Gigt af storåen

Blandt alle sygdomme, der er forbundet med forstyrrelsen af purinmetabolisme, er gigt af storåen mest almindelig. Patologi er karakteriseret ved aflejring af natrium urat i tommelfingrevævet - uratet udfældes i krystaller, som fremkalder udseendet af mikrokrystallinsk arthritis med alle de relevante symptomer.

[1], [2], [3]

Årsager gigt af storåen

Årsagen til sygdommen ligger i det øgede og vedholdende indhold af natrium urat (urinsyre) i blodbanen. I den indledende fase af sygdomsudviklingen i tommelfingeren foregår krystallisation, som bidrager til den gradvise ødelæggelse af det fælles væv.

Overskydende urat kan forekomme af forskellige årsager:

• med utilstrækkelig funktion af nyretilfiltreringssystemet;
• med overdreven produktion af urinsyre i kroppen.

Det er muligt at udpege et fælles antal mulige årsager til udviklingen af sygdommen:

• manglende nyrefunktion
• traume og hypotermi af leddene;
• alkoholisme;
• vedvarende og alvorlig stress
• behandling med diuretika og andre lægemidler, der påvirker nyrefunktion eller purinmetabolisme
• iført uegnede og ubehagelige sko, der kan fremme deformation af tommelfingeren.

[4], [5]

Patogenese

Udløsermekanismen i udviklingen af gigt er en vedvarende stigning i niveauet af uratnatrium. Overskydende urinsyre fører til dens aflejring i form af krystaller i det fælles væv. Krystallerne har skarpe kanter og beskadiger væv, hvilket resulterer i en inflammatorisk reaktion med leddeformation og svær smerte.

Også karakteristisk er dannelsen af såkaldte gouty nodules - tofusov. Uden ordentlig behandling tofus øges gradvist og deformerer leddet.

Sygdommen opstår ofte på baggrund af andre patologier, der er relateret til metaboliske processer. Det kan være fedme, diabetes, calculus cholecystitis og pyelonefritis. Nervesystemet er ofte årsagen til udviklingen af hypertension, og de metaboliske processers manglende evne fører til ødelæggelse af blodkar, herunder koronarbeholdere.

Goutløbet veksler med perioder med angreb og remission. I denne akutte periode kan der vare 7-14 dage, og sygdomsperioden er afhængig af sygdommens sværhedsgrad og kan variere.

[6], [7]

Symptomer gigt af storåen

Gigtens nederlag bestemmes af tilstedeværelsen af karakteristiske symptomer, som patienten selv kan opdage. De første tegn på sygdommen manifesterer skarpe skarpe ømhed i leddet. Angrebet kan ledsages af en følelse af generel træthed, hovedpine, udseende af ødem på den berørte fod, hyperemi i huden på stedet for betændelse og en stigning i lokal og generel temperatur.

Til lægen vender patienterne normalt og klager over en skarp smerte i den første metatarsophalangeal ledd - det vil sige ved krydset af storetåen med den første metatarsale knogle. Smerter kan øges med støtte på forfoden, både i ro og under gang. Ofte sker forringelse om natten, især efter en rigelig fest eller drikkeri. Forbindelsen af tommelfingeren til berøring bliver varm, stiger i størrelse. Hudbetræk får en lilla-rød farve.

Som regel første gang sygdommen er let helbredt. Efterfølgende anfald er allerede længere og vanskeligere at behandle.

Forms

• M 00-M 99 - sygdomme, der påvirker muskuloskeletale systemet og bindevæv.
• M 00-M 25 - Arthropatier.
• M 05-M 14 - inflammatoriske polyarthropatier.
• M 10 - gigt.
  • M 10.07 - idiopatisk gigt med læsion af ankel og fod.
  • M 10.17 - blygigt med ankel og fodskader.
  • M 10.27 - narkotika gigt med læsion af ankel og fod.
  • M 10.37 - gigt forårsaget af en nyresygdom, med ankel- og fodskader.
  • M 10.47 - anden gigt sekundær natur med læsion af ankel og fod.
  • M 10.97 - gigt, uspecificeret med ankel og fodskade.

Komplikationer og konsekvenser

Gigt er en kompleks kronisk patologi, så komplikationer af denne sygdom er ikke ualmindelige. Den mest hyppige og formidable komplikation af gigt er udviklingen af gigtartritis, som ledsages af tegn på generel forgiftning og en akut inflammatorisk proces.

Derudover kan urolithiasis forekomme ved dannelse af uratsten (krystaller af urinsyre).

Tofusi - det andet navn på gouty noder - er aggregater af uratnatrium. De kan akkumulere i nogen del af kroppen. Med deponering af tofusos inde i leddene virker immunforsvaret i betragtning af, at disse klynger er en slags fremmedlegeme. Aktivering af leukocytter forekommer, der opstår en inflammatorisk reaktion, som er starten på udviklingen af arthritis.

Dannelsen af nyresten kan føre til utilstrækkelig nyrefunktion, som også kan have tilsvarende komplikationer og bivirkninger på kroppen.

[8], [9]

Diagnosticering gigt af storåen

Det vigtigste antal diagnoser er etableret på baggrund af tilgængelige patientklager og ekstern undersøgelse. Hvis sagen er kompliceret, kan andre diagnosemetoder være nødvendige.

• Laboratorieundersøgelser:
  • forhøjet indhold af leukocytter i den generelle blodprøve accelereret af ESR;
  • højt niveau af natrium urat i blodet
  • indholdet af leukocytter i jointvæsken fra 10 til 60;
  • I undersøgelsen af tofus er uratkrystaller fundet.

• Instrumentdiagnostik:
  • når der udføres røntgenstråler, findes erosive forandringer i subchondrale knogleområdet, og først påvirkes det første metatarsophalangeale led;
  • Røntgen, CT og MRI bestemmer ikke forekomsten af periartikulær osteoporose.

[10],

Differential diagnose

Differentiel diagnose udføres med sådanne patologier:

• Infektiøs betændelse i leddet;
• amyloid beskadigelse af det fælles væv;
• chondrocalcinose (den såkaldte "pseudogout");
• reumatoid arthritis.

Behandling gigt af storåen

Gigt kan ikke helbredes fuldstændigt: Behandlingen bruges kun symptomatisk til at lette tilstanden under angreb. Typisk ordineret analgetika og antiinflammatoriske lægemidler samt lægemidler, som sænker niveauet af uratnatrium i blodbanen.

• Narkotika designet til at kontrollere niveauet af urinsyre:
  • Allopurinol er et middel, der forstyrrer produktionen af uratnatrium. Den gennemsnitlige dosis af lægemidlet pr. Dag er 200 mg. Behandlingsordningen bestemmes af lægen individuelt;
  • Phoebusostat er en lægemiddelinhibitor af xanthinoxidase, som undertrykker og reducerer mængden af urinsyre. Den gennemsnitlige dosis af Phoebusostat er 80 mg / dag;
  • Peglotisis (rekombinant uricase) er et nyt lægemiddel, et enzym, der forårsager opsplitningen af urinsyre til et neutralt stof. Enkeltdosis af lægemidlet - 8 mg;
  • Santuril er en medicin, der blokerer dannelsen af urinsyre sten og fremmer deres udskillelse fra kroppen.
• Medikamenter til symptomatisk behandling af gigt:
  • Colchicine - et middel til eliminering af et gigtangreb. Effekten sker inden for 12 timer efter at have taget lægemidlet. Det anvendes i overensstemmelse med behandlingsordningen, der er aftalt med lægen, fra 1 til 3 tabletter op til 3 gange om dagen;
  • Prednisolon er et antiinflammatorisk, anti-edematøst antitoksisk lægemiddel, analog af hormoner i binyrebarken. Påfør op til 4-6 tabletter om dagen afhængigt af situationen;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, ibuprofen) - lægemidler, som reducerer tegn på inflammation og forgiftning. Dosering - fra 400 til 800 mg tre gange om dagen.

Under sygdomens forværring er det nødvendigt at følge sådanne regler:

• det er nødvendigt at sikre resten af det berørte lem og leddet;
• Du bør drikke en stor mængde væske for at reducere koncentrationen af urat i blodet (bortset fra sodavand og alkohol);
• Det anbefales at revidere sine næringsprincipper, opgive animalske fedtstoffer og begrænse antallet af animalske proteiner. Der bør gives fortrinsret til grøntsager, frugt og korn. Specielt anbefalet kostbord nummer 6.

Alternativ behandling kan bruges sammen med traditionelle lægeaftaler. I mange tilfælde hjælper det med at forbedre patientens tilstand og fremskynde begyndelsen af remission.

Urtebehandling involverer normalt brug af kompresser, infusioner, afkog og andre midler, som kan lindre smerter og lindre betændelse.

1. Den dampede rulle gnides til en vådlignende tilstand og påføres på den berørte led i form af en kompress.
2. For at modtage en blanding af 100 g presset hvidløg, fremstilles 150 g revet løg og 250 g tranebærmine. Blandingen anbringes på et mørkt sted i 1 dag, hvorefter 500 g honning tilsættes og blandes. Modtagelsesordningen - 1 tsk. Tre gange om dagen i 30 minutter før måltider.
3. Hvis du drikker et glas selleri juice hver dag i en tom mave, kan du accelerere udskillelsen af urinsyre fra blodbanen.
4. For at lave fodbade brygges 150 gram kamillefarve i 1,5 liter vand og infunderes i 2 timer. Vandets temperatur til proceduren er ca. 37 ° C. Varighed - 20-30 minutter.
5. Det er også nyttigt at lave bade med tilsætning af root aira.

Til tilhængere af ikke-traditionelle behandlingstyper tilbydes homøopati - det er brugen af specielle homøopatiske urteprodukter, som genopretter deres egen immunitet og eliminerer de negative tegn på gigt. Sådanne lægemidler forårsager ikke skade og er ikke giftige for patienter. Dosis af lægemidlet beregnes af den homøopatiske læge, baseret på reaktionen af patientens krop.

Blandt de mest populære homøopatiske midler til gigt er:

• Berberis vulgaris - bruges til dannelse af aflejringer i nyrerne såvel som med smerter i leddene, når de går.
• Calciumfluorid - bruges til at øge tommelfingeren, der ledsages af akut smerte.
• Colchicum - hjælper med en smertefuld edematøs ledd såvel som med natsmerter.
• Rhododendron - hjælper med at fjerne hævelse og morgen smerter i leddene.

Operativ behandling er kun ordineret i tilfælde af alvorlig gigt under dannelsen af tophi på baggrund af infektiøs inflammation og deformation af leddet. Operationen kan være den eneste behandlingsmetode, når medicinerne ikke længere har den forventede virkning.

Forebyggelse

• Prøv at bære kun komfortable sko, hvis størrelse svarer til fodens længde. Hvis skoene forårsager ubehag ved brug, så er det bedre at nægte det. Hvis det er muligt, f.eks. Hjemme, er det bedst at gå barfodet.
• Tæremassage er et glimrende middel til forebyggelse af leddsygdomme i underekstremiteterne.
• Glem ikke om rigtig ernæring og sund livsstil. Lad dette lyde trite, men det er afvisningen af dårlige vaner og en gennemtænkt kost, som kan forebygge og lindre gigt.

Forebyggelsesmetoder er særligt relevante for de personer, hvis slægtninge allerede har sygdommen, da genetisk disponering er en af de mulige årsager til gigt.

[11], [12], [13]

Vejrudsigt

Prognosen for patologi er entydig - gigt betragtes som en uhelbredelig sygdom. Men hver patient kan kontrollere frekvensen og kraften af angreb. For at gøre dette er det nødvendigt nøje at følge alle anbefalinger til medicin, ernæring og livsstil, og regelmæssigt give test for indholdet af urinsyre i kroppen. Dette vil medvirke til at forhindre sygdomens tilbagefald i tide.

Gigt i storetåen bringer stor ulejlighed for den syge. Men det er meget vigtigt ikke at tillade yderligere spredning af sygdommen.

[14],