Symptomer på akut posthæmoragisk anæmi hos børn

Mindre blodtab hos ældre børn forårsager ikke udtalte kliniske symptomer og tolereres relativt godt. Betydeligt blodtab tolereres dårligere af børn end af voksne. Nyfødte tolererer hurtigt blodtab særligt dårligt. Et tab på 10-15% af det cirkulerende blodvolumen (CBV) hos en nyfødt forårsager symptomer på shock, hvorimod et tab på 10% af CBV hos voksne kompenseres uafhængigt uden udtalte kliniske lidelser. Hos ældre børn fører et tab på 30-40% af CBV til shock. Et pludseligt tab på 50 % af CBV er uforeneligt med livet. Samtidig, hvis blødningen er relativt langsom, kan et barn tolerere et tab på 50% af CBV eller endnu mere.

Symptomer på akut posthæmoragisk anæmi består af to syndromer - kollaps og anæmi, forårsaget af et kraftigt fald i BCC. Tegn på kollapssyndrom er mere udbredt end anæmi. Der er en klar sammenhæng mellem graden af hypovolæmi og stadiet af hæmodynamisk svækkelse. Centralisering af blodcirkulationen forekommer ved et BCC-underskud svarende til 25% af aldersnormen (15 ml/kg), overgangsstadiet - ved 35% (20-25 ml/kg) og decentralisering - ved 45% (27-30 ml/kg). Tegn på hæmodynamisk dekompensation: takykardi, arteriel hypotension, bleg hud og slimhinder, klæbrig sved, uklar bevidsthed.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på akut posthæmoragisk anæmi hos nyfødte

Det kliniske billede af akut posthæmoragisk anæmi hos nyfødte har sine egne karakteristika. Der er bleghed i hud og slimhinder, adynami, muskelhypotoni, svag gråd, dyspnø, stønnende vejrtrækning, apnøanfald, takykardi, ofte systolisk mislyd, tilbagetrækning af den forreste bugvæg (forbundet med spasmer i blodkarrene i maveorganerne).

Hos nogle nyfødte svarer kliniske data ikke til sværhedsgraden af anæmi. Ved akut blodtab kan der være tegn på hypovolæmi (takykardi, takypnø, trådlignende puls, arteriel hypotension, sløvhed, hvide prikker i mere end 3 sekunder) med normal hudfarve. Bleghed kan forekomme sent - efter flere timer eller på 2.-3. dag. Hvis der observeres bleghed, er et vigtigt tegn på anæmi manglen på dens dynamik på baggrund af iltbehandling.

Ved posthæmoragisk shock kan kliniske manifestationer udvikles i den umiddelbare periode efter blodtab: takykardi (over 160 slag/min), takypnø, apnøanfald, svær arteriel hypotension (hos en terminfødt nyfødt er det systoliske tryk under 50 mm Hg, og hos for tidligt fødte babyer mindre end 45 mm Hg, hos børn med meget lav fødselsvægt - under 35-40 mm Hg), hvis tegn kan være fravær af en palpabel puls i radiale og cubitale arterier, oliguri eller anuri, sløvhed eller koma. Udviklingen af det ovennævnte kliniske billede af stadium II shock kan forsinkes fra blødningsøjeblikket med 6-12 timer og endda 24-72 timer.

Fraværet af hepatosplenomegali, ødem og ikterus hjælper med at differentiere diagnosen ved hæmolytisk sygdom hos den nyfødte.

Kliniske tegn på stadier af hæmodynamisk svækkelse ved shock

Scene

• Centralisering af blodcirkulationen
• Overgangs
• Decentralisering af blodcirkulationen
• Terminal

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kliniske karakteristika for chokstadier

Psykomotorisk agitation eller depression. Systolisk blodtryk inden for aldersnormen eller + 20%. Nedsat pulstryk. Pulsen er spændt, takykardi op til 150% af aldersnormen, undertiden bradykardi. Dyspnø. Huden er bleg, kold, "marmoreret", cyanotisk nuance af slimhinder, neglelejer.

Barnet er hæmmet. Systolisk blodtryk er reduceret, men ikke mere end 60% af aldersnormen. Pulsen er svag, frekvensen er mere end 150% af aldersnormen. Dyspnø. Huden er markant bleg, akrocyanose er tydelig. Oliguri. Barnet er hæmmet. Systolisk blodtryk er under 60% af aldersnormen, diastolisk blodtryk er ikke bestemt. Pulsen er trådagtig, takykardi er mere end 150% af aldersnormen. Huden er bleg-cyanotisk. Vejrtrækningen er hurtig og overfladisk. Centralvenetrykket er over eller under normalen afhængigt af graden af hjertesvigt. Øget vævsblødning. Anuri. Klinisk billede af agonal tilstand.

[ 12 ], [ 13 ]