Ringorm

Trichophytosis er en svampesygdom forårsaget af svampe af slægten Trichophyton. På miljømæssige årsager patogener udskiller antropofilnymi (inficerer kun menneske), zooantroponoznuyu (inficere mennesker, gård og vilde dyr) og geofilnuyu (påvirker mennesker og dyr sporadisk) trihofitii.

Antropofil (overfladisk) trichophytose

Den forårsagende middel til denne form for trichophytosis er Trichophyton tonsurans, s. Crateriforme, T violaceum. Kilden til infektion er en patient med trichophytosis. Infektion opstår ved direkte kontakt med patienten eller gennem hans ting (hovedbeklædning, nagelnoe og sengetøj, kamme), som patienten brugte. Patienten kan blive smittet i frisørsaloner, børnehaver, skoler og andre børneinstitutioner. Mindsket immunitetssystem skaber endokrinopatier gode betingelser for udviklingen af sygdommen. Efter hyppighed ligger denne mykosis anden efter microsporia. De forårsagende midler af trichophytosis er opdelt i grupper, afhængigt af typen af skade på håret. To hovedgrupper kendetegnes: endotrix (endotriks) - svampe, der påvirker hårets indre del, og estotrix (ectotriks) - vegetativt overvejende i hårets ydre lag. Alle trichophyton endotriktioner er antropofiler, der kun overføres fra person til person. De forårsager overfladiske læsioner af hud, hovedbund og negle. Ectotriks er zoofiler, der parasiterer hovedsagelig på dyr, men også i stand til at inficere mennesker. Sammenlignet med svampene i endotrixgruppen forårsager de en mere udtalt inflammatorisk hudreaktion hos en person.

Symptomer

Der er følgende former antropofilnymi trihofitii: overflade trihofitii glat hudoverflade trihofitii hovedbund kronisk trichofytose trichofytose og negle.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Overfladelig trichophytosis af glat hud

Overfladelig trichophytosis af glat hud fremkommer på alle områder af huden, men oftere på det åbne ansigt, nakke, underarm. Lyst afgrænsede læsioner med peeling i midten har en rund eller oval form, en lyserød farve. Udbrudets perifere zone er omgivet af en mere eller mindre udtalt grænse af spottet eller knuderende karakter, hvor små bobler og skorper ofte er til stede. Foci kan fusionere og danne bizarre tegninger. Kløe i området af foci er normalt lille. Sygdommen er akut, med rationel behandling sker klinisk genopretning efter 2 uger.

Med overfladisk trichophytosis i hovedbunden opstår forskellige foci med rund eller uregelmæssig form med slørede diffuse grænser. Nogle gange bemærkes en mild betændelse. Hår i læsionerne bryder delvist i en højde på 1-2 mm eller på hudniveauet. I udbruddet er der ikke en kontinuerlig skade på håret, men som det var deres nedsættelse (udtynding). De ekstraherede hårfragmenter har form af kommaer, kroge, spørgsmålstegn. Kort brudt hår kaldes ofte "hamp". Bøjningen af det trichophyton-strukkede hår, der ekstraheres med tang, forklares af dets blødhed, således at det ikke kan bryde gennem skalaerne. Sommetider bryder håret ud på glat hud ("sorte prikker"). Til forskning under et mikroskop anbefales det at tage bare disse "hamp" eller "sorte prikker". Overfladen af foci er dækket af hvidlige skalaer. Der er små og store fokalvarianter af strømmen af denne form for trichophytosis.

Kronisk trichophytose

Kronisk trichofytose betragtes som en overflade trihofitii og er også forårsaget af nævnte svampe antropofilnymi T. Og T. Violaceum crateriforme. For det meste er kvinder syge. Sygdommen begynder i barndommen med en overflade trihofitii hovedbund eller overflade trihofitii glat hud. Ubehandlet pubertet sygdom spontant heler (ofte hos mænd), eller omdannes til kronisk trichofytose i udvikling, som er vigtige endokrine sygdomme (forstyrrelse gonader funktion), hypovitaminose, især A-vitaminmangel og lignende. D. Det bemærkes nederlag hud, hår og negle. Læsioner er primært beliggende i occipital og tidsmæssige områder, og synes kun mindre pityriasis hvidlig afskalning. Pathognomonic tegn er, at det berørte hår bryder ud på samme niveau med huden og ligner tandkød. Disse brudte i form af "sorte prikker" hår er undertiden det eneste symptom på sygdommen.

Nederlag af huden med antropofil trichophytosis er kendetegnet ved dannelsen på stammen og ansigtet af plettet skællende udslæt af lyserøde med en blålig tinge. På håndfladenes hud og såler kan man observeres mild betændelse med lamellær eksdysis. Hos nogle patienter forekommer dybe former for trichofytose ("trichofytøse gummier", tuberkulær trichofytose, furunkelignende osv.) På baggrund af alvorlige samtidige sygdomme. Ofte er sømpladerne involveret i den patologiske proces.

Uden behandling kan trichofytose hos nogle børn vare i årevis. Sygdommen er som regel spontant hærdet kun ved pubertets begyndelse. Hos nogle patienter, hovedsageligt kvinder, uhærdet trihofitia vist allerede på anden måde blive kronisk trichofytose. I sin patogenese en vigtig rolle spilles af sygdomme i det autonome nervesystem, endokrinopatier (gipogenitalizme, hypercortisolism, diabetes, A-vitaminmangel, og så videre. D.). Det skal tages i betragtning, at kronisk trichophytose kan observeres hos børn. Ved undersøgelse af patienter med kronisk trichophytosis skal du være opmærksom på tilstanden i hovedbunden, glat hud og negle. De hyppigste manifestationer af kronisk trihofitii på hovedbunden: single brudt ud på munden af hårsækkene på overfladen af huden hår i form af sorte prikker - "chernotochechnaya" trihofitia), ofte i occipital og tidsmæssige områder, små runde atrofisk ar (1-2 mm i diameter ) og ubetydelig småplade skalering.

På den glatte hud læsioner er normalt placeret på jorden, udsættes for slid (på extensor overflader af albuer og knæ, balder, ben, i det mindste - pas torso), der definerer en betydelig størrelse klart afgrænsede eritemato-squamous elementer med mild erytem og melkoplastinchatym skrælning overflade .

På samme tid kan du finde den tredje karakteristiske træk ved kronisk trichophytosis - nederlaget på håndpegepladerne i hænder og fødder som en onychomycose.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Trichophytosis af negle

Trichophytosis af neglene findes hovedsageligt i kronisk trichophytosis hos voksne og begynder med den frie kant af neglepladen, som mister sin iboende normale glans.

Næsten vægten af neglepladerne er involveret i den patologiske proces. I tykkelsen af neglen dannes et plaster af gråskidt farve. Over tid bliver de berørte nagelplader knoldede, let smuldrede, spidsen af neglepladen hæves på grund af splittelsen i flere lag. Så bliver neglepladen sort.

Zoanthroponotisk (infiltrativ suppuration) trichophytosis

Sygdommen er forårsaget af Trichophyton gypscum og Trichophyton verrucosum, der tilhører zoofile svampe. Inkubationsperioden for trichophytosis forårsaget af Trichophyton verrucosum er 1-2 måneder, og med Trichophyton gypseum - 1-2 uger. Ovennævnte patogener parasiterer på gnavere (mus, herunder laboratorier, rotter osv.), Køer, kalve, mindre ofte - på heste, får og andre dyr. Kilden til infektion er syge dyr, sjældnere - en syg person.

Symptomer

Klinisk skelne 3 former for zoonotisk trichophytose: overfladisk, infiltrativ og suppuration.

Med en overfladisk form vises store foci af læsion med skulpterede konturer på den berørte hud på grund af deres fusion med hinanden. Foci af læsioner er afrundede, rosa, deres overflade er dækket af skalaer, og langs periferien er der en kontinuerlig pude, der består af vesikler og skorper. Infiltrativ form er præget af udviklingen af infiltration i læsionen og smertefuld regional lymfadenitis.

I fremtiden øges inflammatoriske fænomener, og på baggrund af infiltration på overfladen og i udbrudene er der talrige folliculitis og gulbrune skorster. Efter peeling kan det konstateres, at pus frigives fra hver follikel separat, selvom det første indtryk er, at patienten har en stor og dyb abscess. Disse lommer ligner meget på honning, der skiller sig ud fra honningkamme (kerion Celsi - honeycombs of Celsius). Infiltrative og suppuration former for trichophytosis, når lokaliseret på glat hud strømmer mindre skarpt - foci af kerion Celsi typen på det er næsten ikke dannet. Med placeringen af foci på overlæben, kinder og hager ligner klinikken sycosis ("parasitisk sycosis"). Pus, der er til stede i læsionen, er i stand til at lyse (opløse) svampe, i forbindelse med hvilke tilfælde af selvhelbredelse er noteret. Når processen er løst, forbliver ar.

Når infiltrativ-suppurativ trihofitii på hovedbunden, men også hos mænd for vækst af skæg og overskæg vist én eller to skarpt afgrænset inflammatorisk, der strækker sig over hudoverfladen og smertefuldt at palpering. I starten har de en tæt konsistens og derefter blødgøres. Deres overflade er dækket af tykke, purulent blodige skorper. Hår, piercing skorpe, virker uændret, men når de trækkes, kan de let fjernes. På steder, mere på periferien af foci, er follikulære pustler synlige. Efter fjernelse af skorper sammen med hår udsat halvkugleformet overflade betændt med mange avancerede munden på hårsækkene, hvoraf klemme dråber arne står gnoy.Eta form kendt siden oldtiden ved navn beskrev det romerske læge Celsus, kaldet kerion Čelsi (græsk kerion. - honningkamme).

På udviklingens højde ledsages mycosis af en stigning i regionale subkutane lymfeknuder og en overtrædelse af den generelle tilstand - utilpashed, feber. Ofte er der mycider - sekundær allergisk nodulær og plettet udslæt på bagagerum og ekstremiteter. Efter 2-3 måneder uden behandling sænker den mykotiske proces, og filtratet løser, lår alopeci forbliver og specifikke immunitetsformer. Lignende ændringer udvikler sig, når skægets og overskægets område er berørt. Denne sygdom kaldes parasitisk sycosis.

Zooanthroponotic trichophytosis af pubic lokalisering

Zooanthroponotisk trichophytose af pubic lokalisering i den videnskabelige litteratur blev først beskrevet af SS Arifov, 3. M. Abidova og AS Lukyanova (2003). Forfatterne undersøgte 356 patienter med zooanthroponotisk trichophytosis (mænd - 237, kvinder - 119). Af disse var børn under 14 år - 141. I 215 af 356 patienter var den patologiske proces placeret i pubic regionen. 148 (68,8%) af 215 patienter forbund deres sygdom til samleje. Af disse havde 149 (69,7%) patienter forskellige STI: uroplasma - i 38,2% af Gardeningella - i 21,2%; kandidatalbikaner - i 14,8%; chlamydia - 12,7%; syfilitisk infektion - i 4,2%; gonokokker - 2,1%; trichomonas - hos 2,1% og hos 4,2% af patienterne blev ELISA udsat for HIV-infektion.

Forfatterne foreslår fra det epidemiologiske og forebyggende synspunkt at inkludere trichophytosis af pubic lokalisering i STI gruppen.

Differential diagnose

Sygdommen skal skelnes fra pyoderma, microsporia, psoriasis osv.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Behandling af trichophytosis

Når overfladen trihofitii kun med læsioner af huden, tilstedeværelsen af enkelt foci (ikke involveret i processen med hår) påføring tilstrækkelige eksterne midler. Ved lokal behandling er det nødvendigt at tage højde for stadium af inflammation (vådhed, hævelse, etc.) ved hjælp af lotioner, pastaer. Efter fjernelse ostrovospalitelnyh fænomener som antifungale midler administreres 3-5% opløsning af iod, farvestof Castellani, travogen, terbinafin, clotrimazol, mikospor, mikoseptin et al. Den mest effektive i topisk terapi er terbinafin i form af en creme eller gel. Erfaring med dette præparat viste, at terbinafin som fungicid formulering giver mulighed for en kort tidsperiode for at opnå en høj procentdel af kliniske og mykologiske helbredelse sammenlignet med andre antimykotika. Den anvendes en gang om dagen i en uge. I tilfælde af beskadigelse af hovedbunden anvendes flere skader på glat hud, der involverer pistolhår, systemiske antimykotika. Tildel inde griseofulvin (en daglig dosis på 18 mg / kg - til børn eller 12,5 mg / kg - voksen) eller terbinafin (op til 20 kg - 62,5 mg, på 20 til 40 kg - 125 mg, og mere end 40 kg, og voksne - 250 mg) en gang dagligt i 28 dage.

Når hovedbunden påvirkes, påføres 2-5% iodopløsning, antimykotiske salver (lamizil, travogen osv.) Eksternt. Ved behandling af patienter med kronisk trichophytose er det tilrådeligt at anvende midlerne til patogenetisk behandling og immunomodulatorer.

Forebyggelse udføres i fællesskab med dyrlægen til identifikation af syge dyr og deres deratisering. Det er nødvendigt at foretage en undersøgelse af familiemedlemmer til patienten og børns grupper.