Carcinoid - Symptomer

De vigtigste kliniske og laboratoriemæssige manifestationer af carcinoid:

• Anfald af hedeture i ansigt, hals, bryst - ansigt, baghoved, hals, overkrop bliver pludselig røde. I disse områder føler patienten en brændende fornemmelse, en følelse af varme, følelsesløshed. Mange patienter oplever rødme i øjnene (konjunktivalinjektion), øget tåreproduktion, hypersalivation, hævelse i ansigtet, takykardi; et betydeligt fald i blodtrykket er muligt. Ved sygdommens begyndelse er hedeture sjældne (1-2 gange i løbet af 1-2 uger eller endda i løbet af 1-3 måneder), senere bliver de daglige og kan genere patienter 10-20 gange om dagen. Varigheden af hedeture varierer fra et til 5-10 minutter. Hedeture kan opstå ret pludseligt uden nogen åbenlys grund, men de fremkaldes ofte af fysisk eller følelsesmæssig overanstrengelse, alkoholforbrug, fedtholdig, kødrig mad, cheddarost, medicin - reserpin, histamin (de øger frigivelsen af serotonin). Hedeture er meget mere udtalte og observeres oftere, når tumoren metastaserer til leveren (i dette tilfælde forstyrres nedbrydningen af serotonin i leveren);
• Diarré er et karakteristisk symptom på carcinoid syndrom; det er forårsaget af en betydelig stigning i tyndtarmens motilitet under påvirkning af serotonin. Diarré kan være meget alvorlig, med store mængder vand (vanddiarré), protein og elektrolytter (natrium, kalium, calcium) udskilt med afføringen; hypoproteinæmi, hypovolæmi (med nedsat blodtryk), hyponatæmi, hypokloræmi, hypokaliæmi og hypocalcæmi kan udvikle sig;
• bronkospasme - observeret hos mange patienter, manifesteret af et anfald af ekspiratorisk dyspnø, tør fløjten og summende raler under auskultation af lungerne;
• endokardiel fibrose - udvikler sig hos 50% af patienterne; de højre hjertekamre er overvejende påvirket, hvilket fører til udvikling af trikuspidalklappensufficiens og højre ventrikel kredsløbssvigt. Nogle patienter udvikler pulmonalarteriestenose;

En karcinoid tumor, som en potentielt ondartet tumor, kan metastasere til forskellige organer, herunder leveren. Leningrad-forskerne A.A. Nikonov og D.B. Tsikin (1977) beskrev 8 tilfælde af karcinoid i forskellige dele af fordøjelseskanalen med metastaser til leveren. I ét tilfælde var tegn på karcinoid syndrom fraværende, men pludselig gulsot, hepatomegali og en signifikant stigning i transaminaseaktivitet i blodserumet antydede en diagnose af akut viral hepatitis. En punkteringsbiopsi af leveren og efterfølgende histologisk undersøgelse af biopsiprøverne afslørede imidlertid tumorceller, som derefter blev identificeret som karcinoidceller under en særlig undersøgelse. En karcinoid tumor i tolvfingertarmen blev opdaget under operationen. I et andet tilfælde, som de beskrev, blev sygdommens symptomer i flere år betragtet som en manifestation af kronisk kolecystitis, men derefter hurtig progression - betydeligt vægttab, forstørrelse af leveren med en klumpet overflade - tillod dem at mistænke en tumorsygdom. Det viste sig at være en gastrisk karcinoid med flere metastaser til leveren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]