Akut adnexitis

I praktisk gynækologi indtager akut adnexitis en af de førende positioner med hensyn til kvindelig sygelighed.

I betragtning af æggeledernes og æggestokkenes betydning for reproduktionsprocesserne og kvinders sundhed er det nødvendigt at være opmærksom på denne sygdom for at have den nødvendige og tilstrækkelige forståelse af den.

ICD-10-kode

• N70.0 Manifestationer af akut salpingitis og oophoritis;
• N70.9 Manifestationer af salpingitis og oophoritis med uspecificeret diagnose.

Årsager til akut adnexitis

Det infektiøse agens, der forårsager sygdommens udvikling, kan trænge ind i de kvindelige kønsorganer på en række forskellige måder. Den mest almindelige måde er seksuel – direkte gennem vagina – hvorved organerne bliver inficeret med gonokokker, mycoplasmabakterier, klamydia, virale mikrober og mange andre mikroorganismer.

Infektion er også mulig under kirurgiske indgreb i reproduktionsorganerne, hvis sundhedspersonalet er uagtsomt i deres holdning til reglerne for asepsis og antisepsis. Dette kan ske under skrabning af livmoderhulen, indsættelse og fjernelse af en præventionsspiral og forskellige diagnostiske procedurer med kontrastmidler.

Indtrængen af en fremmed infektion er ikke udelukket efter en kunstig abort eller efter fødsel. Dette kan ske, hvis en kvinde allerede har infektionsfokus i kroppen: i tarmene, de ydre kønsorganer samt fjerne fokusområder (betændelse i mellemøret, næsesvælget, tuberkulose).

Fra fjerne steder, hvor infektionen udvikler sig, transporteres mikroorganismer af blodbanen og lymfestrømmen og kommer ind i hulrummet i æggelederne og æggestokkene, hvilket forårsager infektiøs vævsskade og dannelsen af en inflammatorisk reaktion.

Udviklingen af inflammation fremmes af et fald i kroppens beskyttende funktion (immunitet), når en svækket krop ikke har styrken og evnen til at bekæmpe et fremmed bakterielt middel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på akut adnexitis

Kliniske symptomer på sygdommen kan omfatte lokale og generelle manifestationer:

• ømme eller dunkende smerter i underlivet, som har tendens til at intensiveres under menstruation, ægløsning, efter hypotermi eller overdreven fysisk anstrengelse;
• udseendet af ukarakteristisk vaginal udflåd af slim eller purulent natur;
• menstruationsdysfunktion (hyper- og hypomenoré, forlængelse eller forkortelse af cyklussen);
• symptomer på forgiftning (følelse af svaghed, træthed, lav feber, hovedpine);
• fordøjelsesforstyrrelser, forekomsten af blærebetændelse, som er forbundet med fænomenerne generel forgiftning.

Hvis der opstår tegn på akut adnexitis, bør du straks besøge en gynækolog for at forhindre sygdommen i at blive kronisk.

Udviklingen af akut adnexitis er klassificeret efter graden af skade på de indre kønsorganer:

• akut bilateral adnexitis - dette sygdomsforløb omfatter skade på både venstre og højre æggeleder og æggestokke. I dette tilfælde er der en markant forværring af den generelle tilstand, der opdages betydelige tegn på forgiftning. Palpation af underlivet bestemmer beskyttende muskelspænding og smerter på begge sider af navlen. Blodprøve indikerer udtalt leukocytose med et skift af neutrofiler til venstre;
• akut højresidig blindtarmsbetændelse - med dette sygdomsforløb påvirker processen kun den højre æggestok og æggeleder. Den akutte sygdom manifesterer sig først og fremmest ved smerter i højre side af navlen og i underlivet, så denne tilstand diagnosticeres ofte fejlagtigt som akut blindtarmsbetændelse. Derfor er det i sådanne tilfælde nødvendigt at konsultere to specialister samtidig - en kirurg og en gynækolog;
• akut venstresidig adnexitis - den inflammatoriske reaktion påvirker æggestokken og æggelederen i venstre side. Med denne sygdom oplever patienten trækkende eller pulserende smerter til venstre og under navlen, ofte under menstruation eller ægløsning, såvel som under samleje. Med tiden kan smerten blive konstant, patologisk vaginal udflåd opstår, temperaturen kan stige, og blærebetændelse eller trøske kan udvikle sig.

Eventuelle manifestationer af akut adnexitis kræver øjeblikkelig konsultation med en gynækolog.

Diagnose af akut adnexitis

Diagnosen af den akutte form af sygdommen begynder med at indsamle patientens sygehistorie. Lægen stiller spørgsmål om seksuel udvikling, tidligere sygdomme, fødsel, aborter (både kunstige og spontane), operationer på maveorganer og præventionsmetoder.

For at bestemme sygdommens årsagsmiddel er det muligt at undersøge mikrofloraen: til dette tages et smear fra livmoderhalskanalen, vagina og urinrøret.

Ultralydsundersøgelse anvendes sjældent i sådanne tilfælde, da denne procedure ikke indikerer tegn på en inflammatorisk proces.

Den bimanuelle vaginal-abdominale undersøgelsesprocedure muliggør påvisning af smerter og forstørrelse af livmodervedhængene på den berørte side.

En komplet blodtælling afslører et forhøjet antal leukocytter og en forhøjet ESR.

Den mest informative metode til diagnosticering af sygdomme i de indre kønsorganer er laparoskopi. Denne metode kombineres dog ofte med terapeutiske foranstaltninger - dissektion af adhæsioner, fjernelse af cyster og neoplasmer osv.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling af akut adnexitis

Behandlingsregimet for adnexitis bestemmes af lægen baseret på resultaterne af undersøgelserne, samt test for følsomheden af bakteriel mikroflora over for antibiotikas virkning. Hovedretningen for terapeutiske foranstaltninger er ødelæggelse af fremmede bakterier, der har trængt ind i kroppen, så den primære behandling vil være antibiotikabehandling.

Behandling af akut adnexitis med bredspektrede lægemidler gør det muligt at hæmme væksten og udviklingen af en bred vifte af patogene agenser. Til dette formål anvendes penicillin-serien (ampicillin, oxacillin), tetracyklin-serien (tetracyklin, doxycyklin), makrolidantibiotika (azithromycin, erythromycin), fluorquinolon-gruppen (ofloxacin) osv.

Antiinflammatorisk behandling har til formål at eliminere tegnene på en inflammatorisk reaktion. Til dette formål anvendes sulfanilamidlægemidler (biseptol, sulfadimethoxin).

Brugen af biogene stimulanter, der accelererer vævsregenereringsprocesser og stimulerer kroppens forsvarspotentiale, er vist. Sådanne præparater omfatter aloe vera-ekstrakt, glaslegemet og plasmol.

Behandlingen suppleres med ordination af vitamintilskud samt fysioterapeutiske procedurer: mudderterapi, elektroforese, magnetisk terapi, UHF.

Folkebehandling af akut adnexitis

Traditionelle behandlingsmetoder er brugen af urter og infusioner, der forbedrer den kvindelige krops sundhed og styrker immunforsvaret. Traditionelle opskrifter er et godt supplement til konservativ terapi med medicin. Sådanne metoder vil fremskynde helbredelsen og forstærke effekten af traditionel medicin.

• Behandling med perikon og kamille. Hæld et glas kogende vand over en teskefuld tør kamille og samme mængde perikon, dæk til og lad det trække i 20 minutter. Drik et halvt glas flere gange om dagen.
• Behandling med orthilia secunda. Hæld et glas kogende vand over 1 hel teskefuld tørt græs, lad det stå i op til 20 minutter. Tag et halvt glas tre gange dagligt før måltider.
• Behandling med rød pensel. Til behandling tilberedes en infusion - et glas kogende vand og en teskefuld tørt råmateriale. Si efter 15 minutter og drik et halvt glas efter måltider. Behandlingsforløbet er 2-3 måneder.
• Medicinsk samling. Bland lige store mængder rønnebær, mynteblade, rejnfan, lakrids, morgenfrue og hyben. Hæld kogende vand over og kog i 20 minutter. Filtrer og drik i små slurke i løbet af dagen.

Urteteer lavet af røllike, salvie, streng og timian har en god effekt på sygdomme i kønsorganerne. Indtagelse af sådanne drikke bør dog stoppes under menstruation og genoptages efter dens afslutning.

Et behandlingsforløb med folkemedicin kan vare fra en måned til seks måneder, hvorefter du skal tage en måneds pause, hvorefter behandlingen kan gentages.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Forebyggelse af akut adnexitis

Forebyggelse af akut adnexitis og inflammatoriske sygdomme hos kvinder generelt består af følgende foranstaltninger:

• obligatorisk daglig hygiejne af de ydre kønsorganer;
• undgå tilfældig seksuel kontakt, brug kondomer;
• Undgå seksuel kontakt under menstruation. I denne periode bør du heller ikke tage et bad, svømme i pools og naturlige vandmasser;
• korrekt ernæring med masser af vitaminer, eliminering af dårlige vaner;
• daglig skift af sengetøj;
• Under menstruation bør tamponer og bind skiftes hver 2.-3. time;
• Udskylning bør kun udføres efter lægens anvisning. Vandet, der bruges til dette formål, og spidsen af udskylningen skal koges.

Det er nødvendigt at opretholde kroppens immunitet, undgå hypotermi, overanstrengelse, få nok søvn, gå i frisk luft og dyrke aktiv sport.

Hvis der er infektionsfokus i kroppen, skal de behandles omgående for at forhindre spredning af bakterier gennem blodbanen.

Hvis du oplever mistænkelig udflåd, smerter, kramper eller menstruationsuregelmæssigheder, bør du straks kontakte din læge.

Prognose for akut adnexitis

Akut adnexitis, der behandles rettidigt, udgør ikke nogen fare for kroppen. Hvis sygdommen ikke behandles, kan den udvikle sig til en kronisk form, hvilket kan forårsage udvikling af adhæsionssygdom. I fremtiden truer dette reproduktive, seksuelle og menstruationsforstyrrelser. Udviklingen af kronisk adnexitis og adhæsioner kan forårsage graviditet uden for livmoderen eller manglende evne til at blive gravid overhovedet.

Forebyggelse og rettidig behandling er nøglen til en kvindes fremtidige sundhed. Tøv ikke med eller vær bange for at se en læge, og så vil akut adnexitis ikke have så ubehagelige og ugunstige konsekvenser for dig.