Tromboflebitis og cerebral venetrombose: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Patologiske tilstande i næsehulen (betændelse, tumorer, traumatiske skader) påvirker næsten hendes venøse system, som rapporteres via anastomoser med hjerneens venøse system. Disse anastomoser er ofte måder skid sidste elementer af patologiske læsioner af næsehulen infektioner (mikroorganismer, septisk emboli, tumorceller, og så videre. D.), som bestemmer den art og form læsioner opstår cerebral venøse system. Den vigtigste leder af infektion fra næsehulen ind i venøse system i hjernen rinooftalmotserebralnye anastomoser, hvor infektionen træder først i hjernen vener, efterfulgt af cerebrale venøse bihuler og vener i meninges.

Hjerneårene er opdelt i overfladisk og dyb. Overfladiske vener er på den cerebrale stof i den radiale retning convexital hjerne overflade, danner pial venøs net, hvorfra der dannes en stor vene dræne ind i de venøse bihuler dannede dura.

Dyb vene blod blev opsamlet fra ventriklerne, basale ganglier, nerve, nucleus og choroid plexus, og flette i en stor vene i hjernen, som løber ud i lige sinus. Alle cerebrale venøse bihuler kommunikerer med hinanden, hvilket lejlighedsvis fører til massiv trombose med en særlig virulent infektion. Blod gennem fusionssystemet for bihuler flyder fra hulrummets hulrum hovedsageligt langs to konjunktorer - højre og venstre. Talrige anastomoser forbinde de cerebrale bihulerne med vener og facial vener diploe ligger mellem glaslegemet plade og koivsksitalnym lag af tæt knogle, og kandidater systemet - med venerne i bløde væv i kraniet. Disse cirkulære venøse reservoirer kan tjene som en direkte vej for indtrængning af infektionen til intracerebral venøse system af suppurativ læsioner på ansigt, næse, paranasal sinus og hoved overflade og den modsatte vej for infektion af cerebral sinus gennem udsending blødt væv convexital overflade af hoved og ansigt. Trombose af cerebrale vener kan forekomme med purulent-inflammatoriske sygdomme i fjerne organer.

Tromboflebitis vener i hjernen forekommer hos mennesker, der lider af årebetændelse venerne i ekstremiteterne og bækken organer, purulent processer i det lille bækken og lemmer, i purulent meningitis. Det kliniske billede er kendetegnet ved lav feber med periodiske stigninger i legemstemperaturen til 38-39 ° C, der er karakteristisk for septisk feber, hovedpine, stigende i liggende stilling, støj i hovedet, svimmelhed, kvalme, opkastning, lejlighedsvis, forbigående hævelse under øjnene, apati, bedøvelse, undertiden sammenlignende tilstand. Fra fokalsymptomer observeres konvulsive anfald, hæm og monoparese. På fundus er der kongestivt ødem og vener. Trykket af cerebrospinalvæske øges, det bestemmes cytosis lille, undertiden en lille mængde af erythrocytterne, mængden af protein steg moderat.

Diagnose af venøs trombose af hjernen er meget vanskelig, især i nærvær af purulente processer i bihulerne, og i mindre grad i mellemøret, som i sidstnævnte tilfælde ofte observeret septisk thrombophlebitis bihuler, især sigmoid. Mistanke af trombose af cerebrale vener skulle opstå når tromboflebitis forbundet lemmer, akutte inflammatoriske processer i indre organer, en almindelig infektion.

Trombose af hjerneårene ledsages af et billede af venøs stasis, som kan etableres med et doplerogramundersøgelse af hjernen. Ved trombose af hjernens blodårer er der et syndrom med "flimrende" og migrerende kortikale fokalsymptomer, som ikke er typisk for tromboflebitis af en enkelt cerebral venøs siius. Der er tromboser af hjernens overfladiske og dybe vener.

Trombose af overfladiske vener i hjernen. Hjernens overfladiske blodårer samler blod fra de vendinger af dorsal-laterale, mediale overflader af hjernehalvfæerne og fusionerer ind i den øvre sagittale sinus. Det overvældende flertal af tilfælde af venøs trombose observeres i postpartumperioden, men tilfælde, hvor denne sygdom forekommer i purulente processer i paranasale bihuler og i ansigtet, er ikke ualmindeligt.

Det kliniske billede er præget af generelle kliniske tegn på smitsomme sygdomme og visse neurologiske symptomer. Sygdommen begynder med udbrud af hovedpine og en stigning i kropstemperaturen, så smerten intensiverer, kvalme og opkast forekommer. I blodet - et typisk billede af den purulent-inflammatoriske proces i rygmarvsvæsken - elementerne i den inflammatoriske reaktion. Generelle cerebrale symptomer manifesteres i en lidelse af bevidsthed, nogle gange med psykomotoriske reaktioner. Focal symptomer er parese eller lammelse af lemmer, afasi eller fokale anfald generelle og andre. Som regel er disse symptomer "flimrende", og vandrende i naturen, på grund af forbigående mozaichnostyo færd med at flytte fra den ene gruppe til den anden vener. Morfologisk substrat, som giver anledning til symptomerne er hæmoragiske infarkter i grå og hvide substans i hjernen, hjerneblødning og subarachnoidal, iskæmi og cerebralt ødem forekommer som følge af venøs stasis. Med lumbal punktering kan blod detekteres i cerebrospinalvæsken.

Trombose af hjernens dybe vener. Den dybe eller indre, cerebral vene er sammensat af villus talamostriarnyh og vener, der indsamler blod fra de basale ganglier af cerebrum, gennemsigtige skillevægge plexus af de laterale ventrikler og infunderes i en stor vene i hjernen. En stor hjernevene tager blod fra sphenoidvenen og hjernebenet i hjernebenet - det nedre, det øvre og det forreste slår sammen i en ret sinus.

Det kliniske billede er kendetegnet ved et særligt hårdt kursus. Symptomatologien svarer til tegn på læsionen af de strukturer i hjernen, hvorfra blod indsamles i denne vene. Patienterne falder normalt hurtigt i koma, stærkt udtrykte cerebrale hændelser, domineret af tegn på beskadigelse af stamme og subkortiske strukturer. Intravital diagnose er ekstremt vanskelig, fordi det kliniske billede har meget til fælles med hæmoragisk slagtilfælde.

Diagnose baseret på kontoen relateret foci af infektion - tromboflebitis wei lemmer, inflammatoriske læsioner i områder rige venøse plexus, såsom bughulen eller det lille bækken (efter abort eller postpartum) samt betændelse i bihulerne, i ansigtet, auricular en region med et veludviklet netværk af anastomoser med hjernens venøse system. Differentialdiagnose udføres i forhold til en hæmorrhagisk eller iskæmisk slagtilfælde, purulent meningitis, hjerne absces, tinter gennembrud i de cerebrale ventrikler, og andre.