Alpha fetoprotein i blodet

Alfa-fetoprotein er a-glycoprotein, der normalt syntetiseres i æggeblommesækken af embryoet og derefter fostrets lever. Alfa-fetoproteiniveauet er forhøjet hos nyfødte og derfor hos gravide kvinder. Indholdet af alpha-fetoprotein falder hurtigt i løbet af det første år af livet og når et karakteristisk voksenniveau med 1 år (normalt <20 ng / ml).

Referenceværdier for a-fetoprotein i serum: voksne - op til 10 IE / ml; hos kvinder i II-III trimester af graviditet - 28-120 IE / ml; Nyfødte på den første dag i livet - op til 100 IE / ml. Halveringstiden er 3-6 dage.

Den detekterede stigning (> 500 ng / ml) hos patienter med høj risiko (fx ved detektering af volumetrisk dannelse i leveren ultrasonografi) er diagnostiske for primært hepatocellulært carcinom (HCC), selv om ikke alle hepatocellulære carcinomer producere alpha-føtoprotein.

[1], [2], [3]

Bestemmelse af alfa serum fetoproteinindhold anvendes

• til diagnosticering og overvågning af behandling af hepatocellulær carcinom;
• til diagnosticering af kimcelle tumorer;
• At diagnosticere metastaser af enhver tumor i leveren
• til screening i højrisikogrupper (cirrose, hepatitis, mangel a ₁ -antitrypsin );
• til prænatal diagnose (misdannelser af nervekanalen, Downs syndrom i fosteret);
• at vurdere fostrets grad af modenhed.

[4], [5], [6]

Årsagerne til øget alfa-fetoprotein

Da for små tumorer kan være lave niveauer af a-fetoprotein stigende AFP antyder muligheden for hepatocellulært carcinom. Men mængden af stigningen i AFP har ingen prognostisk værdi. I populationer, der forekommer kronisk hepatitis og hepatocellulært carcinom (fx i subregioner under Sahara i etniske kinesiske), alfa-fetoprotein kan nå meget høje værdier (fx 100 000 ng / ml), hvorimod i regioner en lavere forekomst af tumoren registreres lavere værdier (ca. 3000 ng / ml).

Nogle andre sygdomme (for eksempel embryonisk teratocarcinom, hepatoblastoma, nogle levermetastaser af tumorer i mave-tarmkanalen, nogle cholangiocarcinom ) forårsage en stigning i AFP 500 ng / ml. Med fulminant hepatitis kan alfa-fetoprotein undertiden stige til 500 ng / ml; mindre signifikante stigninger forekommer ved akut og kronisk hepatitis. Disse høje værdier er sandsynligvis afspejler regenerering af leveren. Alfa-fetoproteins følsomhed og specificitet varierer således betydeligt afhængigt af populationen, men værdierne på 20 ng / ml forekommer med en frekvens på henholdsvis 39 til 64% og 76 til 91%. Da en stigning i niveauet af alpha-fetoprotein <500 ng / ml ikke er et specifikt tegn, er værdien 500 ng / ml taget som et tærskel diagnostisk kriterium.

Alpha-fetoprotein som kræftmarkør har følgende kliniske anvendelser: For det første at detektere og overvåge primært hepatocellulært carcinom, hvilket som regel forekommer i levercirrhose; for det andet at identificere teratoblastom i testikelen og for det tredje at evaluere effektiviteten af terapi for disse sygdomme. Forøgelse af koncentrationen af a-fetoprotein i hepatocellulær levercancer hos 50% af patienterne afsløres 1-3 måneder tidligere, end kliniske symptomer på sygdommen fremkommer. For hepatisk koncentration primær carcinoma Alfaføtoprotein i blodet er højere end 15 IE / ml detekteret 95% af (15-100 IU / ml - 12%; 100-1000 IE / ml - 14%; 1000-1010 000 IE / ml - i 29%, 10 000-100 000 IE / ml - i 39% af tilfældene). Når metastatisk lever koncentration af α-fetoprotein er findes højere end 15 IE / ml i 9% af tilfældene (15-100 IE / ml - 7%; 100-1000 IE / ml - 2%).

Indholdet af alpha-fetoprotein korrelerer godt med effektiviteten af kemoterapi behandling af carcinom (et signifikant fald indikerer terapeutisk effektivitet). På grund af det faktum, at den fulde effekt af kemoterapi normalt ikke er til stede, observeres normalisering af niveauet af alfa-fetoprotein i patientens blod ikke. Fjernelse af tumoren ledsages af et kraftigt fald i indholdet af alpha-fetoprotein i blodet, idet den vedvarende stigning i det indikerer en ikke-kirurgisk behandling.