Hvad forårsager allergisk rhinitis?

I spædbarnsalderen og den tidlige barndom er årsagerne til allergisk rhinitis oftest fødevareallergener (komælk, modermælkserstatning, hønseæg, semuljegrød, medicin og reaktioner på vacciner), og i førskole- og skolealderen - inhalationsallergener. Hvilke faktorer bidrager til udviklingen af allergisk rhinitis? Først og fremmest er det arvelighed.

Positiv allergologisk anamnese findes hos forældre med allergisk rhinitis i 54% af tilfældene og med rhinosinusitis - i 16%. Det er kendt, at udviklingen af respiratoriske allergier fremmes af næsehulens anatomiske træk, langvarig kontakt med allergenet, øget permeabilitet af slimhinden og vaskulær væg, udviklet kavernøs væv i næsehulen, det vil sige selv normale anatomiske og fysiologiske situationer. Situationen forværres ved patologiske tilstande i næsehulen, det mest almindelige eksempel er udviklingen af akutte luftvejsinfektioner. Dette bekræftes også af statistiske data: ifølge dem begynder allergisk rhinitis i 12% af tilfældene efter en akut respiratorisk virusinfektion.

Risikofaktorer for allergisk rhinitis omfatter det økologiske miljø, som barnet lever i. Oftest kommer børn i kontakt med fjerkræ og dyr, fisk og deres mad. For nylig er der dukket farvestrålende legetøj op, og der lægges også vægt på svampesporer, dun- og fjerpuder. Det er blevet bevist, at hyppigheden af allergisk rhinitis hos et barn i familier, hvor forældre ryger (passiv rygning), er 2-4 gange højere. Man skal være meget forsigtig med nye kemikalier, især stærkt dispergerede kemikalier, for eksempel dem, der bruges til at fjerne lugt. Det er kendt, at den vigtigste risikofaktor er husstøv. En særlig plads indtages af den hurtige reproduktion af svampesporer i husstøv med høj luftfugtighed i lejligheden i efterårs-vinterperioden (op til 2500 i 1 g støv). Allergisk rhinitis kan forekomme hos et barn efter vaccination. Lignende iatrogene faktorer omfatter smøring og hældning af dråber i næsehulen, indføring af et lægemiddel på en turunda. Heldigvis anvendes injektioner i næseskillevæggen og muslingebenene (procain, steroider, antihistaminer) sjældnere hos børn end hos voksne. Der er tilfælde af allergisk rhinitis efter kirurgiske indgreb (adenotonsillektomi) udført i løbet af græssernes blomstringsperiode. Selv fødslen af et barn i blomstringsperioden er en forudsætning for udvikling af allergisk rhinitis. Det er blevet bevist, at allergisk rhinitis forekommer 4 gange oftere hos børn født i maj end hos dem født i f.eks. februar.

Det kan konkluderes, at den allergologiske anamnese indsamles ret grundigt, men dette kan ikke siges om den pædiatriske anamnese, især ikke om oplysninger vedrørende neonatal- og spædbarnsperioden. Risikofaktorer omfatter dog nogle somatiske sygdomme hos forældre (primært mødre), deres erhverv (kemikere, farmaceuter, smagsdommere forbundet med stråling og mikrobølgebestråling, tobak, møbel- og tekstilproduktion).

Lokale forhold, der bidrager til udviklingen af allergisk rhinitis:

• øget permeabilitet af næseslimhinden;
• anatomiske træk ved næsehulens arkitektur, som bestemmer langvarig kontakt med allergener;
• træk ved venøs cirkulation og en tendens til overbelastning på grund af tilstedeværelsen af hulvæv i næsehuden;
• et lille fald i den cilierede epitels motoriske aktivitet, for eksempel med en ændring i pH;
• hyppige luftvejssygdomme med skade på nasopharynx;
• ugunstige forhold for dræning fra bihulerne;
• åndedrætsbesvær gennem næsen på grund af snævre næsepassager, forværret af en skæv næseskillevæg;
• adenoidvegetationer;
• samtidig cervikal regional lymfadenitis.

Generelle tilstande, der bidrager til udviklingen af allergisk rhinitis:

• tidspunktet for barnets fødsel;
• negligering af risikofaktorer i forældrenes historie: somatiske sygdomme hos moderen og forældrenes profession;
• vaccination;
• at leve under forhold med passiv rygning, høj luftfugtighed i lejligheden, husstøv (svampesporer);
• kontakt med kæledyr, fisk og fugle (fødevarer):
• brug af deodoranter, moderne legetøj med farlige kemiske ingredienser;
• brug af dunpuder og tæpper;
• hyppig smøring af næsehulen, administration af store mængder medicin, herunder vasokonstriktorer, især på turundas.
• intranasale injektioner, iontoforese;
• udfører kirurgiske indgreb i blomstringsperioden.