Allergisk rhinitis hos børn

Allergisk rhinitis er en IgE-medieret inflammatorisk sygdom i næseslimhinden, der manifesterer sig ved et kompleks af symptomer i form af nysen, kløe, rhinoré og tilstoppet næse.

Allergisk rhinitis betragtes som en af de mest almindelige og vanskeligt behandlede sygdomme. Dette problem er genstand for mange publikationer, men de fleste undersøgelser er udført på voksne. Det menes, at forskellene mellem allergisk rhinitis hos børn er ubetydelige. I denne henseende er børnelæger primært opmærksomme på bronkial astma, og allergisk rhinitis forbliver usynlig. Desuden er dette problem i de seneste årtier kommet under allergikeres kompetence. Antallet af børnelæger blandt dem er dog lille, og læger inden for dette speciale har ikke endoskopisk diagnostik. De er ikke klar over sammenhængen mellem allergisk rhinitis og sygdomme i bihulerne, svælget og øret, og fokuserer derfor på spørgsmål om generel allergisk undersøgelse og behandling.

ICD-10-kode

• J30.1 Allergisk rhinitis forårsaget af pollen.
• J30.2 Anden sæsonbetinget allergisk rhinitis.
• J30.3 Anden allergisk rhinitis.
• J30.4 Allergisk rhinitis, uspecificeret.

Epidemiologi

Allergisk rhinitis er en udbredt sygdom. Hyppigheden af dens symptomer er 18-38 %. I USA (USA) rammer allergisk rhinitis 20-40 millioner mennesker, og sygdommens prævalens blandt børn når 40 %. Drenge er oftere berørt. I aldersgruppen op til 5 år er prævalensen af allergisk rhinitis den laveste, og en stigning i forekomsten ses i den tidlige skolealder.

Det er kendt, at manifestationer af allergi kan forekomme i de første måneder af livet (normalt i form af eksem), selvom allergiske sygdomme i næsen også er mulige i denne alder. Oftest opstår disse sygdomme i alderen 2-3 år. I et vist omfang skyldes dette kontaktperioden med andre børn og nye allergener (børnehave). Den højeste forekomst af allergisk rhinitis forekommer i 4-årsalderen. Det er kendt, at allergisk rhinitis hos 70% af patienterne begynder før 6-årsalderen. Desværre forekommer det første besøg hos en allergolog hos 50% af disse børn først i alderen 10-12 år, det vil sige 5-6 år efter sygdommens debut. Hos halvdelen af dem, før denne alder, er den primære behandlingsretning uberettiget antibiotikabehandling. Som følge heraf har 15% af børn og unge i 14-årsalderen symptomer på allergisk rhinitis. Drenge lider af allergisk rhinitis oftere end piger i alle aldersgrupper. I den tidlige barndom er allergisk rhinitis og rhinosinusitis således på andenpladsen efter astmatisk bronkitis og astma, i førskolealderen er deres indikatorer sammenlignelige; og hos skolebørn fører allergisk rhinitis og rhinosinusitis med sikkerhed. Derudover begynder bakteriel allergi i en alder af over 7 år at få betydning, hvilket manifesterer sig ved forsinkede reaktioner.

I spædbarnsalderen og den tidlige barndom er årsagerne til allergisk rhinitis oftest fødevareallergener (komælk, modermælkserstatning, hønseæg, semuljegrød, medicin og reaktioner på vacciner), og i førskole- og skolealderen - inhalationsallergener. Hvilke faktorer bidrager til udviklingen af allergisk rhinitis? Først og fremmest er det arvelighed.

Positiv allergologisk anamnese findes hos forældre med allergisk rhinitis i 54% af tilfældene og med rhinosinusitis - i 16%. Det er kendt, at udviklingen af respiratoriske allergier fremmes af næsehulens anatomiske træk, langvarig kontakt med allergenet, øget permeabilitet af slimhinden og vaskulær væg, udviklet kavernøs væv i næsehulen, det vil sige selv normale anatomiske og fysiologiske situationer. Situationen forværres ved patologiske tilstande i næsehulen, det mest almindelige eksempel er udviklingen af akutte luftvejsinfektioner. Dette bekræftes også af statistiske data: ifølge dem begynder allergisk rhinitis i 12% af tilfældene efter en akut respiratorisk virusinfektion.

Hvad forårsager allergisk rhinitis?

Klassificering af allergisk rhinitis

Der skelnes mellem akut episodisk, sæsonbestemt og vedvarende allergisk rhinitis.

• Akut episodisk allergisk rhinitis. Opstår ved episodisk kontakt med inhalerede allergener (f.eks. kattespytprotein, rotteurinprotein, affaldsprodukter fra husstøvmider).
• Sæsonbetinget allergisk rhinitis. Symptomer opstår under blomstringen af planter (træer og græsser), der frigiver de forårsagende allergener.
• Allergisk rhinitis, som er en sygdom, der kan forekomme året rundt. Symptomerne observeres i mere end 2 timer om dagen eller mindst 9 måneder om året. Vedvarende allergisk rhinitis opstår normalt ved sensibilisering over for husholdningsallergener (husstøvmider, kakerlakker, dyrehår).

Klassificering af allergisk rhinitis

Diagnose af allergisk rhinitis

Diagnosen allergisk rhinitis stilles på baggrund af anamnesedata, karakteristiske kliniske symptomer og identifikation af forårsagende allergener (ved hudtest eller bestemmelse af titeren af allergenspecifik IgE in vitro, hvis hudtest ikke er mulig).

Ved indsamling af anamnese er det nødvendigt at afklare tilstedeværelsen af allergiske sygdomme hos slægtninge, arten, hyppigheden, varigheden, sværhedsgraden af symptomer, sæsonudsving, respons på behandling, tilstedeværelsen af andre allergiske sygdomme hos patienten, provokerende faktorer. Rhinoskopi udføres (undersøgelse af næsepassager, næseslimhinde, sekret, næsemuslinge og septum). Hos patienter med allergisk rhinitis er slimhinden normalt bleg, cyanotisk-grå, ødematøs. Sekretets natur er slimet og vandig. Ved kronisk eller svær akut allergisk rhinitis findes en tværgående fold på næseryggen, som dannes hos børn som følge af "allergisk salut" (gnidning af næsespidsen). Kronisk næseobstruktion fører til dannelsen af et karakteristisk "allergisk ansigt" (mørke rande under øjnene, nedsat udvikling af ansigtsskallen, inklusive malokklusion, buet gane, udfladning af kindtænderne).

Diagnose af allergisk rhinitis

Behandling af allergisk rhinitis

Hovedmålet er at lindre sygdommens symptomer. Komplekset af terapeutiske foranstaltninger omfatter eliminering af allergener, lægemiddelbehandling, specifik immunterapi og patientuddannelse. Behandling af allergisk rhinitis udføres ambulant.

Behandling af allergisk rhinitis begynder med at identificere mulige forårsagende allergener, efter hvilke rhinitissymptomerne i de fleste tilfælde falder.

Hvordan behandles allergisk rhinitis?

Forebyggelse af allergisk rhinitis

• Kost til gravide kvinder. I tilfælde af allergiske reaktioner udelukkes stærkt allergifremkaldende fødevarer fra kosten.
• Eliminering af erhvervsmæssige farer fra den første måned af graviditeten.
• Brug af medicin kun i henhold til strenge indikationer.
• Stop med aktiv og passiv rygning som en faktor, der bidrager til tidlig sensibilisering af barnet.
• Amning er den vigtigste måde at forebygge atopisk prædisposition, som skal opretholdes mindst indtil 4.-6. levemåned. Det er tilrådeligt at udelukke sødmælk fra barnets kost. Det anbefales ikke at introducere supplerende fødevarer før 4 måneder.

Forebyggelse af allergisk rhinitis

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]