Carcinoid: symptomer

De vigtigste kliniske og laboratoriemæssige manifestationer af carcinoid:

• angreb af blod tidevand i ansigt, nakke og bryst - med ansigt, nakke, nakke og overkrop pludselig rødme. På disse steder føler patienten en brændende fornemmelse, en følelse af varme, følelsesløshed. Mange patienter ved højvande har rødme i øjnene (conjunctiva injektion), øget tåre, hypersalivation, ansigtets ødem, takykardi fremstår; en signifikant reduktion i blodtrykket er muligt. I starten af sygdommen er flushen sjælden (1-2 gange om 1-2 uger eller endda i 1-3 måneder), senere bliver de daglige og kan forstyrre patienterne 10-20 gange om dagen. Varigheden af tidevandet varierer fra en til 5-10 minutter. Hedeture kan forekomme ganske pludseligt, uden nogen grund, men de er ofte udløst af fysisk eller følelsesmæssig spænding, alkoholindtag, fedt, spise kød, cheddar ost, narkotika - reserpin, histamin (de øger frigivelsen af serotonin). Tidevand betydeligt mere udtalte og oftere observeret i tumormetastase til leveren (i dette tilfælde brudt serotonin nedbrydning i leveren);
• Diarré er et karakteristisk tegn på carcinoid syndrom; det skyldes en signifikant stigning i tarmens motilitet under påvirkning af serotonin. Diarré kan være meget udtalt, med en stor mængde vand (vanddiarré), protein, elektrolytter (natrium, kalium, calcium) udskilt i fæces; kan udvikle hypoproteinæmi, hypovolemi (med nedsat blodtryk), hyponatomi, hypochloræmi, hypokalæmi, hypocalcæmi;
• bronkospasme - observeret hos mange patienter, manifesteret af et angreb af ekspiratorisk dyspnø, tør vejrtrækning og summende hvæsen med auskultation af lungerne;
• endocardial fibrose - udvikler sig hos 50% af patienterne hovedsageligt påvirket det rigtige hjerte, hvilket fører til udvikling af utilstrækkelig tricuspideventil og kredsløbssvigt i højre ventrikeltype. Nogle patienter udvikler lungearterie stenose;

Carcinoid tumor, som potentielt ondartet, kan metastasere til forskellige organer, herunder leveren. Leningrad-forskerne AA Nikonov og DB Tsikin (1977) beskrev 8 tilfælde af carcinoid af forskellige dele af fordøjelseskanalen med metastaser i leveren. I det ene tilfælde var der ingen tegn på carcinoidt syndrom, men er pludselig gulsot, hepatomegali, og en betydelig stigning i transaminaser i serum lov til at foreslå diagnostik af akut viral hepatitis. Imidlertid blev der konstateret tumorceller med punkteringsleverbiopsi og efterfølgende histologisk undersøgelse af biopsiprøverne, som i en særlig undersøgelse kunne identificeres som carcinoid. Operationen afslørede en carcinoid tumor i duodenum. I et andet tilfælde beskrevet deres symptomer i flere år været betragtet som en manifestation af kronisk cholecystitis, men så hurtig progression - en signifikant vægttab, forstørret lever med tuberositas af overfladen tillod den formodede tumorsygdom. Han var en carcinoid i maven med flere metastaser til leveren.

[1], [2], [3], [4]