Clavicle X-ray i to fremspring

I klinisk praksis er røntgenbillede stadig en af de førende metoder til instrumental diagnostik for skader og sygdomme i bevægeapparatet. Ganske ofte udføres også et røntgenbillede af kravebenet - den sammenkoblede rørformede knogle, som er en del af bæltet i det øvre lem (skulderbælte): det holder skulderleddet i en afstand fra brystet og forbinder brachialprocessen (acromion) af scapula til brystbenet.[1]

Indikationer for proceduren

Indikationerne for et røntgenbillede af denne knogle er symptomer, der giver lægen grund til at mistanke om, at patienten har:

• subluxation og  dislokation af kravebenet  (sternoclavikulære eller acromioclavikulære led);
• revner eller brud på kravebenet på grund af traumer;
• cyster i knoglen i  skulderbæltet;
• knogletumorer, især  sarkomer  eller chondrosarkomer;
• osteolyse eller aseptisk nekrose i kravebenets sternal (sternal) ende.
• osteosklerose forbundet med deformering af osteodystrofi;
• betændelse i periosteum i kravebenets krop, acromioclavikulære eller sternoclavikulære led -  periostitis .

Et røntgenbillede af kravebenet er påkrævet hos børn i tilfælde af mistanke om posttraumatisk osteolyse, osteosarkom, metastaser af Ewings sarkom. Røntgen kan bruges til at diagnosticere et  brud på kravebenet hos en nyfødt under fødslen samt medfødte anomalier (dysplasi / hypoplasi i kravebenet eller clavikulær-kranial dysostose). [2] 

Forberedelse

Der kræves ingen særlig forberedelse før en røntgen af kravebenet; patienten skal klæde sig af til taljen og fjerne alt metaltilbehør og smykker.

Og skjoldbruskkirtlen og kønsområdet er beskyttet med forklæder med blyplader.

Teknik kravebenets røntgen

 Clavicle X -ray udføres i en vandret position (liggende) eller lodret (stående) - i frontale og laterale fremspring; et aksialt billede af kravebenet kan være påkrævet.

Teknikken til at udføre denne diagnostiske procedure omfatter korrekt placering (position) af patienten, placering af kassetten og centrering af røntgenrøret, hvilket skal sikre, at der opnås et tilstrækkeligt billede. [3]

Frontbillede i en direkte posterior projektion kræver, at patienten lægges på ryggen (lige arme er parallelle med kroppen); billeder i frontal projektion tages enten i vandret stilling (patienten ligger på maven) eller stående (fra bagsiden).

Billedet i det aksiale fremspring (liggende på ryggen med en kontralateral rotation af hovedet) giver dig mulighed for at bestemme, hvor knoglefragmenterne blev forskudt under bruddet på kravebenet.

Hvad kan ses på et røntgenbillede af kravebenet?

Et røntgenbillede af en sund kraveben / røntgen af en kraveben giver normalt et klart (let) billede af knoglens kontur, dens ender-brystbenet og skulderen, leddene (acromioclavicular og sternoclavicular) samt humeral proces af scapula. [4]

Alle strukturer er anatomisk korrekte, der er ingen formørkning. [5]

Røntgentegn på en kravebenbrud omfatter tilstedeværelsen af en mørkningszone på knoglens kontur i form af en revne i forskellige bredder og konfigurationer (hvilket indikerer en krænkelse af kravebenets integritet) og en lavere forskydning af dens distale del. Ofte forskydes kravebenets frakturer af en kombination af vægten af det øvre lem, der trækker det distale fragment nedad og sternocleidomastoid musklen trækker det mediale fragment opad. Men ved en proksimal fraktur forhindrer god ledbåndsstøtte forskydning. 

Dislokation af kravebenet på røntgen bestemmes af placeringen af kravebenets nedre kant: når sternoclavikulær led forvrænges, viser billedet forskydningen af kravebens sternale ende opad. Og med dislokation af acromioclavicular -leddet er den nedre kontur af kravebenet og den nedre kontur af den humerale proces i scapulaen på samme niveau. [6]

Kontraindikationer til proceduren

Røntgenstråler udføres ikke under graviditet og amning, indre blødninger, i den akutte periode med infektionssygdomme og med feber. [7]

Røntgen af kravebenet giver ingen komplikationer, og der er ikke behov for pleje efter proceduren.

Med fremkomsten af andre billeddannelsesmetoder kan spørgsmålet opstå: hvilket er mere informativt, en ultralydsscanning eller et røntgenbillede af kravebenet? Som eksperter understreger, er der til den kliniske diagnose af et brud eller dislokation af kravebenet tilstrækkelig information fra et røntgenbillede, men en ultralydsscanning af knogler -  ultralyd af knogler  - visualiserer knoglens konturer, dens overflade og kortikale lag. Derudover undersøger ultralyd skader på ledbånd, sener og brusk.