Akut adnexitis

I praktisk gynækologi indtager akut adnexitis en af de ledende stillinger i kvindelig morbiditet.

I betragtning af æggeledernes og æggestokkernes betydning for reproduktionsprocesser og kvinders sundhed bør opmærksomheden rettes mod denne sygdom for at få den nødvendige og passende repræsentation herom.

ICD-10 kode

• N70.0 Manifestationer af akut salpingitis og oophoritis;
• N70.9 Manifestationer af salpingitis og oophoritis med uspecificeret diagnose.

Årsager til akut adnexitis

Infektionsmiddel, der forårsager sygdommens udvikling, kan trænge ind i kvindelige kønsorganer på mange forskellige måder. Den mest almindelige seksuelle måde - direkte gennem skeden - så organer er inficeret med gonococcus bakterie mycoplasma, klamydia, virale bakterier og mange andre mikroorganismer.

Infektion er også mulig, når der udføres operative indgreb i reproduktionsorganerne med uforsigtige holdninger hos medicinsk personale til aseptiske og antiseptiske regler. Dette kan forekomme, når livmoderhulen er skrabet, den antikonceptive spiral er installeret og fjernet, og forskellige diagnostiske procedurer udføres med kontrastmidler.

Indkomsten af en fremmed infektion er ikke udelukket efter en kunstig abort eller efter fødslen. Dette kan ske, hvis en kvinde er allerede til stede foci af infektion i kroppen: i tarmene, de ydre kønsorganer og fjernt foci (betændelse i mellemøret, nasopharynx, tuberkulose).

Fra fjerne infektionssteder transporteres mikroorganismer med blod og lymfestrømme, der kommer ind i hulrummet i æggelederne og æggestokkene, hvilket forårsager infektion i vævene og dannelsen af en inflammatorisk reaktion.

Udviklingen af inflammation bidrager til et fald i kroppens beskyttelsesfunktion (immunitet), når en svækket organisme ikke har styrke og evne til at bekæmpe et fremmed bakteriemiddel.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomer på akut adnexitis

Kliniske symptomer på sygdommen kan omfatte lokale og generelle manifestationer:

• smertende eller bankende ømhed i underlivet, som har tendens til at stige under menstruation, ægløsning, efter hypotermi eller overdreven fysisk anstrengelse
• Udseende af ukarakteristisk vaginal udslip slim eller purulent;
• lidelser i menstruationsfunktionen (hyper- og hypomenorré, forlængelse eller forkortelse af cyklusen);
• symptomer på forgiftning (følelse af svaghed, træthed, subfebril temperatur, hovedpine);
• fordøjelsesforstyrrelser, udseende af cystitis, som er forbundet med fænomenerne generel forgiftning.

Når tegn på akut adnexitis skal straks besøge en gynækolog for at forhindre overgangen af sygdommen til kronisk form.

Udviklingen af akut adnexitis klassificeres efter graden af interne genital læsioner:

• akut bilateral adnexitis - dette forløb af sygdommen indbefatter nederlaget for både venstre og højre tubal æggestokke og æggestokke. I dette tilfælde er der en markant forringelse af den generelle tilstand, og der er fundet signifikante tegn på forgiftning. Palpation af underlivet definerer defensiv muskelspænding og ømhed på begge sider af navlen. En blodprøve indikerer en markant leukocytose med et neutrofilt skifte til venstre;
• Akut højre adnexitis - i denne sygdom påvirker processen kun den rigtige æggestok og livmoderrøret. En akut indtræden af sygdommen manifesteres primært af smerter på højre side af navlen og i underlivet, så denne tilstand er ofte misdiagnosed som akut appendicitis. Derfor er det i sådanne tilfælde nødvendigt at konsultere to specialister - en kirurg og en gynækolog.
• akut venstre adnexitis - en inflammatorisk reaktion påvirker æggestokken og æggeleddet på venstre side. Med en sådan sygdom finder patienten at trække eller pulserende smerter til venstre og ned fra navlen, ofte under menstruation eller ægløsning, og også under samleje. Over tid kan smerte blive permanent, patologisk vaginal udtømning fremkommer, temperaturen kan stige og cystitis eller thrush udvikles.

Enhver manifestation af den akutte form for adnexitis kræver øjeblikkelig høring af en specialist gynækolog.

Diagnose af akut adnexitis

Diagnose af den akutte form af sygdommen begynder med patientens indsamling af anamnese. Lægen stiller spørgsmål om seksuel udvikling, tidligere sygdomme, fødsel, abort (både kunstig og spontan), operationer på mavemusklerne, præventionsmetoder.

For at bestemme sygdomsårsagsmidlet er det muligt at foretage en undersøgelse af mikroflora: en vatpind fra livmoderhalsen, vagina og urinrøret er taget til dette formål.

Ultralydsmetoden til undersøgelse i sådanne tilfælde anvendes sjældent, da denne procedure ikke angiver tegn på en inflammatorisk proces.

Fremgangsmåden ved en tohånds vaginal-abdominal undersøgelse gør det muligt at opdage ømhed og en stigning i livmoderbøjlerne fra den berørte side.

En generel blodprøve bestemmer det forøgede antal leukocytter og accelerationen af ESR.

Den mest informative metode til diagnosticering af indre kønsbetingede sygdomme er laparoskopi. Denne metode kombineres imidlertid ofte med terapeutiske foranstaltninger - dissektion af adhæsioner, fjernelse af cyster og neoplasmer mv.

[6], [7], [8], [9], [10]

Behandling af akut adnexitis

Behandlingsregimen for adnexitis bestemmes af lægen på baggrund af resultaterne af undersøgelserne samt afprøvning af bakteriemikrofloraens følsomhed over for antibiotika. Hovedretningen af terapeutiske foranstaltninger er ødelæggelsen af fremmede bakterier, der kom ind i kroppen, så den primære behandling vil være antibiotikabehandling.

Behandling af akutte adnexitis lægemidler bred vifte af virkninger gør det muligt at hæmme væksten og udviklingen af en lang række patogener. Til dette formål drugs penicilliner (ampicillin, oxacillin), tetracycliner (tetracyclin, doxycyclin), makrolidantibiotika (azithromycin, erythromycin), fluorquinolon gruppe (ofloxacin), og andre.

Anti-inflammatorisk behandling tager sigte på at fjerne tegn på en inflammatorisk reaktion. Til dette formål anvendes sulfanilamidpræparater (biseptol, sulfadimethoxin).

Anvendelsen af biogene stimulatorer er vist, hvilket fremskynder processerne ved vævsreparation og stimulerer organismens beskyttende potentiale. Sådanne præparater indbefatter aloeekstrakt, glasagtigt legeme, plasmin.

Behandling af vitamintilskud purpose midler samt fysioterapi: mudderterapi, elektroforese, magnetisk terapi, UHF.

Alternativ behandling af akut adnexitis

Alternative behandlingsmetoder - er brugen af urter og gebyrer, som helbreder kvindens krop, styrker immunforsvaret. Alternative opskrifter er et godt supplement til medicin af konservativ terapi. Sådanne metoder vil fremskynde genopretningen og forbedre virkningen af traditionelle lægemidler.

• Behandling af johannesurt og kamille. Det er nødvendigt at hælde et glas kogende vand. Tørt kamille græs og så mange St. John's wort, dække og forlade i 20 minutter. Drikke et halvt glas flere gange om dagen.
• Behandling med en hogweed. Du skal hælde et glas kogende vand til 1 fuld tsk. Tørt græs, lad stå op til 20 minutter. Tag en halv kop tre gange om dagen før måltiderne.
• Behandling med en rød børste. Til behandling, tilbered infusionen - et glas kogende vand og tsk. Tørre råmaterialer. Efter 15 minutter, spænd og drik efter at have spist en halv kop. Terapeutisk kursus - 2-3 måneder.
• Medicinsk behandling. Bland et lige antal bær af bjerge, blade af mynte, skum, lakrids, guldfisk og vilde rosenbær. Hæld kogende vand og kog i 20 minutter. Filtrer og drik i små klumper hele dagen.

En god effekt i sygdomme i kønsorganerne er urtetræ fra yarrow, salvie, alternerende, timian. Modtagelsen af sådanne drikkevarer bør dog suspenderes i en måned og fornyes ved afslutningen.

Behandlingsforløbet med alternative midler kan vare fra en måned til seks måneder, så du skal gøre en måneds hvile, hvorefter behandlingen kan gentages.

[11], [12], [13], [14]

Forebyggelse af akut adnexitis

Forebyggelse af akut form for adnexitis og af kvindelige inflammatoriske sygdomme generelt består af følgende aktiviteter:

• obligatorisk daglig hygiejne af ydre kønsorganer
• udelukkelsen af afslappede seksuelle kontakter, brugen af kondomer;
• Udelukkelse af seksuelle kontakter under menstruation. Også i denne periode bør du ikke tage et bad, bade i pools og naturlige vandlegemer;
• korrekt ernæring med en overflod af vitaminer, udelukkelse af dårlige vaner
• daglig skift af sengetøj;
• Under menstruation bør tamponer og puder udskiftes hver 2-3 timer;
• udtørring bør kun ske som anbefalet af lægen. Det vand, der anvendes til dette formål og sprøjtens spids, skal koges.

Det er nødvendigt at opretholde immuniteten af ens krop, for at undgå hypotermi, overarbejde, at sove godt, at gå i frisk luft, for at engagere sig i aktiv sport.

Hvis der forekommer infektionsfokus i kroppen, bør de behandles rettidigt for at forhindre spredning af bakterier med blodgennemstrømning.

Når der er mistænkt vaginal udslip, smerte, nedskæringer, menstruation, skal du straks kontakte din læge.

Prognose for akut adnexitis

Tidlig hærdet akut adnexitis udgør ikke en fare for kroppen. Hvis sygdommen ikke behandles, kan den omdannes til kronisk form, fremkalde udviklingen af en kommissorsygdom. I fremtiden truer dette med krænkelser af reproduktiv, seksuel menstruation. Udviklingen af kronisk adnexitis og adhæsioner kan forårsage ektopisk graviditet eller manglende evne til at blive gravid overhovedet.

Profylakse og rettidig behandling er garantien for kvindens fremtidige sundhed. Vær ikke genert og vær ikke bange for at vende sig til en læge, og så vil akut adnexitis ikke have så ubehagelige og ugunstige konsekvenser for dig.