De vigtigste kliniske former for dysartri: en komparativ karakteristik

Afhængig af typerne af krænkelser af muskulaturbevægelsen af det artikulatoriske apparat, der tilvejebringer lydudtalelsen, bestemmes forskellige former for dysartri, neurogen taleforstyrrelse.

Denne neurologisk tilstand opstår, når talen apparat innervation insufficiens på grund af organiske læsioner premotor cortex, cerebellum og limbisk-retikulære hjernens strukturer, såvel som sygdomme i CNS og det perifere nervesystem neurodegenerativ eller cerebrovaskulær ætiologi.

Karakteristik af former for dysartri

Hver type dysartri - bulbær, pseudobulbær, cerebellar, cortical, ekstrapyramidale (subcortical) - fører til forskellige former for overtrædelser af muskulære mekanisme for tale og en negativ indvirkning på artikulation af konsonantlyde, gøre tale utydelig. Og den alvorlige form af dysartri er også manifesteret i forvrængningen af vokalens udtale. I dette tilfælde varierer taleforståelsen meget afhængigt af graden af nervesystemet.

Uanset patogenesen af talen neuromotoriske forstyrrelser karakteristiske former for dysartri antropofonicheskie tager højde funktioner i tale, dvs. Integration og koordinering af større fysiologiske delsystemer lydgengivelse. Dette er konjugationen af muskulaturbevægelser i dele af det artikulatoriske apparat (tunge, læber, blød gane, kæber), det vil sige artikulatoriske motoriske færdigheder eller articulatoriske mønstre af lydgengivelse; karakter af åndedrag stemme dannelse (lyd del af tale eller fonation), som afhænger af innervation af musklerne i strubehovedet og vibrationer af vokal fold.

Kræves anslået prosodi (tempo, rytme, intonation og tale volumen) og resonans - passerer luftstrømmen gennem resonating kaviteter (oral, nasal og svælg). For de fleste kliniske former og dysartri kendetegnet nasality gipernazalnost tale (nasonnement), som er forbundet med overtrædelsen sænkning / løftning af bløde gane - velopharyngeal fibromuskulær plade (velum Palatinum) og omdirigering af luftstrømmen gennem næsehulen.

I den indenlandske neurologiske praksis, på basis af nøglesymptomer, er sådanne former for dysartri som:

• spastisk form af dysartri,
• spastico-paretisk form af dysartri (spastisk hyperkinetisk),
• spastisk-stiv form af dysartri,
• Atactisk form for dysartri (eller spastico-ataktisk),
• blandet form af dysartri,
• slettet form af dysartri.

Vestlige specialister i diagnosen taleforstyrrelser med motorisk karakter skelner mellem spastiske, slap, ataktiske, hyperkinetiske og hypokinetiske former for dysartri.

For en bedre forståelse af terminologien er det værd at huske på, at spasticitet betyder

øget muskel tone med deres ufrivillige sammentrækning; med muskelstivhed er musklerne fastspændt og inaktive; parese er en delvis lammelse, det vil sige et signifikant fald i muskelstyrken på grund af patologier af nerveimpulsoverførsel; Manglen på koordinering af bevægelser af forskellige muskler kaldes ataxi. Hvis en person uden tilsyneladende grund har en utilsigtet bevægelse, så taler vi om hyperkinesi, og hypokinesi er kendetegnet ved et fald i bevægelsens hastighed og deres amplitude.

[1]

Grundlidelser i forskellige former for dysartri

Eftersom forstyrrelse af tale er en del simptokompleksa neurogene mange patologier er det afgørende forskellen karakteristisk kliniske former dysartri, omfatter maksimalt fuldstændig vurdering af sådanne faktorer som sværhedsgraden af reducerende muskeltonus og graden af overordnede og lokale manifestationer

Lad os overveje, hvad der er de vigtigste overtrædelser med forskellige former for dysartri tildelt

Neurologer og taleterapeuter under diagnosen.

[2]

Spastisk form af dysartri

Den resulterende skade på grund af bilaterale øvre motorneuroner samt læsioner kortikobulbarnyh transmission af nerve-tarmkanalen impulser spastisk formular dysartri vist:

• svaghed i ansigtsmusklerne og et fald i bevægelsesområdet for det artikulatoriske apparat;
• spasticitet og øget tonus af ansigtsmuskler;
• fremspring (tab) af tungen;
• hyperaktiv emetisk refleks;
• sænker tempoet
• stemme spænding med stigende eller faldende højhed med den generelle monotoni af tale;
• intermitterende vejrtrækning under samtale
• hypernasal udtale.

Personer med en spastisk form af dysartri udtale lydene "smurt" og er normalt udtrykt i korte sætninger; ofte har de svært ved at sluge (dysfagi).

De hyppigste årsager til spastisk dysartri anses spastisk parese, multipel sklerose, amyotrofisk lateral sklerose (Lou Gehrig sygdom eller Lou Gehrig sygdom), såvel som lukkede hovedskader.

Spastisk-stiv form af dysartri

I tilfælde af skade på de basale ganglier udvikles en spastisk-rigid form af dysartri, som normalt er forbundet med Parkinsons sygdom.

Problemer med tale i denne form for dysartri skyldes tremor og mangel på konsistens i den verbale muskulatur og omfatter:

• krænkelse af stemmeformation (hæshed, fald i lydstyrke);
• resonerer i næse (nasal);
• Variabel talesats (derefter langsom, derefter accelereret);
• krænkelse af talemodulering og monotoni af tale (dysprosium);
• strække stavelser, kompulsiv gentagelse af stavelser og ord (palalalia) eller gentagne lyde eller ord (echolalia);
• lange pauser og vanskeligheder i begyndelsen af samtalen.

Generelt kalder eksperter unøjagtigheden af lydens udtale med denne form for dysartri "articulatorisk underernæring".

Spastisk-paretisk form af dysartri

Den svage visse muskler i talen apparat, relateret til overtrædelse af nerveimpulser fra de basale kerner i ekstrapyramidale system og lammelse af muskelfibre, spastisk-paretisk form af dysartri (og identisk med hendes hyperkinetisk form) forskellig samlet forøget muskeltonus, som ofte er ledsaget af ufrivillige muskelsammentrækninger, antal efterligning.

Hovedforstyrrelserne i denne form for dysartri er:

• spænding, intermittency og vibrationer af stemmen;
• dyskinesi på niveau af vokalbånd og konvulsiv dysfoni (komprimeret stemme på grund af ufuldstændig lukning af ledbånd);
• hyppig og støjende vejrtrækning
• spasticitet i tungen ("tungen vender ikke i munden");
• vanskeligheder med at lukke læberne, hvilket får munden til at forblive åben (med udløbet af spyt)
• ændring i tempo og rytmiske talegenskaber (signifikant afmatning);
• udtalt nasal;
• fravær af ændringer i tonefrekvens (på grund af øget stress i svælgens larynx muskler).

Atactisk form af dysartri (spastico-ataktisk)

Patogenesen af ataktisk dysartri er forbundet med skade på cerebellum eller dets forbindelse til cortex og / eller hjernestammen. Blandt de forskellige karakteristika ved denne form for dysartria er overtrædelser af prosodi og artikulering særligt bemærket.

Talens lydstyrke er således undertiden beskrevet som eksplosiv, på trods af dets langsommere tempo, strækning af stavelser og individuelle lyde og pauser efter næsten hvert ord. Patienter med ataktisk dysartri - med unøjagtigheder i området, styrken og retningen af artikulatoriske bevægelser, selv når du spiller vokallyder - taler især vagt.

På grund af den ustabile position af hovedet og den generelle inkonsekvens af bevægelserne hos den person, der lider af ataksi, kan man let forveksle sig med en beruset.

[3]

Blandet form af dysartri

I tilfælde af parese eller lammelse af musklerne i artikulation organer på grund af den samtidige skader på to eller flere motoriske neuroner i centralnervesystemet - som det sker i MS og amyotrofisk lateral sklerose, eller alvorlige traumer i hjernen - diagnosticeret blandet form af dysartri. Faktisk er det en kombination af forskellige symptomer på en slettet form af spastisk dysartri og ataktisk.

Kendetegn tale patologi vil variere afhængigt af, hvilken motoriske neuroner påvirkes mindre - øvre (lokaliseret i bunden fjerdedel af premotor cortex) eller lavere (deres placeringer - den forreste horn af rygmarven). For eksempel, hvis de beskadigede øvre motorneuroner, nedsat phonation Buda udtrykt i sænke tonen, og når mere påvirket lavere motoriske neuroner, stemmen er hæs med stridor med at trække vejret.

Lurvet form af dysartri

Svag eller subklinisk form, dysartri eller træg på grund af graden af beskadigelse af trigeminus, ansigts-, vagus og hypoglossale kranienerve (eller - V, VII, X og XII), da de er ansvarlige for innervation af musklerne i tunge, læber, gane, underkæben, larynx, stemmekabler og folder. Hvis den lokale læsion påvirkes kun kranienerver VII, vil orbicularis oris musklen svække, og hvis der ud, damp V beskadigede nerver, lammede muskler, der hæver overlæben.

Former for dysartri i cerebral parese

Krænkelse af talefunktion hos børn forekommer med et tilstrækkeligt stort antal medfødte anomalier i hjernen og neurokognitiv inferioritet af forskellige genese. Og infantil cerebral parese er den mest almindelige årsag til taleforstyrrelser, som er karakteriseret ved manglen på stabilitet, koordinering og nøjagtighed af bevægelserne af talemekanismernes muskler med varierende grad af indsnævring af deres rækkevidde.

Bemærk følgende grundlæggende former for dysartri med cerebral parese: spastisk og dens varianter - spastisk-paretisk og spastisk-stivhed, såvel som blandede former for dysartri (som sammen med den spastiske, undertiden oftere).

Overtrædelse af synke (synkebesvær) - en direkte henvisning til brud på signalerne fra de trigeminale nerve, som også manifesteret nedsat tonen i musklerne i ansigtet og læber med særlige kendetegn: åben mund og savlen. Og på grund af lammelsen af den sublinguelle nerve i cerebral parese forekommer afvigelsen i tungen (afvigelse af dens tip) på den side af kroppen modsat hjerneskaderne.

Spastisk cerebral parese med dysartri formular med spastisk hemiplegi (lammelse af enkeltsidet) forbundet med delvis hypoglossus kranialnerve dysfunktion, hvilket resulterer i sænkning tonen foran (facial og tygning) muskel. I sådanne tilfælde diagnosticeret subklinisk form for spastisk-paretisk dysartri typen med en forøget bevægelsesområde af underkæben, retrusion af den nedre læbe, tunge tremor, sløvhed og svaghed af stemmebånd af ganen og svælget. Sammen medfører dette en vedvarende krænkelse af de articulatoriske mønstre af de fleste konsonantlyde og uartikuleret tale. Og med venstre sidet hemiplegi er en lettere form for dysartri bemærket end med højre sidet.

De fleste patienter med cerebral parese er karakteriseret ved monotoni og nasal tale med stridor. Respiratoriske muskler kan blive påvirket, hvilket fører til begrænset respiratorisk støtte til tale- og fadeforstyrrelser. På grund af svaghed af musklerne i brystet med athetoid cerebral parese arter forekommer voldsomme sammentrækning af mellemgulvet, så patienten er vanskeligt at justere styrken og volumen af stemmen, og ofte alle stemte konsonanter bedøvet.

Artikulation dysfunktion sådanne former for dysartri med cerebral parese, spastisk-lignende stiv, bestemt spændingstilstand af ansigtets muskler, føleforstyrrelser hage og læber, en betydelig begrænsning af mobiliteten af tungen og stemmebånd.

[4]