Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Hæshed i stemmen hos en voksen: behandling med medicin og folkemedicin
Sidst revideret: 04.07.2025

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Et symptom som nedsat klang, dæmpet eller hæs stemme hos en voksen, teenager eller et barn optræder ret ofte ved forskellige luftvejssygdomme. I sådanne tilfælde siger man, at stemmen "forsvandt" eller "døde".
Denne stemmeproduktionsforstyrrelse (fonationsforstyrrelse), som har koden R49 ifølge ICD-10, kan dog være et af symptomerne på langt mere alvorlige sygdomme.
Årsager Hæshed i stemmen hos voksne
I klinisk praksis grupperes årsagerne til hæshed hos voksne i inflammatoriske (infektiøse og ikke-infektiøse), strukturelle (neoplastiske), systemiske, neurologiske og specifikke, herunder iatrogene. Men dette betyder ikke, at en kombination af flere årsager er umulig. Derfor opdeler nogle klinikere - i mangel af en enkelt klassificering - hæshed i typer efter ætiologi: hvis hæshed er forårsaget af betændelse i strubehovedet, betragtes det som organisk (eller sandt), i andre tilfælde klassificeres det som et funktionelt symptom.
Otolaryngologisk statistik bekræfter, at hæshed ved laryngitis (akut viral betændelse i larynxslimhinde) er det mest almindelige tilfælde, da det er her, stemmebåndene er placeret.
Hypotermi og infektion, der fører til betændelse i næsesvælget og de øvre luftveje, forårsager hæshed under forkølelse, når en intens hoste begynder med mulige komplikationer i form af laryngitis, tracheitis eller bronkitis. Og hæshed under faryngitis er en konsekvens af den inflammatoriske reaktion i svælgets slimhinde på dens virale eller bakterielle infektion.
I 85% af tilfældene forårsager en virusinfektion patogenesen af bronkial inflammation, når en stærk hoste (især en langvarig uproduktiv hoste, der river halsen) frembringer et symptom som hæshed i bronkitis.
På grund af hævelse af strubehovedet og stemmebåndene kan hæshed forekomme ved halsbetændelse - follikulær eller lakunær halsbetændelse, samt monocytisk halsbetændelse, som udvikler sig, når den er påvirket af Epstein-Barr-virus. Næsten alle patienter oplever let hæshed ved tracheitis - en akut eller kronisk inflammatorisk proces lokaliseret i den øvre del af luftrøret, der fører til hævelse af slimhinden i dens vægge og indsnævring af lumen.
Men hæshed i stemmen ved lungebetændelse forekommer oftest i tilfælde af lungeskade forårsaget af en almindelig type obligat intracellulær bakterie, Chlamydia pneumoniae, og udvikling af klamydial lungebetændelse med ondt i halsen, som ved faryngitis, og hoste, som ved bronkitis.
Svampeinfektioner i luftvejene er også infektiøse og inflammatoriske årsager til dysfoni. Således forårsager den allestedsnærværende Candida albicans candidal faryngitis - faryngomykose og hæshed. Selvom denne gærlignende svamp normalt ikke forårsager problemer med luftvejene, fremmes dens aktivering af døden af normal (konkurrerende) flora som følge af antibiotikabehandling eller generel immunsuppression af kroppen.
I tilfælde af en af de ovennævnte sygdomme er patogenesen af stemmedannelsesforstyrrelsen åbenlys: Forstyrrelsen af glottisdannelsen, når stemmebåndene lukkes, opstår på grund af begrænsningen af deres mobilitet (for at der kan være lyd, skal stemmebåndene vibrere, når udåndingsluften passerer). Og mobiliteten af folderne (bestående af stemmebånd og stemmemuskel) reduceres kraftigt som følge af inflammatorisk ødem, som opstår på grund af skader på cellerne i slimepitelet af virale eller bakterielle toksiner og en stigning i volumenet af interstitielvæske.
Ikke-infektiøse inflammatoriske årsager til fonationsforstyrrelser omfatter kemiske eller termiske forbrændinger af halsen med efterfølgende delvis nekrose af slimhinden, samt hæshed og allergier - med deres karakteristiske vævsødem. Hæshed og hoste med hvæsen under indånding er karakteristiske for allergisk bronkitis, og hæshed ved bronkial astma forværres af periodiske vejrtrækningsbesvær op til kvælning.
Hæshed kan være en konsekvens af irritation af ledbåndene og deres manglende lukning på grund af sur (gastroøsofageal) refluks, for eksempel ved en hiatal brok.
Men den primære risikofaktor for dysfoni, som ikke er relateret til infektion, er til stede hos rygere og dem, der af forskellige årsager konstant overbelaster deres stemmebånd. Dette resulterer næsten altid i hæshed om morgenen, og ethvert forsøg på at tvinge det frem kan fremkalde afoni (mangel på lyd). Nøglefaktoren i patogenesen af denne tilstand er kronisk hævelse af stemmebåndene - det såkaldte Reinkes ødem.
Strukturelle, neurologiske og andre årsager til hæshed
Hæshed hos voksne kan skyldes strukturelle neoplastiske processer - patologiske formationer på stemmebåndene i form af godartede granulomatøse knuder (ved sarkoidose, tuberkulose i strubehovedet, sekundær syfilis), cyster eller polypper, samt larynxpapillomer, når de er påvirket af human papillomavirus (HPV).
Ifølge læger bør der mistænkes malignitet, når dette symptom varer ved i tre uger eller mere uden anatomiske og neurologiske faktorer eller tydelige tegn på betændelse i luftvejene. Hæshed ved larynxkræft - som ondt i halsen, hæshed og øresmerter, forstørrede cervikale lymfeknuder - er inkluderet på listen over symptomer på larynx- og pharynxkarcinom. Og når Kaposis sarkom er lokaliseret i svælget, kombineres fonationsforstyrrelser med synkebesvær.
Hæshed og sygdom i skjoldbruskkirtlen er tæt forbundet ætiologisk. Ved forstørrelse og fibrose af skjoldbruskkirtlen ligger patogenesen for dysfoni i det mekaniske tryk på den tilstødende larynx, hvilket forstyrrer stemmebåndenes frie vibration. Hæshed ved hypothyroidisme (mangel på hormonet thyroxin) og thyroiditis (betændelse i skjoldbruskkirtlen) er resultatet af hævelse af stemmebåndene og deres fortykkelse. Derudover observeres hæshed og tilstoppet næse på grund af hævelse af slimhinden i næsehulen, og hævelse af vævet i mellemøret reducerer hørelsen hos patienter med hypothyroidisme.
Hæshed i stemmen kan forekomme ved osteochondrose i halshvirvelsøjlen, og dette forklares ved, at nerveenderne klemmes som følge af fremspringet af intervertebrale diske. Ud over hæshed fører deres irritation og forstyrrelse af ledningen af nerveimpulser til symptomer på cervikal osteochondrose som hovedpine og svimmelhed, forringet koordination af bevægelser, hørelse og synstab.
Autoimmune sygdomme, hvor et af symptomerne er et fald i stemmens klang, omfatter den samme thyroiditis, såvel som sarkoidose, Sjögrens syndrom og leddegigt (som påvirker leddene i nakken i strubehovedet).
Hæshed i stemmen observeres ved neurologiske patologier og neurodegenerative lidelser som Parkinsons sygdom, multipel sklerose, spinocerebellar atrofi, myasthenia gravis og slagtilfælde. Delvis lammelse (parese) af den øvre larynxnerve kan skyldes ondartede tumorer i lungerne, andre tumorer i mediastinum eller aneurisme i thorakalaorta, og patienterne har udover hæshed kronisk hoste, laryngospasmer og en følelse af en klump i halsen.
Hæshed i stemmen på nervøse grunde kaldes ofte en spastisk form for funktionel psykogen dysfoni, og dens patogenese er direkte forbundet med stress, hvilket gør musklerne spændte, inklusive muskelfibrene i stemmebåndene. Dette er dog en udelukkelsesdiagnose.
En specifik årsag til hæshed anses for at være chondroperichondritis i larynx – betændelse i væv og membraner i brusken, som stemmebåndene er fastgjort til, forårsaget af traume eller infektion.
Iatrogene risikofaktorer omfatter ikke kun hæshed efter kemoterapi, men også traumer på stemmelæberne (med efterfølgende ardannelse) under endotrakeal intubation under generel anæstesi; skader på larynxnerverne under operationer på halsen eller brystet; atrofiske forandringer i ligamentvæv efter langvarig brug af inhalerede kortikosteroider ved astma og kronisk lungeobstruktion.
Det skal bemærkes, at hæshed under graviditet: i første trimester irriterer opkastning på grund af toksikose slimhinden i svælget og larynx, og det samme kan ske med ledbåndene som ved gastroøsofageal refluks (se ovenfor). Og i de senere stadier ligger årsagen til hæshed i gestose, hvilket fører til vedvarende vævshævelse.
Risikofaktorer
Forresten, når de navngiver risikofaktorer for fonationsforstyrrelser, opregner øre-næse-hals-læger, pulmonologer, endokrinologer og neurologer alle sygdomme og patologier, hvis udvikling eller tilstedeværelse med større eller mindre sandsynlighed fører til udseendet af et sådant symptom som hæshed.
Så er det tilbage at tilføje de velkendte ugunstige faktorer: rygning, alkohol, vanen med at forcere stemmen (som er fyldt med vedvarende hypertonicitet af ledbåndenes muskelfibre), alderdom (med årene mister stemmebåndene elasticitet), for tør og forurenet luft, skadelige industrielle forhold for åndedrætsorganerne. Og selvfølgelig svagt immunforsvar, hvilket reducerer luftvejenes modstand mod infektioner.
Symptomer Hæshed i stemmen hos voksne
De første tegn på denne type dysfoni er et signifikant fald i stemmens styrke, det vil sige et fald i den frekvens, hvormed ledbåndene vibrerer, hvilket regulerer glottis størrelse. Imidlertid er symptomerne på hæshed i de fleste tilfælde forbundet med andre manifestationer af sygdomme og i forskellige varianter kombineret med komorbide symptomer.
Således forekommer hæshed og hoste ved næsten alle akutte luftvejssygdomme (forkølelser) og sygdomme i de øvre og nedre luftveje, såvel som hæshed, hoste og feber.
En tør, gøende hoste og hæshed er karakteristisk for akut laryngitis og allergisk bronkitis.
Når ganemandlerne bliver betændte, og der udvikles katarrhal angina (tonsillitis), omfatter de vigtigste symptomer hyperæmi eller rødme i halsen, ondt i halsen og hæshed i stemmen på grund af hævelse af det betændte slimvæv.
Hvis der er en kombination af ondt i halsen og smerter i halsen, selv uden at man synker (og når man synker, mærkes der smerter i ørerne), samt hæshed og feber, er det højst sandsynligt follikulær tonsillitis. Men det er heller ikke værd at udelukke muligheden for monocytisk tonsillitis, da dens symptomer omfatter hypertermi og alle tegn på almindelig tonsillitis, forværret af hoste.
Derudover kan hæshed og øresmerter være tegn ikke kun på follikulær eller flegmonøs tonsillitis, men også en ondartet tumor i halsen. Vigtige symptomer på en halstumor anses også for at være en fornemmelse af et fremmedlegeme i den, synkebesvær og halitose (dårlig ånde).
Ondt i halsen og hæshed er en del af symptomerne på faryngitis, tonsillitis og gastroøsofageal reflukssygdom.
Ofte indikerer hæshed i stemmen uden ondt i halsen patologiske formationer i strubehovedet, for eksempel granulomer, cyster eller papillomer.
Ud over forkølelse med løbende næse og hoste, ses ofte hæshed og tilstoppet næse ved allergier og hypothyroidisme.
Ud fra karakteristikaene ved manifestationen af dette symptom er det lettere for læger at bestemme dets ætiologi. Hvis der opstår pludselig hæshed i stemmen, kan det skyldes: akut laryngitis eller bronkitis, bronkial astma, tonsillitis, allergier, larynxkræft, metastaser af lungekræft.
Lejlighedsvis og intermitterende hæshed er karakteristisk for tilstande, der har udløsende faktorer: gastroøsofageal refluks, bronkial astma, funktionel psykogen dysfoni. Og konstant hæshed er et af tegnene på sygdomme forbundet med strukturelle ændringer i stemmebåndene, tumorer, skjoldbruskkirtelproblemer og neurologiske patologier.
Komplikationer og konsekvenser
Da hæshed er et symptom, er konsekvenserne og komplikationerne relateret til sygdomme med denne lidelse.
Ved luftvejsinfektioner og sygdomme i luftvejene er midlertidigt tab af stemmen muligt - afoni, som forsvinder efter behandling. Og sygdomme, der ikke er relateret til åndedrætsorganerne, kan, udover ændringer i stemmens klangfarve og manglende evne til at regulere dens lydstyrke, føre til synkebesvær, åndenød ved anstrengelse, stridor (støjende vejrtrækning på grund af et fald i larynxlumen), kronisk uproduktiv hoste.
Diagnosticering Hæshed i stemmen hos voksne
Hæshed i sig selv kræver ikke diagnose: lyden af patientens stemme viser symptomets tilstedeværelse. Lægens opgave er at identificere årsagen, hvilket kræver en fuldstændig anamnese (med angivelse af indtaget medicin), som kan indeholde oplysninger, der er vigtige for det korrekte valg af undersøgelsesmetoder.
I mange tilfælde er det nok for en øre-næse-hals-læge at lytte til patientens klager og undersøge svælget og halsen med en almindelig pandereflektor. For en mere præcis diagnose udføres instrumentel diagnostik ved hjælp af røntgenbilleder af larynx, lunger og mediastinale organer; laryngoskopi; laryngostroskopi.
Hvis der er mistanke om årsager, der ikke er relateret til ØNH-sygdomme, kan det være nødvendigt med elektroglottografi, elektromyografi af larynxmusklerne; ultralyd af nakken; CT af cervikalhvirvelsøjlen; MR-scanning af kraniebunden og hjernen.
Blodprøver tages: generelle, biokemiske, skjoldbruskkirtelhormonniveauer osv.
Hvad skal man undersøge?
Differential diagnose
I komplekse situationer er det muligt at inddrage specialister fra andre specialiseringer i at bestemme årsagen til hæshed, og deres konsultationer vil fuldt ud sikre differentialdiagnostik af den eksisterende patologi.
Behandling Hæshed i stemmen hos voksne
Ingen specialist vil behandle hæshed hos en voksen patient separat fra behandlingen af sygdommen eller den patologiske tilstand, der ledsages af dette symptom.
Generelle anbefalinger: Øg vandindtaget (for at undgå tør hals) og vær stille et stykke tid (du bør ikke engang hviske). Og hvilken medicin der skal tages mod stemmetab og hæshed bestemmes af lægen baseret på sygdommens ætiologi. For det meste begrænser læger sig til information om luftvejsinfektioner og luftvejssygdomme, især laryngitis (som den primære årsag til hæshed).
Antibiotika mod hæshed anvendes derfor kun systemisk i tilfælde af en bakteriel infektion. Flere detaljer i artiklen - Antibiotika mod laryngitis
Lokale symptomatiske midler anvendes i vid udstrækning til behandling af laryngitis, pharyngitis og tonsillitis. For eksempel tabletter mod hæshed Septolete, som er antiseptiske tabletter mod ondt i halsen (de skal suges ind i munden). Og Lizobact mod hæshed (også sugetabletter) anvendes på grund af den antiseptiske virkning af dets komponent lysozym.
Anbefalede sugetabletter mod hæshed: Dekatilen, Anti-Angin, Faringosept osv. Disse er også sugetabletter mod ondt i halsen, der indeholder antiseptiske midler og lokalbedøvende midler.
Enhver anbefalet sirup mod hæshed er faktisk en hostesaft. Og mod slimhoste bør du vælge produkter med lakrids- eller skumfidusrodekstrakter, og mod tør hoste bør du vælge sirup med anisfrøolie eller vedbendekstrakt.
Sprayer mod hæshed med smertestillende og antiseptiske egenskaber (Angilex, Kameton, Geksoral osv.) er meget nyttige, selvom de også er sprayer mod ondt i halsen. Men den antibakterielle aerosol Bioparox mod hæshed er ikke blevet produceret siden foråret 2016 og er forbudt til brug.
Inhalationer ordineres mod hæshed i stemmen - alkalisk mineralvand, havsaltopløsning, medicinske opløsninger Dekasan (effektiv mod svampeinfektioner i strubehoved og hals) eller Miramistin. Der gives en større terapeutisk effekt.
Inhalationer mod hæshed med en forstøver - en ultralydsinhalator, der giver en finere spray af den medicinske opløsning, som lettere trænger ind i beskadiget væv.
Suspensionen med kortikosteroidet budesonid Pulmicort anvendes ikke mod hæshed: dens formål er at behandle allergisk hoste og bronkial astma, samt at lindre akut stenose af strubehovedet ved laryngitis.
Homøopati tilbyder lægemidlet Homeovox mod hæshed, som tages oralt - 5-7 gange dagligt, to tabletter; anbefales ikke til gravide kvinder. Der findes også granulat til oral indtagelse Bryonia (med et ekstrakt af planten hvid bryony) og en halsgurgle Phytolacca (baseret på planten amerikansk kermesukræbe).
Kirurgisk behandling bør udføres i tilfælde af patologiske formationer på stemmebåndene, der ikke reagerer på lægemiddelbehandling. Maligne tumorer og Reinkes ødem fjernes også kirurgisk.
Den foreskrevne fysioterapeutiske behandling af stemmeforstyrrelser forbundet med inflammation i luftvejene består af elektroforesesessioner med medicin, fonoforese og galvaniske strømme til kravezonen (i fravær af skjoldbruskkirtelsygdom).
Grundlæggende øvelser for stemmebåndene ved hæshed har til formål at udvikle korrekt vejrtrækning – at reducere spændinger i strubehovedets muskler.
Hvordan man kurerer hæshed derhjemme?
Traditionel folkebehandling er behandling af betændelse i strubehovedet (laryngitis) og svælget (phyringitis) ved daglige fem minutters varme, fugtige inhalationer med en opløsning af sodavand, bordsalt eller havsalt (en teskefuld pr. 200 ml vand).
Hoste kan lindres ved hjælp af urtebehandling i form af afkog af oregano, følfod, sødkløver og stedmoderblomst, der tages indvortes. Gurgling med afkog af salvie, kamille, morgenfrue, røllike, vejbane, brændenælde, eukalyptus eller laurbærblade hjælper med at lindre smerter og betændelse i halsen. Det er også almindelig praksis at bruge en blanding af rå rødbedesaft med vand og æblecidereddike til at gurgle ondt i halsen med stemmetab. For mere information, se – Behandling af laryngitis med folkemedicin
Det anbefales at tage æggeblommer mod hæshed - en blanding af to æggeblommer med en spiseskefuld sukker og en teskefuld smør eller piskefløde. I en let varm form er dette et gammelt husråd mod ondt i halsen. Æggeblommerne bruges dog rå, så der er risiko for tarminfektion - salmonellose.
Blandt de foreslåede hjemmemidler mod dysfoni kan man ofte finde meget mærkelige opskrifter. For eksempel kan man lave kompresser på halsen af vaskemiddel med honning. Eller spis kogte jordnødder mod hæshed. Ingen giver detaljer om sidstnævnte middel, men ifølge Journal of Agricultural and Food Chemistry bør jordnødder koges i urenset vand (lige i bælgen) og i lang tid - så kernerne absorberer antioxidanterne i skrællen. Det skal også huskes, at jordnødder er et stærkt allergen.
Forebyggelse
Er det muligt at forebygge et symptom forårsaget af så mange årsager? Måske er selv almindelige luftvejsinfektioner ret problematiske at forebygge. Men at undgå at ryge, trække vejret gennem næsen, drikke nok vand og tage vitaminer er måder, der er tilgængelige for alle til at opretholde en normal tilstand af slimhinderne i luftvejene.