Bugspytkirtlen ved åreforkalkning og myokardieinfarkt

Skader på bugspytkirtlen ved åreforkalkning og myokardieinfarkt

Årsager, patogenese. Skader på bugspytkirtlen ved åreforkalkning observeres hovedsageligt hos personer over 60 år, sjældnere og i en yngre alder - hovedsageligt hos personer, der lider af alkoholisme. I dette tilfælde udvikles sklerotiske forandringer i bugspytkirtlen, dens udskillelses- og endokrine funktioner forstyrres. Sidstnævnte er ofte årsagen til såkaldt senil diabetes. Der er dog også en opfattelse i litteraturen, at vaskulære læsioner i bugspytkirtlen relativt sjældent forårsager konsekvenser som inflammatoriske forandringer, da den har et veludviklet netværk af kollateraler.

I modsætning til denne opfattelse mener nogle forskere og klinikere, at bugspytkirtlen er meget følsom over for kredsløbsforstyrrelser i den, på trods af dens forholdsvis veludviklede vaskulære netværk. Blokering af et eller flere kar forårsager dog kun fokale iskæmiske og nekrotiske forandringer og ikke et billede af diffus pankreasnekrose. Blødninger af diapedese-typen er ret almindelige - med alvorlig influenza, en række infektionssygdomme, allergiske reaktioner, utilsigtet overdosis af antikoagulantia osv.

Ved akut myokardieinfarkt observeres bugspytkirtellæsioner: i milde tilfælde er de funktionelle og manifesterer sig kun ved milde smerter i venstre hypokondrium og forstyrrelser i bugspytkirtlens udskillelses- og endokrine funktioner; sjældnere ledsages myokardieinfarkt af akut (i nogle tilfælde hæmoragisk) pankreatitis, og i nogle tilfælde forekommer akut trombose i bugspytkirtelkarrene med et klinisk billede af akut hæmoragisk pankreatitis.

Kompression af cøliakiarterien, vaskulitis og muligvis alvorlige episoder med arteriel hypotension kan også føre til udvikling af akut hæmoragisk pankreatitis.

Symptomer, diagnostik. Det er vanskeligt at stille en korrekt diagnose for forskellige kredsløbsforstyrrelser i bugspytkirtlen, og det er i bund og grund kun hypotetisk muligt: hvis der på baggrund af sygdomme, hvor der observeres kredsløbsforstyrrelser i bugspytkirtlen, pludselig opstår akut pankreatitis uden nogen særlig årsag, eller diabetes mellitus gradvist udvikles. Diagnosen bekræftes ved ultralyd af bugspytkirtlen og en undersøgelse af aktiviteten af dens enzymer i blod og urin, og hvis patientens tilstand tillader det - og i tolvfingertarmsindholdet.

Behandling. I de første timer og dage - behandling som ved akut pankreatitis og diabetes mellitus. Det er også nødvendigt at behandle den underliggende proces (hjertesvigt, åreforkalkning osv.). Efterfølgende, med et gunstigt resultat, udvikles der som regel funktionel pankreasinsufficiens og kronisk pankreatitis. Behandling af eksokrin pankreasinsufficiens udføres med en diæt (som ved kronisk pankreatitis), hyppige fraktionerede måltider og pankreatiske enzympræparater (panzinorm, pancitrat, festal, pankreatin osv.) i den nødvendige dosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]