Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Nyrecyste hos voksne og børn
Sidst revideret: 23.11.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Et hulrum i de binyrene endokrine kirtler begrænset af en kapsel - en binyrecyste - er en sjælden patologi og detekteres ofte helt uventet under billeddannelse (under ultralyd eller computertomografi). Dette gav grund til at klassificere cyster af denne lokalisering som incidentalomer, dvs. Ved et uheld identificerede tumorlignende formationer. I henhold til ICD-10 kode E27.8 (andre lidelser i binyrerne).[1]
Epidemiologi
Når man undersøger organerne i bughulen og bughulen ved hjælp af beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse, hos 4-5% af patienterne, afsløres tilfældige fund i form af forskellige formationer af binyrerne, kaldet incidentalomas af specialister. Desuden er disse ofte adenomer (mere end 67%) og cystiske læsioner (9,7%). Endotel- eller lymfeknuder cyster tegner sig for næsten 45% af disse læsioner og er normalt små i størrelse, 0,1 til 1,5 cm i diameter. Pseudocyster i binyrerne uden epithelforing er den næste mest almindelige type (39%) og repræsenterer sandsynligvis de indkapslede rester af tidligere blødninger i binyrerne.
Ifølge data fra klinisk kirurgi, blandt patologierne i denne lokalisering, falder andelen af cyster på 0,68% af tilfældene.
Ifølge statistikker er de mest almindelige binyrer cyster endotel (fra 2 til 24% af tilfældene), og den mest sjældne er parasitisk echinokok (0,5%).
Ofte er dannelsen ensidig, det vil sige en cyste i højre binyren eller venstre.
Desuden findes binyrecysten hos mænd tre gange sjældnere end hos kvinder. [2], [3]
Årsager binyrercyster
Som i mange tilfælde af abdominale cystiske læsioner undlader specialister ofte at fastslå årsagen til binyrecyster. Men blandt versionerne af deres oprindelse er der først og fremmest medfødte anomalier af embryogenese af cortexens væv og binyrens medulla og skader i abdominalområdet, der påvirker dem.[4]
Binyrecyster er opdelt i:
- en epitelial eller ægte cyste med en tydelig skelne membran foret med epitel;
- endotel- eller vaskulære cyster - lymfeknuder (lymfeknuder) og hæmangiomatøse (angiomatøse);
- en pseudocyst eller hæmoragisk cyste, der enten opstår som et resultat af et hæmatom eller dannes i binyretumorer (godartet eller ondartet) - som en del af dem.
En parasitær cyste i binyrerne tildeles også - når kirtlen er beskadiget af larverne i Echinococcus (Echinococcus granulosus).[5]
Hos børn er binyrecysten ikke kun vaskulær, [6]men kan også være pseudocyst: med en tumor i binyremedulla - feochromocytoma , cystisk neuroblastom eller teratom .[7]
En binyrecyste hos en nyfødt tilhører medfødte anomalier og kan også være resultatet af en fødselsskade - perinatal blødning, det vil sige blødning i binyrerne. [8]
Derudover er binyreblødning hos voksne mulig med chok, traume, meningokok septikæmi, formidlet intravaskulær koagulationssyndrom (DIC) .
Risikofaktorer
På samme måde er der ikke identificeret specifikke risikofaktorer for forekomsten af en binyrecyste, selv om der ifølge udenlandske undersøgelser er identificeret nogle tilstande og sygdomme, hvor disse formationer ofte findes.
Så binyrecyster påvises hos patienter med ildfast arteriel hypertension, polycystisk og nyrekræft, en aneurisme af abdominal aorta, en pancreascyste (derefter findes en cyste i venstre binyrerne) med medfødt Klippel-Trenone syndrom og nogle andre genetisk bestemt anoregiasis, for eksempel cerebrovaskulære ulykker.
Det er yderst sjældent, at en binyrecyste hos kvinder ved et uheld opdages ved ultralyd under graviditet eller som en metastase af en ondartet brysttumor.
Patogenese
Det antages, at patogenesen af en vaskulær lymfangiomatøs cyste er forbundet med en ektatisk ændring (dilatation) af lymfekar i binyremedulla eller cystisk degeneration af en eksisterende nodulær godartet dannelse - mesenchymal hamartoma. Og patologiske ændringer eller abnormiteter i små blodkar i binyrerne, herunder aneurismer og blødning i binyrerne, fører til dannelsen af angiomatøse cyster.
En epitelcyste udvikles fra celler i det embryonale væv - mesenchyme og er en konsekvens af intrauterine udviklingsforstyrrelser.
Mekanismen for dannelse af binyrercyster med foci af primære neoplasmer i disse kirtler (adenom i binyrebarken, carcinom eller feokromocytom) er uklar.
Symptomer binyrercyster
Som eksperter bemærker, forårsager en utilsigtet opdaget binyrecyst sjældent symptomer: de fleste af disse formationer, især epitelcyster, er asymptomatiske (og behøver ikke behandling).
De første tegn i form af smerter i maven eller siden og gastrointestinale lidelser vises, når cysten er stor: den kan detekteres ved palpation. En lymfeknude cyste kan være af en sådan størrelse, at den delvis eller fuldstændigt kan erstatte binyrerne.[9]
En håndgribelig masse i abdominalområdet, anæmi og gulsot observeres med binyrecyster hos spædbørn.
Symptomer på en echinokokcyste inkluderer generelt dårligt helbred og svaghed, manglende appetit, feber, konstant kedelig smerte i hypokondrium.
Komplikationer og konsekvenser
De vigtigste komplikationer og konsekvenser af cystiske formationer i binyrerne: kompression af de omgivende kar og væv, infektion og udvikling af betændelse, blødning, cystebrud med blødning og chok. [10]
Diagnosticering binyrercyster
Ud over undersøgelse og anamnese kræver diagnosen af en cyste i binyrerne endokrine kirtler laboratorietest. Påkrævet: kliniske og biokemiske blodprøver; for at udelukke hormonelt aktive (funktionelle) formationer - der tages blodprøver for serumniveauet af binyrehormoner (cortisol, ACTH, aldosteron, renin); generel og daglig urinanalyse - til metanephrin- og catecholaminmetabolitter. En blodprøve for eosinofiler og antistoffer mod Echinococcus granulosus er også nødvendig.
Instrumentaldiagnostik inkluderer ultralyd, CT og MR.
En binyrecyste ved ultralyd i bukhulen fremstår som en homogen hypoechoisk struktur med glatte konturer. Imidlertid er binyrerne ofte vist dårligt hos voksne ved ultralyd.
Binærenes cyste er tydeligere synlig på CT, og denne metode gør det muligt at bestemme densitet af dannelsen, tykkelsen af kapselvæggene, indre septa, indhold, forkalkning (detekteret af 15-30% af cyster), tilstanden af de omgivende væv. Med henblik på differentiering udføres computertomografi med kontrast og MR.
Differential diagnose
Differentialdiagnose bør tage højde for muligheden for hyperplasi og adenom i binyrebarken, feokromocytom med cystiske ændringer, binyrebarkkarcinom, myelolipom osv.
Hvem skal kontakte?
Behandling binyrercyster
Med en stor cyste (mere end 4-5 cm) såvel som med symptomer udføres kirurgisk behandling. Dette er en resektion eller laparoskopisk fjernelse af binyrecysten. Se - Fjernelse af en cyste [11]
Desuden udføres dekompressionen af cysten ved perkutan finnål aspiration af dens indhold (efterfulgt af undersøgelsen). Men der er stor sandsynlighed for gentagen ophobning af væske i det cystiske hulrum.[12]
Der kan udføres laparoskopisk fjernelse af cyste-membranen (dekortikation), pungdyr, punkteringsklerose i hulrummet med ethanol. [13]
I tilfælde af pseudocyster med foci af primært adenom i binyrebarken eller carcinom anvendes laparoskopisk adrenalektomi.
Små, asymptomatiske cystiske læsioner skal overvåges regelmæssigt ved hjælp af ultralyd eller CT og testes for binyrehormonniveauer. [14]
Efter fjernelse af den parasitiske cyste ordineres lægemidler fra den anthelmintiske gruppe: Medizol (Albendazole) eller Vermox (Mebendazole).
Læs også:
Forebyggelse
Der er ikke udviklet særlige forebyggende foranstaltninger for binyrecyster.
Vejrudsigt
For langt størstedelen af utilsigtet diagnosticerede godartede binyrer er prognosen gunstig.