere typer medicinske Woods lamper er i øjeblikket tilgængelige, hvoraf de fleste har en forstørrelseslinse.

Hvad er forskellen mellem en Wood's lampe og en ultraviolet lampe? Mens en Wood's lampe producerer en maksimal bølgelængde på 365 nm, kan UV-lamper have en maksimal bølgelængde på 375, 385 eller 395 nm. En ultraviolet lampe består normalt af en gasudladningslampe med et materiale, der udsender UV af en bestemt bølgelængde, og jo længere bølgelængde, jo mere synligt lys vil der blive udsendt, og det giver ikke det ønskede niveau af fluorescens.[6]

Indikationer for proceduren

Fluorescerende eller fluorescerende Woods lampediagnose kan detektere visse hud- og hårtilstande og udføres mod svampe- og bakterielle hudlæsioner samt i tilfælde af hudpigmenteringsforstyrrelser .

Det sorte UV-A-lys, der udsendes af denne lampe, hjælper med at screene for hudinfektioner og med at adskille dem fra urelaterede dermatoser og dermatitis (atopisk, kontakt, allergisk), selvom mange svampeinfektioner måske ikke lyser under Woods lampe.

Brugen af ​​Wood's lampen er det første skridt i diagnosticering af hudinfektioner af hudlæger i USA.

I veterinærmedicinen bruges Wood's lampen oftest til at påvise dermatofytose forårsaget af Microsporum canis. Wood's lampe til dyr bruges også til undersøgelse af deres hår for zooantropone ektotrick-infektioner og til monitoreringsterapi.[7]

Forberedelse

Ifølge oplysningerne i brugsanvisningen til Wood's lampen er speciel forberedelse af patienter til denne diagnostiske procedure ikke nødvendig.

Den eneste betingelse: Huden, der skal undersøges, må ikke vaskes umiddelbart før fluorescensdiagnostik, men den må ikke have cremer, kosmetik, salver osv. På.

Teknik Woods lampediagnostik

Teknikken til at udføre fluorescerende diagnostik er ligetil:

• Lampen skal tændes et til to minutter før undersøgelsen;
• rummet skal være mørkt;
• patienten skal lukke øjnene;
• lampen skal holdes i en afstand på 10-20 cm fra det hudområde, der undersøges;
• den maksimalt tilladte eksponeringstid for UV-A-stråler er to minutter.

Hovedfarver af luminescens i hudsygdomme

Hver hudlæge har et diagram, der viser den fluorescensfarve, der er karakteristisk for en bestemt hudsygdom.

Hvilken slags helvedesild lyser under Woods lampe? En almindelig overfladisk svampeinfektion i huden er broget (papirlig) lav , som hovedsageligt forårsages af basidiomycetesvampene Malassezia globosa af familien Malasseziaceae, samt de gærlignende svampe Pityrosporum orbiculare og Pityrosporum cibiculare. På grund af tilstedeværelsen af ​​det nitrogenholdige pigment pityrialactone viser disse svampe et klart gult eller orange skær under Woods lampe på den berørte epidermis.

Ringorm fluorescerer grønt eller blågrønt under en Wood's lampe. Denne dermatofytose kan være resultatet af hudlæsioner forårsaget af næsten fire dusin forskellige svampearter, primært fra Trichophyton-, Microsporum- og Epidermophyton-familierne.

Og roséola flaky eller Giberts pink lichen planus fluorescerer ikke; det er en hudsygdom af ukendt ætiologi i form af en dermatose, der ikke er forbundet med svampe- eller bakterieinfektion.

Forårsaget af svampe af slægten Microsporum (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii) microsporia glat hud fluorescerer lysegrøn og blågrøn - på grund af porphyrin pteridin produceret af dem. I tilfælde af infektion med jorddermatofyten Microsporum gypseum har luminescensen en mat gul farve.[8]

Et grønt skær under en Wood's lampe er også produceret af Trichophyton Trichophytosis .[9]

Parsha eller favus , hvis årsagsmiddel er svampen Trichophyton schoenleinii, giver en lys sølvfarvet fluorescens.

I tilfælde af betændelse i hårsækkene - folliculitis - når inficeret med den lipofile gærsvamp Malassezia folliculitis (også kendt som Pityrosporum folliculitis), fluorescerer et monomorft hududslæt i form af kløende papler og pustler gulgrønt.

Ved hudrubrophytosis , en almindelig kronisk mykose, viser svampen Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum red), der påvirker epidermis, koralrød fluorescens under strålerne fra en Wood's lampe.

Seborrheic dermatitis og seborrhea i hovedbunden udvikler sig på grund af øget aktivitet af de hudlevende saprofytsvampe Malassezia furfur (Pityrosporum ovale), som lyser grønblåt under UVA-stråling. Og skæl kan se hvidt ud under en Woods lampe.

Ved onychomycosis af hypertrofisk type , forårsaget af læsioner af dermatofytsvampen Trichophyton schoenleinii fra Arthrodermataceae-familien, lyser negle under Woods lampe en mat blå farve. Det skal bemærkes, at dets anvendelse til diagnosticering af neglesvampesygdomme er begrænset, da deres årsagsstoffer ofte er ikke-ondermatofytiske skimmelsvampe (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), som ikke fluorescerer under UV-A-stråler.[10]

Nogle bakterielle infektioner kan også fluorescere på Woods lampe-fluorescenstest.

Erythrasma (overfladisk pseudomycosis) er karakteriseret ved en koralrød fluorescens, når huden påvirkes af den Gram-positive bakterie Corynebacterium minutissimum. Og aksillær trichomycosis, som er en overfladisk bakteriel infektion forbundet med Corynebacterium tenuis, viser en bleggul fluorescens under en Wood's lampe i stedet for den koralrøde fluorescens, der ses i erythrasma. [11],[12]

Den gram-positive actinobacterium Cutibacterium acnes fra familien Propionibacteriaceae forårsager progressiv makulær (flekseret) hypomelanose i huden, der efterligner skoldkopper. Pletterne lyser orangerøde under en Wood's lampe.[13]

Pseudomonad-infektion - blå bacillus (Pseudomonas aeruginosa (blå bacillus) - kan identificeres ved det UV-fluorescerende grønne pigment pyoverdin.[14]

Ved autoimmun-induceret depigmentering - vitiligo - under langbølget UV-lys fra en Wood's-lampe har områder med hypopigmentering skarpere grænser og fremstår lyse blå-hvide på grund af luminescensen af ​​dermalt kollagen uden pigmentbeskyttelse (hvis fibre har tværbindinger lavet af pyridinolin, som kan fluorescere), som bruges til at differentiere vitiligo fra andre typer pigmenteringsforstyrrelser. [15],[16]

Ikke forbundet med nogen infektion, vulgær eller plaque psoriasis er en autoimmun dermatologisk sygdom, for hvilken strukturen af ​​hudens stratum corneum undersøges for diagnose. Men når de undersøges med en Wood's lampe, udviser nogle psoriatiske plaques lysende lyserøde prikker og lyserød-rød fluorescens. Derudover har dermatologer en ny diagnostisk metode i deres arsenal, UV-induceret fluorescensdermatoskopi (UVFD), som visualiserer fluorescensen af ​​hudkromoforer (hæmoglobin i det dermale mikrovaskulære netværk og epidermal melanin), der absorberer lys i de ultraviolette og synlige områder.

I princippet diagnosticeres pedikulose, når lus og deres æg (nits) opdages under den fysiske undersøgelse af patienter. Levende nits lyser dog hvidt under en Wood's lampe, mens tomme nits kan være grå.

Tilstedeværelsen af ​​fnatmiden Sarcoptes scabiei på huden i UV-A-lys kan identificeres ved hvide eller grønne lysende prikker, men dens passager i fnat lyser ikke under en Wood's lampe. Fluorescerende midler såsom tetracyclinpasta eller fluoresceinfarvestof bruges til at påvise dem.

Kontraindikationer til proceduren

Der er ingen åbenlyse kontraindikationer for at bruge Woods lampe til at diagnosticere hudinfektioner eller pigmentforstyrrelser.

Komplikationer efter proceduren

Komplikationer forbundet med brugen af ​​Wood's lampen kan omfatte skader på øjnenes hornhinde - hvis patienten ikke har lukket dem på tidspunktet for proceduren, samt udseendet af et hurtigt opstået udslæt - hos patienter med overfølsom hud.

Pas efter proceduren

Der kræves ingen vedligeholdelse efter en Wood's lampediagnose.

Hvordan udskifter man en Wood's lampe derhjemme?

Skal du diagnosticere en dermatologisk sygdom uden at gå til læge? Naturligvis er Woods lampe ikke en røntgen- eller ultralydsmaskine (det er naturligvis umuligt at udskifte dem derhjemme), men blåt lys-lamper udsender ikke langbølgede stråler af UV-A-spektret og forårsager derfor ikke fluorescens.

Ifølge nyligt offentliggjorte oplysninger kan et alternativ til Wood's lampen tjene... En baggrund af blå farve på skærmen på en smartphone med maksimal stigning af dens lysstyrke. Hudpigmentet melanin absorberer blåt lys godt, men tilstedeværelsen af ​​høje niveauer af synligt lys (med et bølgelængdeområde på 380-760 nm) "overdøver" luminescens selv i et helt mørkt rum.

Woods lampe derhjemme med dine egne hænder? Du kan prøve det, hvis du har silikat uviolet glas. Nogle håndværkere forsøger at male sort maling LED eller selvlysende pære. Men meget mere rationel er en bærbar trælampe, produceret i forskellige modifikationer af producenter af medicinsk udstyr, såsom håndholdt trælampe L1 eller KN-9000B (Kina), Enlta006MW (Frankrig), håndholdt trælampe Q (USA), Trælampe SP-023 (Ukraine) og andre.