Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Carcinoid
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Karcinoid (argentaffinom, kromaffinom, karcinoid tumor, tumor i APUD-systemet) er en sjælden neuroepitelial hormonelt aktiv tumor, der producerer serotonin i overskud. Karcinoider dannes i tarmkrypter fra intestinale argentaffinocytter (Kulchitsky-celler), som tilhører det diffuse endokrine system.
Tumoren forekommer med en hyppighed på 1:4000 af befolkningen, og ifølge patologiske undersøgelser er hyppigheden af karcinoide tumorer 0,14%. Karcinoide tumorer kan findes i næsten alle organer og væv. Karcinoid tegner sig for 5-9% af alle tumorer i mave-tarmkanalen. Ifølge AV Kalinin (1997) er karcinoid lokaliseret i blindtarmen i 50-60% af tilfældene, i 30% - i tyndtarmen. Meget sjældnere er karcinoid lokaliseret i bugspytkirtlen, bronkierne, galdeblæren, æggestokkene og andre organer.
Den største mængde serotonin produceres af carcinoider lokaliseret i jejunum, ileum og højre halvdel af tyktarmen. Når carcinoid er lokaliseret i mavesækken, bugspytkirtlen, tolvfingertarmen og bronkierne, er mængden af serotonin, der produceres af tumoren, betydeligt mindre.
For første gang gav O. Lubarsch i 1888 en patologisk beskrivelse af tumordannelser, der stammer fra disse celler, senere kaldet argentaffin.
Navnet "carcinoid" blev foreslået af S. Oberndorfer i 1907 for at betegne en tumor i tarmen, der ligner en kræftsvulst (karcinom), men adskiller sig fra den ved sin lavere malignitet. Disse tumorer udgør 0,05-0,2% af alle maligne neoplasmer og 0,4-1% af alle neoplasmer i mave-tarmkanalen. Omkring 1-3% af dem er lokaliseret i tyktarmen, i nogle tilfælde - i blindtarmen. Ifølge J. Arid påvises argentaffinom histologisk i 5-8% af de blindtarmformede blindtarmsfejl, der er fjernet på grund af kronisk blindtarmsbetændelse. Ifølge statistikker fra FW Sheely og MH Floch (1964), der dækker 554 beskrivelser af maligne tumorer i tyndtarmen, blev der observeret carcinoider i 65 tilfælde (11,7%), som oftest var lokaliseret i den distale del af ileum. Rektale carcinoider er blevet beskrevet. Disse tumorer findes i bronkier, bugspytkirtel, lever, galdeblære og prostata. De forekommer i alle aldre, lejlighedsvis i barndommen og ungdomsårene (gennemsnitsalderen for patienter med denne patologi er 50-60 år), omtrent lige hyppigt hos mænd og kvinder.
Carcinoider er relativt langsomtvoksende tumorer. På grund af den lange fravær af lokale symptomer, primært forklaret af tumorernes lille størrelse og deres langsomme vækst, blev carcinoider derfor længe betragtet som "næsten uskyldige vækster i tarmslimhinden, et tilfældigt fund under operation eller obduktion". Senere blev tumorens malignitet bevist, som, når den er lokaliseret i tyndtarmen, metastaserer i 30-75% af tilfældene. I tilfælde af coloncarcinoider påvises metastaser i 70% af tilfældene; 5-års overlevelsesraten er 53%. Oftest beskrives enkelt- og multiple metastaser af carcinoid i regionale lymfeknuder, peritoneum, forskellige dele af tarmen og leveren.
Tumoren er normalt placeret i tarmens submukøse lag og vokser mod det muskulære og serøse lag; dens størrelse er normalt lille, diameteren varierer ofte fra et par millimeter til 3 cm. På snittet har tumorvævet en gul eller grå-gul farve, er karakteriseret ved et højt indhold af kolesterol og andre lipider og er tæt. Ved carcinoid forekommer ofte fortykkelse og forkortelse af trikuspidalklappen og pulmonalklappen, og som følge heraf - klappefekt, muskelhypertrofi og dilatation af højre ventrikel.
Histologisk undersøgelse afslører den karakteristiske struktur af en carcinoid tumor. Cellernes cytoplasma indeholder dobbeltbrydende lipider og, især, korn indeholdende serotonin, som detekteres histologisk ved hjælp af chromaffin- og argentaffinreaktioner.
Årsager til udvikling af karcinoider
Årsagen til carcinoid, ligesom andre tumorer, er stadig uklar. Det bemærkes, at mange symptomer på sygdommen skyldes tumorens hormonelle aktivitet. Med den højeste grad af pålidelighed udskilles serotonin (5-hydroxytryptamin) betydeligt af tumorceller - et produkt af omdannelsen af aminosyren tryptofan - og dets indhold i blodet når 0,1-0,3 μg/ml. Under påvirkning af monoaminoxidase omdannes størstedelen af serotonin til 5-hydroxyindoleddikesyre, der udskilles i urinen. I urinen øges indholdet af det endelige produkt af dets omdannelse - 5-hydroxyindoleddikesyre (5-HIAA) - i carcinoid kraftigt og er i de fleste tilfælde 50-500 mg (med en norm på 2-10 mg).
[ 9 ]
Symptomer på karcinoid
De vigtigste symptomer på karcinoid er anfald af blodgennemstrømning i ansigt, hals, bryst - hvor ansigt, baghoved, hals og overkrop pludselig bliver røde. I disse områder føler patienten en brændende fornemmelse, en følelse af varme og følelsesløshed. Mange patienter oplever rødme i øjnene (konjunktivalinjektion), øget tåreproduktion, hypersalivation, hævelse i ansigtet og takykardi; et betydeligt fald i blodtrykket er muligt. Ved sygdommens begyndelse er hedeture sjældne (1-2 gange i løbet af 1-2 uger eller endda i løbet af 1-3 måneder), senere bliver de daglige og kan genere patienterne 10-20 gange om dagen. Varigheden af hedeture varierer fra et til 5-10 minutter.
Diagnose af karcinoid
Laboratorietests bekræfter i langt de fleste tilfælde et forhøjet indhold af 5-hydroxytryptamin i blodet og 5-hydroxyindoleddikesyre i urinen, hvor udskillelse af sidstnævnte i en mængde på 12 mg/dag er mistænkelig, og over 100 mg/dag betragtes som et pålideligt tegn på carcinoid. Det bør tages i betragtning, at reserpin, phenathiazin, Lugols opløsning og andre lægemidler, samt indtagelse af store mængder bananer og modne tomater, øger indholdet af serotonin i blodet og slutproduktet af dets metabolisme - 5-hydroxyindoleddikesyre i urinen, mens chlorpromazin, antihistaminer og andre lægemidler sænker det. Derfor bør man ved udførelse af laboratorietests være opmærksom på disse mulige effekter på testresultaterne.
Hvad skal man undersøge?
Hvordan man undersøger?
Hvilke tests er nødvendige?
Hvem skal kontakte?
Behandling af karcinoid
Kirurgisk behandling - tarmresektion med radikal fjernelse af tumor og eventuelle metastaser. Karcinoider i tyktarmen, oftere endetarmen, kan også fjernes via et endoskop eller transanalt. Symptomatisk behandling består i at ordinere alfa- og beta-adrenerge receptorblokkere (anaprilin, phentolamin osv.); kortikosteroider, chlorpromazin og antihistaminer er mindre effektive.
Medicin
Prognose for karcinoid
Prognosen med rettidig diagnose og kirurgisk fjernelse af tumoren er relativt gunstig, bedre end med andre typer maligne tumorer.
Et karakteristisk træk ved carcinoid er dens langsomme vækst, hvilket resulterer i, at den gennemsnitlige levetid for patienter, selv uden behandling, er 4-8 år eller mere. Døden kan forekomme som følge af multiple metastaser og kakeksi, hjertesvigt og tarmobstruktion.