Pankreasinfarkt og apopleksi: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Årsager, patogenese. I nogle tilfælde, især hos patienter med alvorlige udbredte aterosklerotiske vaskulære læsioner i ældre og senil alder, undertiden forekomme blodpropper og hjerteanfald bugspytkirtlen. De forårsager kan forekomme og små tromber og emboli fra venstre atrium når hjertesygdom (stenose af venstre atrioventrikulære åbning) med endocarditis, emboli af atheromatøse plaques og andre. Det antages (og dette er generelt og findes i det virkelige liv), i disse tilfælde, emboli kommer i en række andre organer :. I nyre, milt, lever, etc. Antages det, at fremprovokere faktorer emboli indhold atheromatøs plak kan behandles med antikoagulanter, falder aortografi, da disse faktorer er vejen tvuyut aftagning af ateromatøs indhold af aterosklerotiske plaques. Denne form for emboli mistænkes hos patienter med hyppige alvorlig atherosclerosis (atheromatose,) aorta og arteriel hypertension.

Patologi. Apopleksi og myocardiale pancreas, i det mindste i begyndelsen af udviklingsprocessen, forskellig fra akut hæmoragisk pancreatitis ved morfologiske kriterier, tidsmæssige og strenge hæmoragisk foci proces. Pankreasvæv med infarkt og apopleksi uden for blødningspunktet (foci) blødninger forbliver intakt, såvel som det retroperitoneale væv omkring kirtlen. Med hæmoragisk pancreatitis er hele væv i bugspytkirtlen i en tilstand med markant inflammation og nekrose, imprægneret med blod (hæmoragisk pankreatitis); hæmoragisk imprægnering fanger og omgiver bugspytkirtlen retroperitoneal væv.

Symptomer, diagnose. Det kliniske billede af akut pancreas typen kredsløbslidelser blødning eller emboli lyse: rezchayshaya vigtigste symptom er smerter i bugspytkirtlen lokationsområde, ledsaget collaptoid tilstand og skarpe ømhed af kirtlen lokationsområde. Aktiviteten af pankreas enzymer i serum og urin i de første timer ændrer sig sædvanligvis ikke.

Nødsituation beskontrastnaya radiografi maven kan afsløre kalkaflejringer i aorta, undertiden - kaltsinaty fleste bugspytkirtlen (de sidste spor af blødning eller emboli), kalkaflejringer følge af langvarig strømning af kronisk pancreatitis. Ultralydsundersøgelse, i nogle tilfælde, kan identificeres, foruden ødem og ofte sclerose (hos ældre), ujævnheder i pancreasvæv. Dog være klar over den alvorlige smerter resulterer i læsioner i bugspytkirtlen, som i sig selv hindrer gennemførelsen af nogen måde den mindste varighed af undersøgelsen, som kræver mindst en kortsigtet position af patienten helt stille (ingen stærk nok analgesi).

I fremtiden, uden behandling, er prognosen dårlig i mange tilfælde.

Behandling. Udført under betingelserne for hospitalets kirurgiske afdeling i overensstemmelse med de generelle principper for behandling af akut hæmoragisk pankreatitis. I tilfælde af suppuration og sekvestrering af hæmoragiske læsioner i bugspytkirtlen, vises højt aktive antimikrobielle midler med et bredt spektrum af handling og kirurgisk behandling. I alle tilfælde af vaskulære læsioner i bugspytkirtlen må man ikke miste situationen for sin anden ekstremt vigtige funktion - en endokrin funktion, især i svære tilfælde af sygdommen. Det er nødvendigt at overvåge tilstanden af kulhydratmetabolisme (jo tungere patientens tilstand er, jo oftere - hver 3-4 timer, hver dag: blodprøver, urintest); Hvis der konstateres afvigelser, skal du rette dem straks. Med forbedring af patientens tilstand behandles de vigtigste sygdomme og pankreatiske læsioner (i overensstemmelse med principperne for behandling af subakut og kronisk pankreatitis).

[1], [2]