Kronisk otitis medier hos voksne og børn

Udviklingen af en sådan patologi som kronisk otitis medier er oftest forbundet med ukorrekt behandling af en akut inflammatorisk proces i øret. Selvom ifølge statistikker sygdommen kan provokeres af andre årsager - for eksempel skader.

Diagnosen af den kroniske form er etableret i nærvær af en permanent krænkelse af den tympaniske membrans integritet. Udladning fra øret er et valgfrit symptom på patologi, da de kan være både permanente og midlertidige.

I medicinske kredse anses det, at i tilfælde af, at betændelsen i mellemøret ligger mere end en måned, er det muligt at diagnosticere kronisk otitis media.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

Ifølge oplysninger fra Verdenssundhedsorganisationen kan kronisk otitis betragtes som en sygdom, hvor der er en konstant udstrømning af pus fra øret i mere end 2 uger. Men de fleste otolaryngologer har en tendens til at tænke på anden måde, idet man kun klassificerer otitis til kroniske former, når suppurationen observeres i en måned eller mere.

Ifølge statistikker udført af WHO påvirker kronisk purulent otitis ca. 1,5% af befolkningen. Hos 60% af patienterne er der en konstant forringelse af hørelsen.

Ved hver anden patient er kronen dannet selv i barndommen eller ungdommen - indtil 18 år.

Den største risiko for komplikationer er kronisk suppurativ otitis media, som blandt andet kan føre til døden.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Årsager kronisk otitis media

Kronisk otitis udvikler sig gradvist, og årsagen til dette kan være flere grunde:

• ineffektivitet af akutte former for sygdommen eller tilsidesættelse af behandling som sådan;
• hyppige gentagne episoder af akut form, med dannelsen af cicatricial ændringer i tympanum;
• uregelmæssigheder i udviklingen af det auditive rør, der forbinder høreapparatet med nasopharynx;
• infektiøse og inflammatoriske processer.

Provokative midler i udviklingen af kronisk otitis bliver overvejende sådanne bakterier som staphylococcus, mindre ofte - enterobakterier, Pseudomonas aeruginosa. Langsigtede processer kan skyldes tilstedeværelsen af et svampepatogen.

De fleste patienter, der søgte lægehjælp til permanent gnotecheniy og nedsat hørelse, var sygdommen forbundet med en forværring af sygdommens akutte form. En sådan udvikling af situationen er mulig under indflydelse af visse risikofaktorer.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Risikofaktorer

• Ikke-hærdede inflammatoriske patologier i nasopharynx.
• Svære vejrtrækninger, manglende evne til at trække vejret gennem næsen (medfødte anomalier, adenoider osv.).
• Immundefekt betingelser.
• Forstyrrelser i det endokrine system (problemer med funktionen af skjoldbruskkirtlen, fedme, diabetes);
• langvarig behandling af andre kroniske sygdomme;
• usund livsstil
• mager monotont ernæring, hypovitaminose.

Forværringer af kronisk otitis forekommer ofte under påvirkning af faktorer som hypotermi eller overophedning af kroppen, vand ind i øret, ARI og ARVI.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Patogenese

Patogenetiske træk ved kronisk otitis afhænger af en kombination af mange faktorer - fysiske, infektiøse, termiske og kemiske årsager til sygdommen. I de fleste patienter udvikler patologi sig som resultat af en ufuldstændig hærdet akut form af suppurativ otitis media. Provokative øjeblikke bliver også ofte forskellige forhold, der ledsages af en kraftig svækkelse af immuniteten.

Alligevel kalder den vigtigste grund læger at komme ind i mellemøret patogen Staphylococcus, på baggrund af den skabes gunstige betingelser for bakterier: et svagt immunforsvar, hyppige eller kroniske sygdomme i næsesvælget, bihulerne.

Ved placering udmærker disse former for kronisk mellemørresygdom, såsom mesotympanitis og epitimpanitis.

Kronisk purulent mesotympanitis kan have forskellige patologiske anatomiske manifestationer, afhængigt af processen. For eksempel karakteriseres remissionstrinnet af tilstedeværelsen af en perforering af membranen, med lokalisering i et strakt område hovedsagelig i den nær-centrale region. Med en stor diameter af perforeringen kan du se håndtaget på hammeren længe hænge over tromlehulen. Grænserne for perforeringshullet er tynde eller har form af et komprimeret ar. Ubeskadigede dele af membranen ser normale ud uden karakteristiske ændringer. Tættere på hulrummets mediale væg er slimvævet i kappens område fugtigt og blegt.

På det akutte stadium af mesotympanitis ændres det visuelle billede dramatisk. Den eksterne hørbare kanal er fyldt med mange purulente slimhinde sekretioner. De lagrede dele af membranen bliver røde og tykkere, og slimhulerne svulmer og rødmer. Det er muligt at danne granuleringer og små polypper.

Kronisk purulent epitopitis har andre patoanatomiske manifestationer, da begge slimhindevæv i tympanisk hulrum og knoglesvæv i mastoidprocessen er involveret i processen. Den inflammatoriske reaktion spredes med nederlag af de auditive osikler, antrum og hulen, væggene i ovenstående tromme rum. På grund af sådanne processer refererer udtrykket "epitimpanitis" til en patologi, som påvirker den attico-antrale zone. Denne sort er karakteriseret ved marginal lokalisering af perforering i det ikke strakte segment af membranen: det er på dette sted, at der ikke er nogen senetrommelring. På grund af disse egenskaber spredes inflammationen hurtigt til knoglevævet, hvilket fører til udviklingen af osteitis. Knoglevæv er fyldt med tykt pus, der er en fedtet lugt. I nogle tilfælde dannelsen af granuleringer.

Med udtrykket "choleastoma" menes en let komprimeret formation dækket med flerskikts flad epithelium. Knoglevæv desintegreres under indflydelse af en choleastomy - tidligere i medicin blev dette kaldt en anden betegnelse "karies". Øget dannelse kan føre til alvorlig ødelæggelse i den tidlige zone, hvilket ofte forårsager udviklingen af intrakraniale komplikationer.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Symptomer kronisk otitis media

Faktisk er kronisk otitis præget af sådanne symptomer som tilstedeværelsen af en perforeret membran, inflammatorisk proces, smertefulde fornemmelser og forringelse af auditiv funktion. Afhængig af varianten af sygdommens udvikling kan perforering være placeret i midten eller nær membrantens kanter.

Andre symptomer kan også afvige lidt fra hinanden.

• Purulent udledning kan nogle gange have en ubehagelig lugt, men ikke i alle tilfælde. I nogle patienter er suppuration permanent, mens det hos andre kan være periodisk eller fraværende i lang tid. Hvis sekretionerne er til stede, så er der et "plus" i det, da sandsynligheden for pus penetration i meninges falder.
• Forværring af lydfunktioner er først og fremmest forbundet med skade på tympanisk membran. Et mere alvorligt fald i hørelsen kan skyldes udseendet af polypper i øret.
• Smerter - smerte eller "skyde" er oftere forstyrret i sygdommens aktive periode. Følelser er ret stærke i forværringen af sygdommen, men oftere er smerten værre om natten og har en skælende karakter.
• Følelse af zalozhennosti - en følelse, som om lydkurset fik væske. Mange patienter kan have et ønske om at rydde det "fyldte" øre, men det skal ikke gøres: på den måde er det let at skade, og problemet vil stadig forblive.
• Øre støj har meget til fælles med følelsen af "stuffiness": Denne følelse kan forårsage irritabilitet, migræne og humørsvingninger i patienten, da det hele tiden og væsentligt forværrer koncentrationen af opmærksomhed.
• Smerter i hovedet, svimmelhed - disse symptomer er forårsaget af en inflammationsreaktion, der opstår i nærheden af hjernestrukturerne.
• Brud på funktionen af ansigtsmuskulaturen opdages, når sygdommen varer lang tid uden tilstrækkelig behandling. I en lignende situation udvikles parese og lammelse af ansigtsnerven.
• Temperaturstigningen er mulig i sygdommens aktive periode - i eksacerbationsstadiet.

De første tegn på svampeskader på øret er udseendet af kløe inde i den auditive passage, stigningen i hudfølsomhed i øret og smerten i hovedet fra læsionens side. Smerten kan være så smertende, eller pulserende, pressende, syning, med bestråling i kæben, whisky, occipital region.

[34], [35]

Kronisk otitis hos voksne

Den kroniske form af sygdommen hos voksne patienter kan vare i årtier, praktisk talt uden at forstyrre. Faktum er, at det lyse kliniske billede kun er til stede i perioder med forværring: Hvis der ikke er sådanne perioder, så ses ingen smerter eller feber. Og hvis sygdommen er ensidig, er mange patienter ikke engang opmærksomme på et fald i høreevne.

Patienten kommer oftest kun til lægen i tilfælde af forøget udskillelse af pus - det sker på tærsklen til en forværring af sygdommen. Ofte har udledningen en ekstremt ubehagelig lugt, hvilket er svært at ignorere. I fremskredne tilfælde er der tegn på en labyrint eller intrakraniell læsion, og med bilateral patologi observeres et gradvist fald i auditive evner.

Det alvorligste problem hos voksne er kronisk otitis med marginal perforering. Inflammatorisk reaktion, lokaliseret i det øvre segment af det tympaniske rum, ledsages ofte af kære processer i ydersiden af tromlehulrummet. Ødelæggelsen af væv forårsager ofte yderligere dannelse af granuleringer, polyposisformationer og kølestomi.

Bestemmelse af kronisk otitis media og evaluering af dens art (fælles eller komplekst kursus) er baseret på information opnået under otoskopi og lydprocedurer. Den afgørende rolle afspilles ved anerkendelse af typen af perforering (i midten eller langs kanten).

Volumen og art af purulent udledning er også en vigtig funktion, der gør det muligt for en at vurdere sværhedsgraden af patologi. Man bør huske på, at stanken af pus ofte ikke angiver en vild nekrotisk proces, men taler kun om patientens manglende overholdelse af hygiejnereglerne for det berørte øre. I en sådan situation forsvinder den ubehagelige lugt efter en grundig rengøring af høreapparatet i det indledende behandlingsstadium, hvilket ikke forekommer med carious nekrose.

Hørelse i alle varianter af kronisk ørebetændelse hos voksne forværres på grund af et forstyrret lydledende system.

[36], [37], [38]

Kronisk otitis under graviditet

Kroniske inflammatoriske processer under graviditet forekommer med samme frekvens som i andre fysiologiske perioder. Forskellen er imidlertid, at den særlige tilstand for en gravid kvinde giver stærke begrænsninger i muligheden for at tage medicin. Dette gælder for alle sygdomme, herunder kronisk otitis media, fordi medicin kan have en negativ indvirkning på fostrets udvikling.

Inflammatorisk proces i øret kan forårsage en kvinde en masse ulejlighed. En specifik situation medfører ofte, at en kvinde bliver følsom over for næsten alle små ting. I dette tilfælde kan ethvert "standard" symptom på kronisk otitis medier forårsage nervøse lidelser.

I sig selv udgør den inflammatoriske proces ingen fare for den gravide patient: Kun purulente former for sygdommen kan blive farlige. Kronisk form kan tage år uden at forårsage angst og forværres i løbet af babyens svangerskabsperiode. Og i virkeligheden omfatter forværringen af sygdommen i næsten alle tilfælde brugen af antibiotika, som ikke altid er tilladt til behandling af gravide kvinder. Udvivlsomt i denne periode er kontraindiceret:

• Anauran (et lægemiddel baseret på polymyxinsulfat, neomycin og lidocain);
• Ciprofloxacin (et phterquinolonibiotikum);
• Borsyre (antiseptisk og desinfektionsmiddel);
• Norfloxacin (fluorquinolonpræparat).

For at undgå besvær bør behandlingen kun udpege en læge. Moderne farmakologi har i dag alle muligheder for at klare den kroniske proces, herunder og under graviditeten.

[39], [40], [41], [42], [43], [44],

Kronisk otitis i barnet

En af de væsentligste forskelle mellem øret betændelse i et barn er en smertefuld proces, der udvikler sig i usammenhængende hørelse, som stadig er i en tilstand af konstant vækst, og differentiering af pneumatization. Det er logisk, at sundt under dannelsesprocessen i øret og tidsmæssige knogle, samt i hele kroppen, indeholder visse betingelser - i særdeleshed bør barnet spise normalt, at være i tilstrækkelig social og hjemlige omgivelser, skal det etableres svarende til stofskiftet. Selvfølgelig har barnets krop mere end en voksen brug for nogle mineraler, der er nødvendige for at opbygge et knoglesystem. Utilstrækkelig mineralmetabolisme forstyrrer udviklingen af knogleelementer - især mastoidprocessen.

Det er bevist, at børn med normal fysisk udvikling nemt kan tolerere betændelse i øret. Overgang af sygdommen til kronisk form observeres oftere hos børn, der ligger bag i vægt, har svag immunitet, lider af mangel på nyttige stoffer i kosten. Chronisering af processen observeres også i nærvær af sygdomme i fordøjelsessystemet, infektionssygdomme, hormonforstyrrelser, såvel som under betingelse af fejlagtig fodring.

Arten af den inflammatoriske sygdom, såvel som dens forløb kan også afhænge af den type miljø, hvor reaktionen starter - den tilstand, slimhindevævet, tilstedeværelsen af indholdet af mellemøret, graden af pneumatization af tindingebenet, især øret af det vaskulære system. Disse faktorer har tendens til at ændre sig konstant som barnets krop vokser. Dette skal tages i betragtning ved diagnosticering og ordinering af et terapeutisk regime.

Hos spædbørn er i modsætning til ældre patienter næsten ikke diagnosticeret isolerede patologier i nasopharynx - i de fleste tilfælde udvider inflammationen også med mellemøret.

[45], [46], [47], [48],

Niveauer

I perioden med forværring af en kronisk sygdom skelnes følgende trin:

1. Fase i inflammation, hvor den indledende udvikling af den inflammatoriske proces forekommer.
2. Stage catarrhal, hvor inflammation påvirker mundhalsens skal.
3. Scenen er deporting, hvor pus begynder at ophobes i mellemøret.
4. Stage postperforativ, svarende til begyndelsen af suppuration fra øret.
5. Scenen er reparativ, idet man fortsætter med tegn på at reducere den inflammatoriske proces og ardannelse af beskadigede væv.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Forms

Ifølge kliniske og prognostiske egenskaber er kronisk otitis opdelt i processer med central perforering af membranen og processer med marginal perforering. Med udtrykket "central perforering" menes udseendet af et hul omgivet på alle sider af membranets tilbageholdte kanter. Hvis vi taler om kantperforering, mener vi lokaliseringen af hullet nær knogleelementet i den auditive passage eller i den skrapneliske del af membranen.

I form kan perforeringen være forskellig: afrundet, oval, nyreformet, med en anden diameter.

Den vigtigste klassifikation af sygdommen giver mulighed for adskillelse i sådanne sorter:

• Kronisk otitis media - udvikler sig i tilstedeværelsen af bakterier og har i sin tur to yderligere subtyper:
  • mesotympanitis (med kun skader på tympanisk hulrum);
  • epitopitis (med beskadigelse af knoglevæv).
• Kronisk otitis externa er en inflammatorisk proces, hvis udvikling som oftest opstår som følge af permanent mekanisk skade på skader og skader på ørehalsen og den eksterne audiokanal. Ekstern otitis kan være af svampebestandighed.
• Kronisk tubotimponal otitis er patologien i højre øre, hvor der er en vedvarende perforering af membranen. Perforeringen kan være forbundet med en tidligere akut inflammation eller med mekanisk beskadigelse af membranen under en skade.
• Kronisk purulent otitis er karakteriseret ved tre grundlæggende symptomer: kontinuerlig eller periodisk udstrømning af purulent udledning fra ørehullet, vedvarende perforering af membranen og høretab i varierende grad.
• Kronisk eksudativ otitis medier er kendetegnet ved en længere periode med ophobning af viskose sekretioner inde i tympanisk hulrum. Membranen kan forblive intakt, men patienten har en krænkelse af høreapparatets funktion.
• Kronisk catarral otitis er en patologisk proces, der opstår på det catarrale stadium af inflammation, hvor processen påvirker mellemøret.
• Kronisk klæbende otitis - karakteriseret ved dannelsen af arændringer i tympanum og på membranen. Der er også en sammensmeltning af auditive øretikler og som følge heraf en markant forringelse af auditive evner. Årsagerne til denne patologi består i hyppige tilbagefald af otitis eller i den langsigtede eksudative form af sygdommen.
• Kronisk serøs otitis er en sygdom præget af ophobning af serøs væske inde i øret. En sådan sygdom ledsages ofte af en forringelse af den auditive funktion og en følelse af overbelastning (især ved indtagelse). Serøs otitis kan have en bakteriel eller viral ætiologi.
• Kronisk bilateral otitis er en alvorlig form for sygdommen med nederlag i mellemøret. Oftest bilaterale otitis medier - når de bekymrer sig både højre og venstre øre, diagnosticeres hos unge børn, der er forbundet med anatomiske træk ved høreapparatets struktur.
• Kronisk venstre sidet otitis er en patologisk proces med venstre øre.
• Højre sidet kronisk otitis er en sygdom, hvor øret er ramt fra højre side.

[55], [56], [57], [58],

Komplikationer og konsekvenser

Vanskeligheder opstår primært gennem patientens skyld - for eksempel hvis han ikke har travlt med at kontakte en læge eller er involveret i selvmedicinering. Kronisk betændelse i øret er ikke en harmløs sygdom overhovedet, men temmelig formidabel og farlig. Konsekvenserne af uforsigtighed for patienten kan være meget ugunstige.

• Mastoiditis - opstår, når den inflammatoriske proces spredes til mastoid-processen, hvilket fører til udseende af et ødem og et purulent fokus på baggrund af alvorlig smerte og feber. Hvis du ikke hjælper rettidigt, åbnes abscessen af dig selv og forårsager betændelse i meninges. Behandling - kun kirurgisk.
• Brydelsen af den tympaniske membran er en almindelig form for komplikation, hvor pus kommer ind i det hørbare hulrum og ikke ind i kranen. I en lignende situation er forværringen af kronisk otitis med perforering indikeret. Med rettidig adgang til lægen bliver membranen forsinket i en uge.
• Forværring af kronisk otitis fortsætter i overensstemmelse med typen af sædvanlig akut ørebetændelse og forekommer ofte på baggrund af en infektion eller en forkølelse. Så hvis det berørte øre ikke i løbet af eftergivelsesperioden forstyrrer patienten lidt i løbet af forværringsperioden, kan temperaturen stige, smerten vokser, der er ekstern støj, og hørelsen bliver værre.
• Døvhed med kronisk otitis kan være konstant, især i den avancerede fase af sygdommen. Denne komplikation er især usikker for patienter i tidlig barndom, som sammen med hørselshemmede også kan miste nogle talemuligheder.
• Hjernabscess er en purulent inflammatorisk proces i form af et fokus i hjernens væv. Sygdommen begynder akut, med alvorlig smerte i hovedet, kvalme, svimmelhed, feber.
• Hørelse med kronisk otitis er reduceret, og med sådanne komplikationer som labyrintitis er det en inflammatorisk reaktion i det indre øre. Patienten kan også opleve vanskeligheder med balance, da funktionen af det vestibulære system er svækket.

Forværring af kronisk otitis medier er ikke altid begrænset til slimhindevæv og kan spredes til knoglevæv - for eksempel til den ydre knogleoverflade på overdrugsrummet. I nogle tilfælde ødelægges det kortikale lag af mastoidprocessen med dannelsen af en subperiosteal abscess.

Kronisk otitis kan kompliceres af knoglekaries, spredning af granuleringer, vækst af polypper, karies.

Forværring af epitopitis kan føre til svære otogennym komplikationer, som allerede udvikler sig i sygdommens indledende periode. Desværre, med udviklingen af en sådan komplikation er dødsfald ikke ualmindeligt.

[59], [60], [61], [62], [63]

Diagnosticering kronisk otitis media

Hvis der er en mistanke om en kronisk ørebetændelse, udfører lægen en udvidet diagnose - dette er især vigtigt, hvis patienten klager over forværrede høreapparater og ørepine.

Under den første optagelse undersøger læge-otolaryngologen patienten og udpeger derefter en række hjælpestudier. Så, for den korrekte diagnose anbefales sådan instrumentel diagnostik:

• Otoskopi med Zygle-tragten hjælper med at overveje den reducerede mobilitet af membranen forårsaget af negativt tryk eller ophobning af udskillelser i hulrummet. Med normal funktion på tidspunktet for at skabe et positivt tryk i den eksterne lydbevægelse bevæger membranen sig mod tromleområdet og på tidspunktet for at skabe et negativt tryk - mod den eksterne auditive kanal. En sådan sving kan ses i membranets bakre øvre segment.
• Audiometri bruges almindeligvis i diagnosen af otitis i barndommen. Proceduren gør det muligt at identificere døvhed, og også at bestemme årsagerne til tilbagevendende otitis og forsinkelse i taleudvikling. Diagnosen udføres i et lydisoleret kammer.
• Timpanometri hjælper med at bestemme årsagen til de ændringer, der er detekteret ved impedansmåling. Fremgangsmåden tilvejebringer en evaluering af membranens mobilitet i overensstemmelse med det ændrede volumen af den auditive passage mod baggrunden af det ændrede intra-passage-tryk.
• Ved hjælp af en tuning gaffel ved en frekvens af oscillationer på 500-1000 Hz hjælper med at differentiere neurosensorisk og ledende hørselshemmede. Udfør en Weber test: Tuning gaffel er placeret på median linjen, og patienten bestemmer hvilken side af lyden er klarere. Udfør også en tuning gaffel af Rinne: dække det ene øre og påfør en klinkende gaffel til mastoid-processen på den modsatte side. Patienten skal angive det tidspunkt, hvor han ophører med at høre lyden. Derefter placeres tuningsgaffeln i nærheden af den eksterne audiokanal og venter igen på det øjeblik, hvor patienten ophører med at høre lyden. Således bestemmes knogle- og luftlydledning. Normen siges at være, når lydantenneperspektionen er dobbelt så stor som opfattelsen af benet.

Impedansometri med kronisk otitis tillader på én gang at vurdere mobiliteten af membranen og det auditive øretikum, samt bestemme graden af patency af det auditive rør. Processens kerne er som følger: En enhed med en integreret lydkilde, en detektor og en udgang fra en automatisk supercharger introduceres i den eksterne sti. Apparatet med sensoren forsegler den auditive passage. Med ændringen i tryk ændres membranets motoriske aktivitet og auditiv ossis, som lægen vurderer i overensstemmelse med graden af reflekteret og absorberet lydenergi. Resultatet er tegnet i form af en kurve af kurverne af afhængigheden af membranens mobilitet på intra-passage-trykket. Proceduren udføres i ambulant indstilling og kan bruges til at diagnosticere auditiv funktion hos voksne og børn fra 7 måneder.

Derudover er det nødvendigt at bestå nogle tests:

• biokemisk og serologisk analyse af blod til infektion;
• bagposov vydeleny på mikrofloraen med samtidig vurdering af følsomhed overfor antibakterielle lægemidler;
• mikroskopisk undersøgelse af udskillelse;
• immunologiske tests og andre analyser.

Hvis de oplysninger, der er opnået under patientens undersøgelse, indikerer tilstedeværelsen af en atopisk sygdom, så er en immunologisk undersøgelse foreskrevet. Hvis en patient har haft hyppige infektionssygdomme i øvre luftveje, anbefales han at tage test for IgA, IgM, IgG, og også at udføre en funktionel test af tilstanden af humoral immunitet. Når ineffektiv behandling af kronisk otitis medier (især en der kombineres med kronisk bronkitis og / eller bihulebetændelse), bør differentialdiagnose overvejes, hvilket eliminerer primær ciliary dyskinesi.

[64], [65], [66], [67], [68]

Differential diagnose

Differentiel diagnose er i første omgang baseret på lokalisering af perforering, på udledningens art. Derudover udføres radiografien af regionen af mastoidprocessen.

Med purulent udledning fra øret med en ubehagelig lugtdifferentiering udføres med epitopitis: det er nødvendigt at klarlægge tilstedeværelsen af en karøs proces eller en kølestomi. I nogle tilfælde kan mesotympanitis give lignende symptomer, men en ubehagelig lugt i denne situation forsvinder efter rensning af øret, da det ikke har nogen forbindelse med patologiske processer i knoglevæv.

Epitimpanitis er karakteriseret ved fuldstændig skade på tympanisk membran eller perforering i m. Shrapnelli. Derfor er en vigtig diagnostisk procedure otoskopi, udført med stor omhu. Før otoskopi er det nødvendigt at helt fjerne den auditive passage fra sekretionerne, da selv små mængder kan dække perforeringen og forhindre den korrekte diagnose.

Radiografi vil hjælpe med at undersøge den ødelagte struktur af mastoidprocessen, og også se choleastom - i form af hulrumsuddannelse.

Behandling kronisk otitis media

Om metoder til behandling af kronisk gennemsnitlig otitis hjemme og på hospitalet læses i denne artikel.

Forebyggelse

Kronisk otitis giver en syg person en masse ubehagelige fornemmelser. Derfor er det bedre, hvis det er muligt, at forhindre sygdommen på forhånd for at undgå lidelse. Alle, der bekymrer sig om deres eget helbred, bør vide om sådanne forebyggende foranstaltninger.

• Superkøling bør undgås. Hvis du stadig bliver forkølet, skal du straks begynde behandling uden at vente på forværringen af sygdommen.
• Stærk immunitet er nøglen til vellykket beskyttelse af kroppen fra mange sygdomme. Derfor er det vigtigt at bevare dine egne immunstyrker i "fuld kampberedskab". For at gøre dette skal du lede en sund livsstil, spise fuldt og om nødvendigt - for eksempel i foråret, tage multivitamin komplekse præparater.
• Særligt nyttigt for kroppen er hærdning, gå udendørs, aktive spil. Det er kendt, at en stillesiddende livsstil øger risikoen for sygelighed - herunder dette gælder også for udvikling af kronisk otitis media.

[69], [70], [71], [72], [73], [74]

Vejrudsigt

Kronisk otitis kræver langvarig behandling. Men hvis du nøje overholder medicinske recepter, så kan sygdommen blive helbredt. Ved forsinket adresse til lægen efter en terapeutisk kurs kan forblive ubehagelige konsekvenser i form af forringelse af hørelse, vestibulære krænkelser.

Især ofte høretab observeres med hyppig gentagelse og lang varighed af tilbagefald.

For at undgå udvikling af komplikationer skal du kontakte lægen rettidigt, og efter afslutningen af behandlingen er det vigtigt at regelmæssigt udføre forebyggende diagnostik i ENT-afdelingen.

[75], [76],

Kronisk otitis og hæren

Når den diagnostiske bekræftelse af kroniske otitis media, kronisk suppurativ otitis media, mezotimpanite ung mand er tildelt en kategori B, hvilket betyder, at han er løsladt fra obligatorisk militær værnepligt i fredstid.

En komplet liste over øre sygdomme, der falder ind under denne kategori er som følger:

• kronisk otitis media en eller to;
• kronisk purulent otitis med tegn på vedvarende obstruktion af nasal vejrtrækning.
• Kategorien er tildelt baseret på:
• otoskopisk konklusion (perforering skader på membranen, tilstedeværelse af sekretioner);
• såning af udledning fra øret til floraen;
• Røntgen af de tidlige knogler ifølge Schueller og Mayer;
• CT af tidsmæssige ben.

Indikationerne for frigivelse af opkaldet betragtes som kronisk mellemørebetændelse, der blev drevet på 12 eller flere måneder siden (hvis udført radikal intervention eller tympanoplasty åbent med fuld epidermizatsii drift hulrum).

[77], [78], [79], [80], [81], [82]