Hyperthyroidisme hos børn

Det er ingen hemmelighed, at skjoldbruskkirtlen spiller en afgørende rolle i barnets krop: det er nødvendigt at understøtte stofskiftet, for barnets normale vækst og udvikling. Derfor er skjoldbruskkirtsygdomme meget farlige for barnets helbred. Udseendet af hypertyreose er forbundet med overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormon. Og hyperthyroidisme hos børn er i de fleste tilfælde på grund af udviklingen af diffus giftig goiter.

[1], [2], [3], [4],

Årsager hypertyreose hos barnet

Til dato er der flere mulige faktorer for overskydende thyreoideafunktion:

• hyperaktivitet af follikelcellulære strukturer af glandulært væv, som et resultat af hvilket der produceres et stort antal triiodothyronin og thyroxin;
• beskadigelse af skjoldbruskkirtlens cellulære strukturer med frigivelse af akkumulerede hormoner i blodbanen;
• overdreven anvendelse af iodholdige lægemidler eller hormonelle midler, forkert beregning af dosering.

De umiddelbare årsager til sygdommen kan være:

• autoimmun thyroid sygdom, som ledsages af overdreven produktion af hormoner;
• infektiøse eller virale patologier af skjoldbruskkirtlen med ødelæggelse af kirtelcellerne;
• knudeformationer i kirtlen;
• tumorprocesser i hypofysen;
• tumorprocesser i skjoldbruskkirtlen (f.eks. Adenom);
• nogle sygdomme i appendages;
• genetisk prædisponering for funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen.

[5], [6]

Patogenese

Stimulering af skjoldbruskkirtlen til overskydende hormonproduktion opstår ofte på lokalt niveau: kirtlen væv vokser på grund af interne patologier, for eksempel tumorprocessen.

Det er også muligt at systemet (Center) stimulering, hvor overdreven skjoldbruskkirtel funktion skyldes indflydelse af hypofysehormoner - endokrine kirtler, den såkaldte vedhæng til hjernen, der styrer funktionen af hele endokrine system. Hypofysen kan fejlagtigt sende et stort antal signaler til en normalt fungerende skjoldbruskkirtel, og hun følger efter disse løfter sig til at producere hormoner i en accelereret tilstand.

I nogle tilfælde stimuleres receptormekanismen af skjoldbruskkirtlen ikke af hormonhypofysesystemet. Skyld alle antistoffer, der produceres af kroppens eget immunsystem mod sine egne celler. Denne udvikling af hypertyreose kaldes autoimmun - det observeres oftere end andre og manifesteres af thyrotoksikose eller diffus giftig goiter.

[7], [8], [9], [10], [11]

Symptomer hypertyreose hos barnet

Hyperthyroidisme hos børn udvikler sig i ca. 5% af alle tilfælde af sygdommen. På samme tid findes det maksimale antal tilfælde i ungdomsårene.

Det kliniske billede af sygdommen er ikke altid det samme, men symptomerne udvikler sig ikke så hurtigt som det forekommer hos voksne. Symptomerne stiger gradvist, sygdommen diagnosticeres efter ca. Seks måneder eller et år fra det øjeblik, hvor det er begyndt.

De første tegn i barndommen er følelsesmæssig ustabilitet på baggrund af øget motoraktivitet. Barnet bliver let ophidseligt, lunefuldt og irritabelt. I skolen bemærker lærerne hans uopmærksomhed og forringelse af akademiske præstationer. Hvis du beder barnet om at strække sine arme, kan du se en rystelse i dine fingre. Appetitten er markant forøget, men der er ingen stigning i kropsvægt (nogle gange endda tværtimod - babyen taber sig). Shchitovidka øges, hvilket er mærkbart ikke kun for at røre, men også visuelt. Du kan høre lyde, mens du lytter.

Mange børn udvikler exophthalmos. Nogle gange er der specifikke symptomer:

• Symptom Gref - når det øvre øjenlåg er noget bagud, når man ser ned
• et symptom på Mobius - en sammenbrud i konvergens
• Stewwags symptom er en sjælden blink og tilbagetrækning af det øvre øjenlåg.

Hudbetræk er normalt fugtige (på grund af øget svedtendens), rødmet. Muskelsvaghed kan observeres, op til en ændring i gangen (klodsighed, snubling). Levendegør den hjerteslag, åndenød.

I fremskredne tilfælde høres systolisk murmur, atrieflimren. Blodtrykket kan stige.

Et barn, der har indgået hyperthyroidisme, er som regel meget høj. I seksuel udvikling er der ingen forskelle fra jævnaldrende.

[12]

Komplikationer og konsekvenser

Hyperthyroidisme, som begyndte at udvikle sig i den nyfødte periode, er som regel midlertidig og selvstændig elimineret i tre måneder (sjældent - flere år). En senere indtræden af sygdommen har ikke et sådant positivt udsigter.

En af de farligste komplikationer af hyperthyroidisme hos børn kan være en thyrotoksisk krise eller en hypertyreoid koma. Denne tilstand kan udvikle sig med mellemlang til svær sygdom. Krisen bidrager til enhver operation, ukorrekt behandling af skjoldbruskkirtlen, systemiske sygdomme, infektiøse patologier.

Symptomer på thyrotoksisk krise er:

• pludselig stigning i temperaturen;
• generel excitation, hurtigt erstattet af immobilitet
• svær opkastning af opkastning, diarré, totalt tab af væske;
• et kraftigt fald i blodtrykket.

Hvis barnet ikke modtager hjælp til tiden, så tab af bevidsthed, krænkelse af hjerteaktivitet og endog død.

Også hypertyreose kan føre til en krænkelse af seksuel funktion, som i fremtiden kan provokere problemer med styrke.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnosticering hypertyreose hos barnet

Diagnose af sygdommen udføres konsekvent og omfatter følgende aktiviteter:

• generel undersøgelse af endokrinologen, indsamling af klager, auskultation, palpation af kirtlen;
• blodprøver for indholdet af thyreoideahormoner T3, T4 og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon;
• instrumental diagnostik - ultralyd undersøgelse af skjoldbruskkirtlen, computertomografi, elektrokardiografi.

Hvis du har mistanke om en hypertyreose, forårsager bekræftelsen af sygdommen oftest ikke vanskeligheder. Typiske kriterier er udseendet af patienten, hans klager og testresultater. Funktionel hyperaktivitet af kirtlen er let bekræftet ved laboratoriemetoder til undersøgelse. Først og fremmest skal lægen afgøre niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Tidlig diagnose af hyperthyroidisme spiller en stor rolle i effektiviteten af den foreskrevne behandling.

[18], [19], [20], [21]

Differential diagnose

Differentiel diagnose udføres:

• med lymfocytisk thyroiditis;
• med feokromocytom.

Behandling hypertyreose hos barnet

Udvetydigt er den bedste måde at behandle hypertyreose hos børn ikke på: Den terapeutiske ordning vælges altid individuelt. Nogle læger foretrækker kirurgiske metoder (subtotal thyroidektomi), mens andre udfører medicinsk behandling først.

Eksperter endokrinologer og radioterapeuter anbefaler ikke udnævnelsen af et barn i barnets radioaktive jod - denne måde at påvirke skjoldbruskkirtlen på bruges nu primært til patienter efter 50 år. Undtagelser kan være tilfælde, hvor lægemidler ikke har effekt, og kirurgisk indgreb er kontraindiceret.

Antithyroid-lægemidler ordineres ofte for Mercazolil og Propylthiouracil. Disse stoffer blokerer passage af den uorganiske jod i skjoldbruskkirtelen ind i det organiske, såvel som omdannelsen af T4 til T3. Derudover har undersøgelser vist, at dette hæmmer produktionen af antithyroid autoantistoffer.

Den indledende dosis Propylthiouracil kan være fra 100 til 150 mg tre gange om dagen, og Mercazolil ordineres i en mængde på 10-15 mg tre gange om dagen. Derefter kan doseringen øges eller formindskes afhængigt af indikationerne. Jo mindre en barns alder er, desto mindre bør dosen være, da overdreven indtagelse af stoffer ind i kroppen kan resultere i hypothyroidisme.

Effektiviteten af en sådan behandling bliver mærkbar efter ca. 14-20 dage, og det maksimale resultat opnås efter 2-3 måneder fra behandlingens begyndelse. Efter at den ønskede effekt er opnået, reduceres dosen gradvist og efterlader kun en støttende medicin.

Støttende terapi kan vare 6-7 år. Hvis sygdommen efter afslutningen af sygdommen genoptages, kan behandlingen påbegyndes igen (som regel går tilbagefaldet inden for 3-6 måneder).

Kirurgisk behandling (fjernelse af områder af kirtelvæv) er indiceret i situationer hvor medicin ikke har den forventede effekt. Drift - subtotal thyroidektomi - er en relativt sikker procedure, som udføres kun i remission af hyperthyreose (stand euthyrosis), dvs. Efter 2-3 måneders konservativ behandling. I 2 uger før operationen ordineres patienten en opløsning af kaliumiodid (5 cap / d) for at reducere blodtilførslen af skjoldbruskkirtlen.

Af mulige postoperative komplikationer kan hypothyroidisme (forbigående eller vedvarende) og udvikling af vokal lammelse identificeres. Sådanne konsekvenser er imidlertid yderst sjældne.

Alternativ behandling af hyperthyroidisme hos børn

Uanset den foreskrevne behandling af hyperthyroidisme anbefales det endvidere at anvende urtepræparater, der har beroligende og genoprettende egenskaber. En vigtig rolle er også spillet af dagens regime med skiftende perioder med stress og hvile. Barnet skal give en fuldgod kost, som skal tilfredsstille behovet for barnets krop i protein og vitaminer.

Herbal behandling indebærer brugen af sådanne urte retsmidler:

• For at stabilisere nervesystemet og bekæmpe søvnløshed, kan du bruge en infusion af valerianrod, en tredjedel af glasset op til 3 gange om dagen (tredje gang - en halv time før sengetid).
• Beroligende effekt besidder en motherwort infusion, der tages ved 1 spsk. L. Tre gange om dagen.
• Kalmer hjerteaktivitet, eliminerer irritabilitet, letter processen med at falde i søvn fra hagtorn. Du kan købe i apoteket flydende ekstrakt (ekstrakt) fra plantens frugter, der tages 25 dråber til 4 gange om dagen før du spiser.
• For at stabilisere mineral- og vitaminmetabolismen bruger te fra hunden ros, 100-150 ml tre gange om dagen.
• Hvis det er muligt, anbefales det at tilberede en lægemiddelhøst fra lakridsrod (1 del) og roden af madderfarvningen (2 dele). Fra denne mængde råvarer forberede en afkogning, der tages om morgenen på en tom mave i mængden 100-200 ml afhængigt af barnets alder.

Alternativ behandling bør ikke være den eneste metode: Urtepræparater kan kun anvendes på baggrund af den primære lægemiddelbehandling.

[22], [23]

Homøopati hos børn med hyperthyroidisme

Specialister i homøopati hævder at hyperthyroidisme kan helbredes, men kun hvis patienten ikke har gennemgået en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen.

Hvad er træk ved denne behandling?

Homøopatiske præparater har evnen til at regulere metabolske processer, især udveksling af jod i kroppen. Dette letter absorptionen og absorptionen af iod.

Overdreven funktion shchitovidki og øget hormon produktion eksperter anbefaler at benytte betyder homøopati baseret på iod og iodidsalte, organiske iodholdige præparater (badyagu, Spong, Fucus) tireoidinum sekundære (C 30) eller stærk (C 200) fortynding med store huller (fra 1 til 3 uger).

Formålet med at ordinere homøopati for hypertyreose er den naturlige stabilisering af skjoldbruskkirtelfunktionen, der bringer alle kroppens systemer til en tilstand af naturlig balance, hvor de beskyttende kræfter selv styrer deres handling for at genoprette det endokrine system.

Man skal imidlertid tage højde for, at behandling med homøopatiske midler skal udføres på baggrund af lægemiddelterapi. Medikamenter kan kun annulleres, hvis kirtelfunktionen begynder at stabilisere sig.

Forebyggelse

Forebyggelse af sygdommen består i regelmæssige besøg hos den pædiatriske endokrinolog, især i tilfælde hvor barnet har en genetisk prædisponering til sygdommens begyndelse.

Positive virkninger på kroppen som helhed og især på skjoldbruskkirtlen har en hærdningsprocedure - de hjælper det endokrine system til at blive resistent over for stressende situationer.

Ernæringsmæssig kost af barnet skal indeholde et tilstrækkeligt antal vitaminer og sporstoffer. Det er nødvendigt at være opmærksom på brugen af iodholdige fødevarer - fødevaren skal være afbalanceret og fuld.

Du kan ikke misbruge ophold i solen, men giver ikke op med solbrænding overhovedet - moderate solrige og luftige bade er kun velkomne.

Negativ indvirkning på skjoldbruskkirtlen kan have radiografisk undersøgelse, så ty til denne diagnosemetode anbefales kun som en sidste udvej med det akutte behov.

[24], [25], [26], [27]

Vejrudsigt

Hyperthyroidisme, der findes hos nyfødte, går normalt uden spor i løbet af de første tre måneder af livet (kun i sjældne tilfælde er sygdommen forsinket i flere år).

Men hos ældre børn går sygdommen meget lettere end hos voksne - med lægemiddelkorrektion og normalisering af fysiske og mentale belastninger. I de fleste patienter ophører hyperthyroidisme ikke med handicap og livslang medicin.

Den alvorlige sygdomsforløbet ses ikke så ofte og skyldes i de fleste tilfælde en genetisk prædisponering. Hvis nogen i familien har haft skjoldbruskkirtler, bør barnets endokrine sundhed gives særlig opmærksomhed.

Hyperthyroidisme hos børn er relativt sjælden, men det er altid bedre at besøge en endokrinolog og sørge for din babys helbred. I tilfælde af sygdom vil lægen være i stand til at ordinere behandlingen rettidigt, hvilket vil forbedre prognosen markant i fremtiden.

[28], [29]