Akut posthemorrhagisk anæmi hos børn

Akut posthemorrhagisk anæmi - denne tilstand udvikler sig som resultat af et enkelt massivt blodtab.

[1], [2], [3]

Grunde

Årsagerne til akut post-hæmorrhagisk anæmi hos børn i den neonatale periode kan være fetomaterinskie transfusion (spontant, forårsages af rotation af den ydre frugt af hovedet, traumatisk fostervandsprøve) intraplatsentarnye, retroplatsentarnoy, mezhbliznetsovye blødning.

Årsager til akut posthemorrhagisk anæmi hos børn

[4], [5], [6], [7]

Symptomer

Lille blodtab hos ældre børn giver ikke alvorlige kliniske symptomer og tolereres relativt godt. Betydeligt tab af blod hos børn tolereres værre end voksne. Nyfødte er særlig dårlige i at tolerere hurtigt blodtab. Tabet på 10-15% af blodcirkulationsvolumenet (BCC) hos en nyfødt forårsager choksymptomer, mens hos voksne kompenseres tabet af 10% BCC uafhængigt uden signifikante kliniske lidelser. Hos ældre børn skyldes choket et tab på 30-40% af BCC. Det pludselige tab på 50 % af bcc er uforeneligt med livet. På samme tid, hvis blødningen forekommer relativt langsomt, kan barnet lide et tab på 50% af BCC og endnu mere.

Det kliniske billede af akut posthemorrhagisk anæmi består af to syndromer - collaptoid og anemisk forårsaget af et kraftigt fald i BCC. Symptomer på et collapoid syndrom dominerer over anemisk. Mellem graden af hypovolemi og stadium af hæmodynamiske lidelser er der klare relationer. Centralisering af kredsløbssygdomme mangel opstår når bcc svarende til 25% af alder norm (15 ml / kg), en overgangsperiode - ved 35% (20-25 ml / kg) og decentraliseret - ved 45% (27-30 ml / kg). Tegn på dekompensation af hæmodynamik: takykardi, arteriel hypotension, hudlind og slimhinder, klæbrig sved, overskyet bevidsthed.

Symptomer på akut posthemorrhagisk anæmi hos børn

Diagnostik

Diagnose af akut posthemorrhagisk anæmi og hæmoragisk chok er etableret på baggrund af et sæt anamnese-, kliniske og laboratoriedata. Den vigtigste betydning er de kliniske data, hjertefrekvens, blodtryk, diurese.

Det hæmatologiske billede af akut posthemorrhagisk anæmi afhænger af blødningstiden. I den tidlige periode af blodtab (reflex vaskulær kompensation fase) i forbindelse med deponeret blod ind i vaskulære leje, og reduktionen af dets volumen som følge af refleks konstriktion signifikant del af kapillærerne kvantitative parametre for røde blodlegemer og hæmoglobin i enheden blodvolumen på et relativt normale niveau, og afspejler ikke det sande omfang af anæmi.

Diagnose af akut posthemorrhagisk anæmi hos børn

[8], [9], [10]

Behandling

Behandling af en patient med akutt blodtab afhænger af det kliniske billede og mængden af blodtab. Alle børn, der er kliniske eller anamnestiske data, forventes at blive indlagt på grund af blodtab på mere end 10% af BCC.

Hvad er behandling for akut posthemorrhagisk anæmi hos børn?

Volumenet af cirkulerende blod og parametrene for hæmodynamik skal evalueres straks. Det er ekstremt vigtigt at gentagende og præcist bestemme hovedindikatorerne for central hæmodynamik (hjertefrekvens, blodtryk og deres ortostatiske ændringer). En pludselig stigning i hjertefrekvensen kan være det eneste tegn på gentagelse af blødning (især ved akut gastrointestinal blødning). Ortostatisk hypotension (fald i det systoliske blodtryk> 10 mm Hg. V. Og øget hjertefrekvens> 20 slag. / Min i overgangen til den opretstående stilling) indikerer en moderat blodtab (10-20% BCC). Arteriel hypotension i den bakre position indikerer et stort blodtab (> 20% BCC).

Outlook

Prognosen for akutt blodtab afhænger af den underliggende sygdom, på grundlag af hvilken blødning har fundet sted, massivt og hurtigt blodtab, alder og individuelle egenskaber hos barnets krop.

[11],