Arteriel hypotension (hypotension) hos børn

Arteriel hypotension hos børn er et symptom, som afspejler forskellige grader af sænkning af blodtrykket. Det skal understreges, at mere præcist sænket arterielt tryk betyder udtrykket hypotension (fra græsk hypo- lille og latent tensio- spænding). Ifølge moderne begreber udtrykket "Tonia ..." skal bruges til at beskrive tonen i musklerne, herunder de glatte muskler i karvæggen, udtrykket "tensor ..." - at henvise til værdien af væsketryk i karrene og hulrum. Denne terminologiske unøjagtighed (hypotension), fast forankret i litteratur og professionel leksikon af læger kan begrundes med, at faldet i tonen i arterioler og precapillaries oftest fungerer som de væsentligste årsager til hæmodynamisk forlænget fald i blodtrykket.

Betydningen af primær arteriel hypotension på grund af en udbredt sygdom blandt børn og unge, dynamikken og mangfoldigheden af kliniske symptomer, en markant reduktion i fysisk og mental kapacitet, der fører til udvikling af syndromet skole udstødelse og et kraftigt fald i livskvaliteten.

Hvis en masse videnskabeligt arbejde er afsat til dette problem hos voksne, så er denne tilstand i den pædiatriske litteratur betalt meget mindre opmærksomhed. Statistiske data fra de seneste år viser en stigning i forekomsten af arteriel hypotension, også hos unge. Oprindelsen af voksen hypotension bør søges i barndom og ungdomsår. Hypotonisk sygdom udvikler sig ikke umiddelbart, men passerer gennem syndromets stadium af ikke-virocirkulatorisk (vegetovaskulær) dystoni ifølge hypotonisk type. Hvert år er der flere og flere tegn på, at hypotoniske tilstande er mere almindelige hos børn og unge end hos voksne, og kan efterfølgende bevæge sig ind i arteriel hypertension og også være en risikofaktor for koronar hjertesygdom.

Indtil nu har litteraturen diskuteret spørgsmålet om, hvordan man behandler arteriel hypotension: som et symptom eller en sygdom. Ifølge E.V. Gembitsky, doktrinen om ikke-cirkulerende hypotension (primær) og hypotoniske tilstande udgør på nuværende tidspunkt en uafhængig del af kardiologi. Selv i det tidlige arbejde med arteriel hypotension, som dukkede op i det tidlige XX århundrede, fremhævede forskerne opmærksomheden på heterogeniteten hos mennesker med lavt blodtryk og identificerede tre grupper af patienter. I en gruppe af emner undtagen lavt blodtryk var der ingen andre abnormiteter. I sådanne tilfælde begyndte arteriel hypotension at blive betragtet som en variant af individuelt normalt blodtryk og på forslag af G.F. Langa i den indenlandske litteratur kaldes det normalt som fysiologisk hypotension. I andre tilfælde faldt blodtrykket mod en baggrund af forskellige sygdomme, som blev betragtet som symptomatisk hypotension. I den tredje gruppe var reduktionen i blodtryk fremherskende i det kliniske billede af sygdommen og lignede et klinisk billede af neurose, som blev betragtet som en primær hypotension.

Ifølge WHO-kriterier betyder udtrykket "essentiel eller primær hypotension" lavt blodtryk i mangel af en åbenbar årsag til dets udseende under begrebet "sekundær hypotension" - lavt blodtryk. Hvis årsag kan identificeres.

Kardiologer i de fleste tilfælde sætter et lighedstegn mellem begreberne "primære eller væsentlige. Arteriel hypotension "og" hypotonisk sygdom ", hvilket indebærer en uafhængig sygdom, hvor det primære kliniske symptom er et kronisk fald i systolisk eller diastolisk blodtryk af ukendt årsag.

I den moderne litteratur anvendes mere end 20 forskellige termer til arteriel hypotension. Den oftest anvendte følgende vilkår: konstitutionel hypotension, væsentlige hypotension, primær hypotension, kronisk collaptoid stat, hypotension, cardiopsychoneurosis hypotonisk typen neurocirculatory hypotension.

Begreberne "konstitutionel hypotension" og "essentiel hypotension" anvendes oftest i fremmed litteratur. I den indenlandske litteratur gives fortrinsret til sådanne navne som "primær arteriel hypotension", "neurokirculatorisk dystoni" og "hypotonisk sygdom".

Hypotonisk sygdom er et vedvarende fald i blodtrykket, der ledsages af alvorlige symptomer i form af svimmelhed, hovedpine, ortostatisk dysregulering.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi af arteriel hypotension

Forekomsten af arteriel hypotension. Ifølge forskellige forfattere ligger i området fra 0,6 til 29% blandt voksne og fra 3 til 21% blandt børn. Dens udbredelse stiger med alderen. Så hvis blandt børnene i grundskolealderen er det 1-3%, så blandt børnene i seniorskolealderen - 10-14%. Piger lider af arteriel hypotension noget oftere end drenge.

Epidemiologi af arteriel hypotension

[5], [6], [7], [8], [9]

Patogenese af arteriel hypotension

Det sværeste og utilstrækkeligt studerede er patogenesen af arteriel hypotension. Der er flere teorier om sygdommens oprindelse: konstitutionel-endokrin, vegetativ, neurogen, humoristisk.

I overensstemmelse med denne teori opstår arteriel hypotension fra den primære reduktion af vaskulær tone på grund af utilstrækkelig funktion af binyrens cortex. I efterfølgende undersøgelser blev det konstateret, at med arteriel hypotension faldt binyrerne mineralocorticoid, glucocorticoid og androgen fra binyren. Hos børn i grundskolealderen med stabil arteriel hypotension reduceres glucocorticoidfunktionen af binyrebarken, og hos børn i seniorskolealderen, glukokorticoid og mineralocorticoid.

Patogenese af arteriel hypotension

Symptomer på arteriel hypotension

Kliniske manifestationer af primær arteriel hypotension hos børn er variable og forskelligartede. Ofte patienter lægger mange klager, der afspejler de hermed forbundne ændringer i centralnervesystemet (hovedpine, reducerede fysiske og mentale ydeevne, svimmelhed, emotionel labilitet, søvnløshed, vegetativ Paroxysmer), kardiovaskulære system (hjerte smerte, palpitationer), gastrointestinal tarmkanalen (appetitløshed, smerter i epigastriske regionen og i løbet af tarmen, er ikke relateret til fødeindtagelse, en følelse af tunghed i maven, aerophagia. Kvalme, opkastning, oppustethed, forstoppelse). Blandt andre mulige klager intolerance lastbil ture, lange let feber, anfald af åndenød fornemmelser, ledsmerter, muskelsmerter.

Forekomsten af disse eller andre klager hos børn og unge med arteriel hypotension er inden for store grænser. Cephalgia forekommer hyppigst (90%), træthed og svaghed (70%), emotionel labilitet (72%). I halvdelen af tilfældene forekommer irritabilitet (47%), reduktion af den fysiske ydeevne (52%), svimmelhed (44%), cardialgia (37%). Færre patienter klagede over tab af appetit, mavesmerter, klager forbundet med dyspeptiske og dyskinetiske tarmsygdomme (22%), autonome anfald (22%), feber (18%), epistaxis (12%), synkope (11%). Myalgi (8%). Artralgi (7%).

Symptomer på arteriel hypotension

Klassificering af arteriel hypotension

På nuværende tidspunkt er der blevet foreslået adskillige klassificeringer af hypotoniske tilstande. Den første klassifikation blev foretaget på den XXth International Congress i Montpellier (Frankrig) i 1926, ifølge hvilken primær og sekundær arteriel hypotension blev identificeret. Den mest praktiske anvendelse blev fundet i NS klassifikationen. Molchanov (1962). Fordelen ved denne klassificering er isoleringen af begrebet fysiologisk hypotension.

Klassificering af arteriel hypotension

[10], [11], [12], [13], [14]

Symptomatisk arteriel hypotension

Kliniske manifestationer af symptomatisk arteriel hypotension afhænger af den underliggende sygdom. Et vedvarende fald i blodtrykket med forskellige fysiske sygdomme ledsages af udseendet af lignende subjektive og objektive symptomer svarende til dem med primær arteriel hypotension. Denne lighed strækker sig til træk ved ændringer i hæmodynamik og strømmen af refleksreaktioner.

Symptomatisk arteriel hypotension

Diagnose af arteriel hypotension

Ved indsamling af anamnese bliver dataene om arvelige komplikationer for hjerte-kar-sygdomme raffineret, mens alderen af manifestationen af kardiovaskulær patologi i slægtninge bør specificeres. Det er nødvendigt at finde ud af de særlige forhold ved graviditet og arbejde i moderen med det formål at afsløre mulig perinatal patologi, særlig opmærksomhed skal tages på niveauet af arterielt tryk i moderen under graviditeten. Det er vigtigt at huske, at lavt blodtryk hos moderen under graviditeten bidrager til nederlaget i centralnervesystemet og skaber forudsætningerne for dannelse af arteriel hypotension hos barnet.

Det er nødvendigt at klarlægge forekomsten af stressende forhold i familien og i skoler, fremme forekomst af arteriel hypotension, sygdomme i dag modus (søvnmangel) og fødevarer (uregelmæssig, fejlernæring). Det er nødvendigt at vurdere niveauet af fysisk aktivitet (fysisk inaktivitet eller tværtimod øget fysisk aktivitet, for eksempel beskæftigelse i sportsafsnit, hvilket kan føre til et overbelastningsforstyrrelsessyndrom).

Diagnose af arteriel hypotension

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Behandling af arteriel hypotension

Ikke-medicinske metoder til arteriel hypotension omfatter normalisering af daglig behandling, dynamisk sport, massage, kost, diuretisk urter, fysioterapi og psykologiske metoder.

Behandling af arteriel hypotension