Central serøs chorioretinopati: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Central serøs korioretinopati er en sygdom, der er karakteriseret ved serøs afløsning af det retinale neuroepitel og/eller pigmentepitelet. Det er blevet fastslået, at serøs afløsning kan være idiopatisk såvel som forårsaget af inflammatoriske og iskæmiske processer.

Udløseren for sygdommens udvikling kan være stress, og sygdommens opståen skyldes øget permeabilitet af Bruch-membranen. I dette tilfælde lægges der i sygdommens patogenese stor vægt på forstyrrelser i blodgennemstrømningshastigheden og det hydrostatiske tryk i choriokapillærerne samt øget permeabilitet af væggene i årehindens kar. Der er ingen tegn på sygdommens arvelige natur. Central serøs chorioretinopati er udbredt over hele verden. Blandt de berørte er mænd i tredje-fjerde leveårti dominerende. Prognosen er gunstig, men tilbagefald ses ofte.

Symptomer på central serøs korioretinopati

Patienter klager over pludselig sløret syn, forekomst af en mørk plet foran øjet, en formindskelse (mikropsi) eller forøgelse (makropsi) af objekter, forvrængning af deres form (metamorfopsi) på det ene øje, nedsat farvesyn og akkommodation. De første symptomer bemærkes muligvis ikke af patienten, før sygdommen manifesterer sig på det andet øje. I 40-50% af tilfældene er processen bilateral. Relativ bevarelse af synsskarphed i nærvær af pigmentepitelets afløsning kan forklares ved tilstedeværelsen af ikke-afsat retinalt neuroepitel.

I sygdommens tidlige stadie opstår et fokus af hævet, uklar nethinde i den centrale del, der måler fra 0,5 til 5 diametre af den optiske nerveskive. Langs kanten af fokus skaber bøjede kar en lysrefleksrand.

Efter et par uger aftager læsionens fremtræden, og nethindens uklarhed forsvinder. Små gullige, hvide pletter, kaldet udfældninger, forbliver på læsionsstedet. Synsstyrken øges, men relative skotomer forbliver i synsfeltet. Senere genoprettes synsstyrken, subjektive og objektive symptomer på sygdommen forsvinder, men processen vender ofte tilbage. Efter et gentaget anfald af sygdommen forbliver områder med ujævn pigmentering i makularegionen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnose af central serøs korioretinopati

Diagnosen bekræftes af resultaterne af fluoresceinangiografi: en eller flere defekter i pigmentepitelet afsløres, hvorigennem farvestoffet passerer ind i det subepiteliale og subretinale rum.

[ 7 ], [ 8 ]

Behandling af central serøs korioretinopati

I de fleste tilfælde sker spontan heling inden for et par uger eller måneder. Afhængigt af den formodede ætiologi af processen administreres dehydrering og antiinflammatorisk behandling, steroider ordineres; laserfotokoagulation udføres også for at lukke defekter i pigmentepitelet.