Bihulebetændelse hos et barn

Bihulebetændelse er en betændelse i slimhinden i bihulerne.

Synonymer: bihulebetændelse, ethmoiditis, frontal bihulebetændelse, sphenoiditis, hemisinusitis, pansinusitis.

ICD-10-kode

• J01.0 Akut maksillær bihulebetændelse.
• J01.2 Akut etmoid sinusitis.
• J01.1 Akut frontal bihulebetændelse.
• J01.3 Akut sphenoidal sinusitis.
• J01.4 Akut pansinusitis.
• J01.8 Anden akut bihulebetændelse.
• J01.9 Akut bihulebetændelse, uspecificeret.
• J32.0 Kronisk maksillær bihulebetændelse.
• J32.1 Kronisk pandebihulebetændelse.
• J32.2 Kronisk etmoid sinusitis.
• J32.3 Kronisk kilebensbihulebetændelse.
• J32.4 Kronisk pansinusitis.
• J32.8 Anden kronisk bihulebetændelse.
• J32.9 Kronisk bihulebetændelse, uspecificeret.

Årsager og patogenese af bihulebetændelse

Ved akut katarrhal inflammation fortykkes slimhinden titusindvis, så den fylder hele sinuslumen. Serøs imprægnering og skarpt ødem i slimhinden, cellulær infiltration, udvidede kar, ophobning af ekssudat med dannelse af ekstravasater er karakteristisk. Akut purulent inflammation er karakteriseret ved purulente aflejringer på slimhindens overflade, blødninger, blødninger (ved influenza), udtalt rundcelle-infiltration. Periostitis og osteomyelitis-processer er mulige, op til sekvestrering.

Hvad forårsager bihulebetændelse?

Symptomer på bihulebetændelse

Det kliniske forløb og symptomerne på akut bihulebetændelse er meget ens. Normalt, under rekonvalescens fra ARVI og influenza, opstår der igen en temperaturreaktion, svaghed, helbredet forværres, symptomer på forgiftning øges, reaktivt ødem i øjne og kinder, kraftig purulent udflåd fra næsen, smerter i bihuleområdet (især hos små børn). Hvis udløbet er vanskeligt, kan der observeres ensidig tandpine og en følelse af tryk i øjenområdet. Hovedpine er ofte uden en specifik lokalisering. Samtidig opstår der tilstoppet næse, slim eller purulent udflåd og i forbindelse med dette respiratorisk hypoxi. Betydelig hævelse af slimhinden i næsehulen fører til en krænkelse af nasolakrimalkanalens passage og forekomsten af tåreflåd. Det skal bemærkes, at alle symptomer på bihulebetændelse i den tidlige barndom kan være svagt udtrykt. Ved forskellig lokalisering af bihulebetændelse bemærkes nogle træk.

Symptomer på bihulebetændelse

Klassifikation

Ifølge forløbet skelnes der mellem følgende: mild, moderat, svær; ukomplicerede og komplicerede (rhinogene og intrakranielle) former.

Efter varighed: akut (op til 1 måned), subakut (op til 1,5-3 måneder), tilbagevendende og kronisk (over 3 måneder).

Efter lokalisation: unilateral og bilateral, monosinusitis, polysinusitis, hemisinusitis og pansinusitis; etmoiditis, bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, sphenoiditis.

Af inflammationens natur: katarrhal, serøs, purulent, hæmoragisk, nekrotisk (osteomyelitis).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnose af bihulebetændelse

Indtil for nylig var direkte undersøgelse af bihulerne umulig; først med udviklingen af moderne endoskopi blev observation mulig ved at indsætte de fineste endoskoper i bihulerne. Derfor bliver enkle, tilgængelige metoder til at vurdere næsehulens og nasopharynx' tilstand ved hjælp af ekstern undersøgelse, palpation, forreste, midterste og bageste rhinoskopi vigtige.

Diagnose af bihulebetændelse

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling af bihulebetændelse

Da akut bihulebetændelse er en infektionssygdom, er det naturligt, at lægernes opmærksomhed primært er fokuseret på antibakteriel behandling. Den inflammatoriske proces i bihulerne forekommer dog under usædvanlige forhold med et lukket hulrum, nedsat dræning, forringelse af det cilierede epitels funktion og bihuleluftning. Desværre tager børnelæger i de fleste tilfælde ikke alt dette i betragtning.

Derfor vil vi fokusere på lokal behandling, som i et betydeligt antal tilfælde giver en positiv effekt uden brug af antibiotika.

Det primære mål er at forbedre dræningen fra bihulerne, hvilket opnås ved hjælp af vasokonstriktorer - dekongestanter. De eliminerer hævelse af næseslimhinden og forbedrer udstrømningen gennem naturlige åbninger. I øjeblikket findes der en bred vifte af vasokonstriktorer, der er lidt forskellige i virkningsmekanismen. De vigtigste lægemidler er bredt kendte: naphazolin (naphthyzinum, sanorin), galazolin, oxymetazolin (Nazivin) i børnedoser. Nazivin har en yderligere fordel - forlænget virkning (op til 12 timer). Det foretrækkes at bruge aerosolformer, da sprayen fordeles jævnt over slimhinden i næsehulen, hvilket skaber en længere og mere udtalt terapeutisk effekt. I stadiet af svær rhinoré, især med en purulent karakter af udflåden, bør du ikke bruge oliebaserede dekongestanter, da de let reducerer funktionen af det cilierede epitel, hvilket forværrer udstrømningen af bihuleindhold i næsehulen. Vær opmærksom på teknikken til at indføre lægemidlet i næsehulen. Barnets hoved skal være let vippet tilbage og drejet mod den smertefulde side. Hvis lægemidlet administreres af en læge under rhinoskopikontrol, er det bedre blot at smøre området omkring den midterste næsepassage - halvmåneformede fissur - med en vasokonstriktor.

Behandling af bihulebetændelse

Vejrudsigt

Med tidlig diagnose og rettidig behandling er resultatet normalt gunstigt.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]