Fjernelse af cyste

Fjernelse af en cyste, eller rettere valget af metode, afhænger af typen, dens størrelse og vigtigst af alt af det organ, hvor den er lokaliseret.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fjernelse af nyrecyste

Fjernelse af cysten, valget af operationsmetode, afhænger af størrelsen af neoplasmen og hvor hurtigt cystisk formation udvikler sig. Operationen er nødvendig, hvis cysten forårsager følgende tilstande:

• Forstyrrer normal nyrefunktion.
• Forårsager alvorlige smerter.
• Fremkalder hypertensive kriser, der ikke reagerer på lægemiddelbehandling.
• Den har alle tegn på malignitet – udvikling til en malign formation.
• Den vokser til meget store størrelser – over 4045 mm.
• Den har echinococcal patogenese (parasitisk).

Kirurgisk fjernelse af en cyste kan udføres på følgende måder:

• Perkutan punktering er en punktering, der samtidig udfører en diagnostisk funktion.
• Punktering af neoplasmen med obligatorisk skleroterapi af hulrumsvæggene.
• Resektion af neoplasme ved laparoskopisk metode under ultralydsscanningskontrol. Denne metode betragtes som "guldstandarden" i urologisk kirurgisk praksis.
• Åben radikal kirurgi.

Fjernelse af levercyste

En levertumor er også et hulrum, der indeholder serøs væske indeni. Cystiske formationer udvikles som følge af organdysfunktion, galdegangspatologi, traume eller echinococcal infektion. De vigtigste kirurgiske metoder til tumorneutralisering er følgende:

• Punktering kombineret med laparoskopisk ultralydkontrol og obligatorisk skleroterapi af tumorens slimvægge.
• Radikal åben kirurgi.
• Laparoskopi.

Fjernelse af tandcyste

Cysten er oftest lokaliseret i tandens øvre rod. Faren ved en cystisk formation er dens evne til at vokse og sprede infektion til nærliggende væv, så lægemiddelbehandling er kun effektiv i et tidligt stadie af cystedannelsen. Den mest effektive metode er kirurgisk indgreb, som kan være som følger:

• Cystotomi er ikke en fuldstændig fjernelse af cysten, men blot en punktering for at lade det purulente indhold slippe ud. Denne intervention udføres under lokalbedøvelse og kræver ikke særlig forberedelse fra patientens side.
• Cystektomi er fuldstændig fjernelse af cysten og delvis fjernelse af den inficerede rod (apex), tanden forbliver og fjernes ikke.
• Hemisektion - fjernelse af en cyste, rodspids og også en del af en tand, efterfulgt af behandling og restaurering.
• Laserfjerning af cyster er en af de mest moderne metoder, der er kendetegnet ved hastighed, effektivitet og smertefrihed. Den cystiske formation behandles med en laserstråle gennem kanalen. I dette tilfælde bearbejdes og steriliseres roden, og cysten sklerosebehandles.

Fjernelse af ovariecyster

Funktionelle neoplasmer kan behandles med medicin, andre typer kræver kirurgisk indgreb, som kan udføres på følgende måder:

• Den laparoskopiske metode er en af de mest skånsomme og udbredte inden for kirurgisk praksis, da den muliggør kirurgisk indgreb med minimal vævstraume. Operationen eliminerer sammenvoksninger i væv og organer i det lille bækken og udføres på en sådan måde, at selv et lille ar til sidst opløses sporløst. Under laparoskopi indsættes et specielt instrument i et lille snit, der er lavet på forhånd, og ved hjælp af hvilket cysten fjernes. Proceduren udføres under kontrol af en ultralydsscanner. Over hele verden forsøger kirurger at udføre netop sådanne organbevarende operationer. Efter laparoskopi, efter en restitutionsperiode, bevarer en kvinde sin reproduktive funktion og er i stand til at føde et sundt barn.
• Laparotomimetoden involverer et snit af en sådan størrelse, at det er muligt at fjerne en stor neoplasma samt tilhørende tumorer. Hvis tumoren diagnosticeres som værende i hastig udvikling, og der er risiko for malignitet, fjernes en del af æggestokken, muligvis livmoderen og også æggelederne samtidig med neoplasmen.
• Fjernelse af en cyste kan også udføres radikalt i tilfælde, hvor en biopsi viser, at tumoren er degenereret til en ondartet formation.

Fjernelse af brystcyste

Valget af teknik afhænger også direkte af cystens størrelse, hvor hurtigt den vokser, og om der er risiko for, at den degenererer til en ondartet tumor. Oftest behandles cystiske formationer i brystkirtlen med medicin i den indledende fase. Hvis neoplasmen ikke reagerer på lægemiddelbehandling, ordineres kirurgisk behandling for at undgå risikoen for malignitet. Som regel udføres en resektion af den del af kirtlen, hvor cysten er lokaliseret. Operationen er minimalt invasiv og ændrer praktisk talt ikke brystets form eller dens tæthed. Hvis neoplasmen er stor, udføres enukleation, det vil sige fjernelse af hele neoplasmen - enukleation.

Fjernelse af hjernecyste

Dette er en alvorlig radikal operation, som involverer et valg mellem tre metoder:

• En større, traumatisk operation – trepanation og fjernelse af cysten.
• Shunting er tømning af neoplasmen gennem et specielt rør. Hulrummets vægge bliver gradvist sklerotiske og tilgroede. Drænage er en mindre traumatisk metode end trepanation, men det indebærer en langvarig tilstedeværelse af drænrøret i kraniet.
• Endoskopisk metode, hvor der laves lokale punkteringer i kraniet, hvorigennem cysten drænes. Denne metode betragtes som den mindst traumatiske, men ikke alle neoplasmer kan "nås" med et endoskop.

Fjernelse af en cyste placeret på livmoderhalsen

Denne type cystiske formationer fjernes ved punktering, kryoterapi og laser. Kryoterapi involverer skånsom behandling af cysten med flydende nitrogen. Efter en sådan operation har de dog en tendens til at komme igen, så laserterapi betragtes som den mest effektive metode. Laserterapi fjerner både selve neoplasmen og koagulerer karrene for at forhindre blødning, og laseren fjerner også væv, der er påvirket af den inflammatoriske proces.

Fjernelse af en cyste, uanset hvor den er placeret og uanset dens type, er altid den behandlende læges valg. I dag udføres åbne operationer i undtagelsestilfælde, hvor radikal indgriben ikke kan undgås. I alle andre situationer betragtes "guldstandarden" som den laparoskopiske metode som grundlag - lavtraumatisk fjernelse af cysten.

Hvad er en cyste?

Definitionen af cyste kommer fra det græske ord - kystis, som betyder hul eller boble. Dette er en hul neoplasme, som kan indeholde indhold af forskellige strukturer - fra flydende til purulent med blod. Patogenesen for cysteudvikling er også forskellig, og den afhænger af deres artsdiversitet, som kan være som følger:

• Cyster, der optræder i alle væv og organer med en kirtelstruktur, er retentionscyster. Den cystiske formation blokerer organets udskillelseskanaler, hvilket forårsager intensiv produktion af sekretorisk væske. Væsken ophobes i organet, hvilket øger både dets vægge og væggene i udskillelseskanalen. Retentionsformationer dannes oftest i mælkekirtlerne, sjældnere i spytkirtlerne.
• Cystiske formationer, der opstår som følge af nekrose af et organ eller en del af et væv. Sådanne neoplasmer kaldes ramolitiske og dannes oftest i hjernens fokus, i knoglevæv.
• En cyste, der er en konsekvens af vævsskade, subkutant væv eller organskade. Disse er traumatiske cystiske formationer i leveren, bugspytkirtlen og andre organer.
• Ved cysticercose og echinokokkose er cysten en konsekvens af parasitinvasion og er et hulrum, der omslutter selve parasitten.
• Medfødt cystisk dannelse er en konsekvens af genetiske lidelser eller intrauterine patologier. Sådanne tumorer kaldes dysontogenetiske.

Fjernelse af en cyste er normalt et kirurgisk indgreb, hvis det er en stor neoplasme, hvis dens hulrum indeholder pus eller blod, hvis cysten i væsentlig grad forstyrrer funktionerne i det organ, hvori den er lokaliseret. Lad os overveje nogle typer cyster og de metoder, hvormed cystefjernelse udføres.