Dysartria hos børn: kriterier for tidlig diagnose, behandling og prognose

Dysartria hos børn er en af de hyppigste taleforstyrrelser, der forekommer selv i de tidlige stadier af et barns liv. Og hvis du savner dette lille øjeblik i en ung alder, kan det vise sig at være et stort problem, mens du studerer i skole. Desuden, da patologien forekommer på baggrund af alvorlige læsioner fra forskellige dele af hjernen, hvilket ikke blot påvirker kommunikative, men også på andre områder af barnets liv, som det fremgår af en række symptomer.

Lidt om selve dysartrien

Inden vi søger effektive metoder til bekæmpelse af patologi, er det vigtigt at forstå, hvad vi har at gøre med. Lad os hermed huske, hvad der er dysartri, og hvordan det manifesterer sig i børn i forskellige aldre.

Dysarthria er en organisk læsion i hjernen, som påvirker arbejdet i nogle dele af det centrale og perifere nervesystem, hvilket resulterer i artikulatoriske, tale-, neurologiske og mentale symptomer. Det er tilstedeværelsen af neurologiske symptomer, at denne patologi adskiller sig fra en lignende dyslalia.

[1], [2],

Årsager dysartri i barnet

Årsagerne til udvikling af dysartri hos børn er patologier af intrauterin udvikling samt traumatiske faktorer i fødsels- og postnatale perioder. Dysartri er oftest identificeret som et af syndromerne, der er karakteristiske for cerebral parese (cerebral parese).

For yderligere oplysninger om årsagerne til udvikling af dysartrium hos børn, læs her.

[3], [4]

Symptomer dysartri i barnet

Der er også 4 grader af patologiens sværhedsgrad, forskellig i symptomernes intensitet. Med mild grad af dysartri er talesiden svagt brudt, og der er ingen neurologisk symptomatologi overhovedet, men med den mest alvorlige fjerde er det allerede en ataxi, der er ejendommelig for børn med cerebral parese.

Dysartria er præget af en tæt sammenlægning af verbale og neurologiske symptomer, som kan afvige lidt i forskellige perioder af et barns liv. Ofte er nogle symptomer synlige i en tidlig alder, selvom entusiastiske forældre ikke altid holder opmærksom på sådanne "trivia" som:

• senere begyndelsen af nogle uafhængige handlinger: begynder at holde hovedet til 5-7 måneder, sidde og kravle - til 8-12 måneder, gå - på 1,5 år og senere. De første lyde og ord vises også senere accepterede og afviger mærkbar monotoni og svaghed i udtale.
• svaghed i sugrefleksen, på grund af hvilken barnet hurtigt bliver træt under fødslen og ikke holder brystet godt, ofte kvælning. Mælk, når du suger en bryst eller brystvorter, kan strømme ud af hjørnerne af læber eller tut af barnet, hvilket indikerer svagheden i det muskulære system i det artikulatoriske apparat på grund af utilstrækkelig innervation.
• manglende interesse for miljøet, især legetøj,
• utilstrækkelig reaktion på forældrenes udseende (glæder sig ikke: smiler ikke, bevæger sig ikke aktivt om benene og håndterer, går ikke).

I fremtiden er sådanne neurologiske abnormiteter af en natur:

• forkerte grebbevægelser (for stærkt eller meget svagt greb af objektet, ukoordinerede handlinger),
• krænkelser af visuel-rumlig opfattelse (placeringen af objekter, deres form og størrelse)
• underudviklingen af motorreaktioner (akavede bevægelser, vanskeligheder med at udføre forskellige mundtlige opgaver, udføre fysiske øvelser, dans, imitative bevægelser, støbning fra plastin eller ler)
• manglende grafomotoriske evner (manglende evne til normalt at holde en pen eller blyant, tegne en ret linje, tegne en grafisk figur osv.)
• overdreven spænding (øget tone) af ansigts- og artikulatoriske apparaters muskler,
• ukoordineret handling af forskellige dele af taleapparatet,
• fremkomsten af vilkårlig voldelige bevægelser,
• det manglende ordforråd,
• fravær af efterligning, og i nogle tilfælde følelsesmæssige reaktioner som latter eller græd)
• specifikke reaktioner (stærkt koblet læber eller, tværtimod, deres nesmykanie, dø og falde ud af tungen lidt åbnede munden, savlen, især under samtalen, at den manglende evne trække svampen til et rør, og udføre bevægelser af tungen op og ned, etc.).

Og selvfølgelig er der forskellige forstyrrelser i tale:

• Forkert udtale af vokaler og konsonanter,
• erstatning eller udeladelse af lyde i ord,
• tilføjelsen af unødvendige lyde ved konvergensen af konsonanter,
• ændre stemme timbre, "nasal" udtale af lyde, knirkende eller døve, en knirkende stemme i babyen,
• krænkelse af rytme og melodi af tale,
• dæmpning af tale til slutningen af sætningen,
• vejrtrækninger og træthed under en samtale,
• monotoni eller diskontinuitet (chanting rytme) af tale,
• fravær eller utilstrækkelighed af følelsesmæssig farve af tale, stemme moduleringer,
• indistinkt udtale af ord og sætninger mv.

Samtidig er det meget svært at overvinde vanskelighederne med lydgengivelse til et barn. For at gøre dette, så babyens tale blev klar for andre, vil det tage en masse indsats og tid. Og for at bestemme effektive foranstaltninger til at overvinde vanskeligheder med at udtale lyde, er det nødvendigt at sikre, at denne symptomatologi er forbundet med dysartri, og ikke med andre patologier.

[5]

Forms

I barndommen er det muligt at diagnosticere hovedsageligt 4 typer af dysartri:

• pseudobulbær
• cerebellar
• Korkovaya
• Subkortikale.

Alle disse arter kan have en karakteristisk symptomatologi og fortsætte i forskellige former :

• slettet dysartri (med milde symptomer)
• en typisk dysartri,
• ataktisk dysartri eller ataksi (med karakteristisk taleforståelighed eller manglende tale og manglende koordinering af bevægelser).

[6], [7], [8]

Diagnosticering dysartri i barnet

Diagnose af dysartri hos børn begynder selv før turen med barnet til lægen. Opmærkede forældre er i stand til selvstændigt at bemærke nogle overtrædelser i barnets udvikling, der er ejendommelig for denne patologi allerede i det første år af hans liv. Disse afvigelser kaldes pseudobulbar syndrom.

Forældre informerer forældrene om deres ønsker og "problemer" med et højt og larmende skrig. Dette betragtes som normalt, da det indikerer en tilstrækkelig udvikling af taleapparatets neuromuskulære system. Men en døv og svag græd, der bliver til en knirk, og undertiden manglen på talesignaler generelt, giver anledning til bekymring og nøje observation af den videre udvikling af barnet.

Svagheden ved den sugende refleks og fange hans bryst, synkebesvær, kvælning og konstante udsivning af mælk fra munden og næsen, mens fodring baby siger underudvikling artikulation organer. Og hvis disse symptomer tilpasse manglende interesse for omgivelserne (baby sporer ikke bevægelige objekter uden at se gennem øjnene på deres kære, ikke forsøger at overtage krybbe legetøj osv), åndedrætsbesvær (det er inkonsekvent og overfladisk), nibbles og tygge, drikke fra en kop - dette er et klart bevis på udviklingen af pseudobulbær syndrom. Og det var hans symptomer tyder dysartri barnet endnu før han begyndte at tale.

Nogle babyer, der har været påvirket negativt i løbet af den intrauterine periode eller under fødslen, kan endda være registreret hos en neurolog inden for et år. Men i mangel af udtalte afvigelser i fysisk og intellektuel udvikling fjernes børn fra registret, hvorefter alt ansvar og kontrol over barnets helbred og udvikling falder på forældrenes skuldre.

Med den gradvise udvikling af tale færdigheder Problemet er blevet mere og mere klart, og det er en grund til at henvende sig til en talepædagog, og at om nødvendigt forelægge igen til en neurolog, der vil annoncere navnet på den sande patologi. Ikke desto mindre er diagnosen stadig for tidlig. Sagen er, at dysartri hos børn er forbundet med organisk hjerneskade i prænatal perioden og i tidlig barndom, som ikke kan korrigeres. Behandling af patologi reduceres til talekorrektion og udvikling af manglende færdigheder. Men på grund af hjernens kompenserende funktioner kan mange fejl ved 4-5 år forsvinde.

Hvis dette ikke sker, og omvendt, diagnosticeres andre problemer i udviklingen af tale- og motorfunktion, som forstyrrer den fremtidige vellykkede uddannelse af barnet i skolen, lægen diagnosticerer "dysartri" og foreskriver passende behandling.

Hovedkriterierne for indstilling af en sådan ubehagelig diagnose er:

• langsom tale på grund af forsinkede intermitterende bevægelser af det artikulatoriske apparat,
• vanskeligheder med at opretholde og ændre de articulatoriske holdninger
• brutale og vedvarende krænkelser af lydudsagn, hvilket resulterer i tale bliver vagt,
• manglende udtryksevne og intonationel farve af tale,
• krænkelse af tempo, melodi af tale og stemme modulering,
• langsom automatisering af lyde (barnet taler med indsats, inden lyden siges, er der en ret lang forberedelsesperiode, når barnet kun udøver ukoordinerede bevægelser med læber og tunge osv.)
• øget, nedsat eller konstant skiftende tonus af ansigts- og taleanordningens muskler,
• utilstrækkelig ydelsesvolumen af fine differentierede bevægelser af tungen, nedsat mobilitet af spidsen af tungen,
• forkert position af tungen i udstrakt position (tungen skiftes fra midten til højre eller venstre),
• skælvende eller ukontrollerede voldelige bevægelser af tungen i en udvidet position,
• Udseendet, når tungen bevæger sig under talen med venlige bevægelser med fingre og hænder, underkæben,
• Manglende motor- og grafmotorfunktioner.

Funktionelle test til diagnose af dysartri hos børn

En af de mest lumske arter af dysartri er en slettet dysartri hos børn, hvor diagnosen kan forårsage visse vanskeligheder på grund af manglende udtryk for de vigtigste symptomer. I et sådant tilfælde anvendes funktionelle test til bestemmelse af dysartrien:

1. Kontroller asymmetrien af sprogets position. Barnet bliver bedt om at åbne munden, holde tungen fremad og holde den i denne position efter øjnene på det bevægelige genstand (legetøj, pendul eller hånd af lægen). Hvis øjets bevægelse ledsages af en venlig bevægelse af tungen (afbøjer den mod objektets bevægelse), indikerer dette et positivt resultat, dvs. Det handler om dysartri, ikke en anden afvigelse.
2. Bestemmelse af muskeltonen med artikulering. Barnet tilbydes at lave forskellige artikulatoriske bevægelser med tungen (åben munden, holde tungen ud, løft tungen op, afbøj ham osv.). På dette tidspunkt lægger lægen hænderne på barnets hals for at mærke, på hvilket tidspunkt musklerne spænder mere. I dysartri forekommer dette på tidspunktet for at udføre delikat differentierede bevægelser med tungen, nogle gange ledsages disse bevægelser af et overkastning af hovedet.

Hvis begge prøver er positive, kan du med stor sikkerhed tale om dysartri, som hos børn 3-5 år let kan forveksles med dyslalia eller alalia, manifesteret som taleforstyrrelse eller manglende evne til at tale normalt.

[9], [10], [11],

Intonation undersøgelse hos børn med dysartri

Forstyrrelser i lydproduktion i dysartri er bestemt ved at høre. Men det er ikke grunden til den endelige diagnose, fordi sådanne krænkelser er typiske for andre taleforstyrrelser, især for dyslalia. Mere information giver en undersøgelse af den prosodiske side af tale (intonation) hos børn, især hos børn med slettet dysartri.

Undersøgelsesprogrammet indeholder flere vigtige punkter:

• Undersøgelsen af rytmenes betydning - definitionen af barnets evne til at bestemme antallet af individuelle simple slag, accent (højt og stille) slag, en række forskellige slag og korrelere dem med billederne på kortene.
• Studiet af reproduktion af rytme ved øret - definitionen af barnets evne til at efterligne, især gentagelse af rytmen af forskellige slagtilfælde uden at stole på visuel støtte.
• Undersøgelsen af opfattelsen af intonation ved øret - identifikation af evnen til at skelne mellem forskellige intonationale strukturer i opfattelsen af tale for øre (fortælling, forhør og udråbstanker i sætninger).
• Studiet af evnen til at reproducere intonation - definitionen af barnets evne til at anvende forskellige intonationer i sin tale, når man gentager de samme eller forskellige korte sætninger.
• Undersøgelsen af opfattelsen af den logiske stress - studiet af opfattelsen af udtryksevnen i barnets tale og færdighed vil fremhæve hovedtanken ved øre og ved visuel opfattelse.
• Undersøgelsen af evnen til at reproducere den logiske stress - definitionen af evnen til at fremhæve hovedpersonen i sin tale ved hjælp af en højere og længere udtale af det valgte ord.
• Studiet af talemodulationer (højde og styrke) er en undersøgelse af et barns evne til at eje sin stemme, ændre det med højhed og højde samtidig med at de samme lyde og lydkombinationer udleveres. Dette er nødvendigt for at bestemme bredden af stemmeområdet for et barn med dysartri.
• Bestemmelse af stemmeens næsestemme - et skøn over bruddet på timbre af udtale på en 5-punkts skala i det almindelige samtale og udtale ord med en fastspændt næse:

• 4 point - et normalt timbre,
• 3 point - en høj eller knirkende stemme (små overtrædelser),
• 2 point - grov eller croaking stemme (moderate overtrædelser),
• 1 punkt - en døv, guttural eller skarp stemme (udtalet patologi),
• 0 point - næppe hørbar tale i form af en hviske (aphonia).

• Studiet af opfattelsen af timbre - studiet af barnets definition af lyden af stemmen ved øre og korrelerer dem med billeder, der udtrykker forskellige følelser. Resultat på 5-punkts skala:

• 4 point - Opgaver udføres kvalitativt og fuldt ud
• 3 point - Opgaver udføres kvalitativt, men i et lavt tempo
• 2 point - der var fejl i præstationen, men barnet og har hørt dem uafhængigt
•  1 point - Opgaver udføres kun med voksne deltagers aktive deltagelse
• 0 point - Opgaver udføres ikke, selv efter yderligere eller gentagne instruktioner.

• Undersøgelsen af gengivelsen af stemmeens stemme - bestemmelsen af muligheden for at ændre stemmeens farve til transmissionen af den følelsesmæssige tilstand eller efterligning af forskellige lyde i omverdenen, hvilket praktisk talt er fraværende i tilfælde af dysartri hos børn.
• Studiet af vejrtrækning under taleaktivitet og i ro - definitionen af den type vejrtrækning (lavvandet, thorax, diafragma), styrken og retningen af luftstrømmen, rytmiske vejrtrækninger, differentiering af oral og nasal inhalation og udånding, funktioner phonational vejrtrækning.
• Studiet af funktionerne i den tempo-rytmiske organisering af tale - bestemmelsen af antallet af stavelser udtalt af barnet i et givet tidsinterval, samt opfattelsen af tempo for tale for øre.
• Undersøgelse af tilstanden af kontrol af tale ved øre. Barnet udfører opgaver til rytme, gengivelse af lyde, stavelser, ord og sætninger med ord af forskellig struktur mv., Og han vurderer selv opgavernes korrekthed.

Udførelse af disse opgaver afslører, hvor stærk krænkelse zvukoproiznosheniya spørgsmål knægt, men stadig ikke indikerer udvikling er dysartri, som er særlige for flere og neurologiske symptomer, der påvirker kvaliteten af artikulation og ansigts bevægelser.

Undersøgelsen af efterligning og artikulering i dysartri

På udviklingen af dysartri kan børn angive nogle krænkelser af ansigtsmotilitet. Faktum er, at disse babyer har svært ved at få kinder til at blæse og skælde, det er svært for dem at rynke næsen eller hæve kanterne.

For at teste den overordnede efterligning og talemotilitet anvendes Quints test i Helnitz-modifikationen, som er tilpasset til forskellige aldre. Sådanne diagnostiske øvelser opfattes af børnene som et spil. Barnet bliver spurgt:

• at skildre overraskelsen, hæve hans øjenbryn op,
• nedre øjenlåg, først klemme dem let og derefter tæt, så det bliver mørkt,
• squint "fra den lyse sol,
• klemme svampen,
• Træk svampen fremad, som om du vil spille på røret,
• åbne munden lidt, åben så meget som muligt og luk,
• vis hvordan han tygger, efterligner tygge mad,
• puff op dine kinder sammen, og derefter skiftevis,
• træk dine kinder ind,
• klemme tænderne og have bygget et "hegn"
• trække ud svampe og blæse "varm mælk"
• trække ud "bred" og derefter "smal" sprog, forsøge at holde sproget i den givne position på kontoen til 5,
• bide spidsen af tungen,
• stikke ud "skarp" tunge og flytte den fra overlæben til bunden og omvendt,
• udfør øvelsen "ur" (barnet i et smil bør skifte mellem tungen fra det ene hjørne af munden til den anden)
• slikke dine læber, som om efter en velsmagende marmelade eller honning,
• vis hvordan katten lækker mælk,
• udfør følgende artikulatoriske øvelser: trækker hjørnerne af munden, når du udtaler x lyd "og", afrunding af læberne til lyden "o", tegning svampe til lyden "y".

Hver af øvelserne skal gentages 3 gange. For at vurdere kvaliteten af deres gennemførelse anvendes en trepunkts skala:

• 1 point - Den nøjagtige udførelse af alle opgaver i den rigtige mængde
• 2 point - fuzzy udførelse efterligne og artikulation øvelser eller utilstrækkelig ydeevne på grund af træthed og manglende sammenhæng artikulation organer åndedræt og hvis 6 og mindre motion er ikke tilfreds
• 3 point - manglende gennemførelse af 7 opgaver eller mere, betydelige vanskeligheder med at udføre opgaver.

Som et resultat af disse undersøgelser lægen har et fuldstændigt billede af de eksisterende overtrædelser, at afklare diagnose og til at skelne fra den samme dysartri dyslalia. Under udførelsen af opgaver i børn med dysartri observeret savlen, træthed, som manifesterer sig i svaghed og langsommere artikulation bevægelser, ændringer i tone musklerne i tungen (f.eks udseendet af frivillige bevægelser, når samlet op sprog), hyperkinesis. Der tages hensyn til tilstanden af tonus af ansigts- og taleanordningens muskler i hvile og ved udførelse af artikulatoriske bevægelser.

Differential diagnose

Alle ovennævnte test og test, herunder oral kommunikation med barnet om forskellige emner, når bestemmelsen af dysartria hos børn, anses for at være de mest effektive metoder til differentiel diagnose af denne patologi.

En vigtig rolle er også spillet ved at studere anamnesen og tale med barnets slægtninge, der er involveret i sin opdragelse og udvikling. Det er nødvendigt at spørge barnets forældre om, hvordan graviditeten og fødslen fandt sted, hvilke sygdomme moderen havde i denne periode, hvordan barnet udviklede sig i de første år af livet, hvor ofte det var syg og hvilke sygdomme. En analyse af fakta og anamnese kan belyse patologiens oprindelse.

Oplysningerne vil også være nyttige om babyens hjemlige udvikling i barndommen:

• da han begyndte at holde hovedet, sidde, krybe, gå,
• i hvilken alder sagde han de første ord og hvordan hans ordforråd voksede,
• hvad er barnets kognitive egenskaber, viser han interesse for legetøj og omverdenen, hvordan han reagerede og reagerer på forældrenes udseende osv.

Til instrumental diagnostik udpeger lægerne ikke at bestemme selve dysartrien, men for at identificere årsagen, der forårsagede verbale og neurologiske lidelser hos børn.

Den vigtigste metode til at studere babyer med dysartri er MR eller computertomografi af hjernen, som gør det muligt at bestemme arten og lokaliseringen af forskellige organiske hjerne læsioner. Yderligere undersøgelsesmetoder omfatter neurosonografi, elektronurografi, EEG, elektromyografi, magnetisk stimulering osv.

Kendte laboratorietest for dysartri hos børn kan kun udføres i forbindelse med behovet for lægemiddelbehandling.

Behandling dysartri i barnet

Overtrædelse af udtaleen del af tale- og motoriske færdigheder hos børn med dysartri er forbundet med organiske læsioner i hjernen og i centralnervesystemet. Dette antyder, at kun en af aktiviteterne med en tale terapeut behandling af denne patologi bør ikke begrænses. I dette tilfælde spiller en integreret tilgang til løsning af problemet en vigtig rolle i barnets senere liv.

En integreret tilgang til behandling af dysartri hos børn indebærer anvendelse af forskellige metoder til terapeutiske virkninger:

• lægemiddelbehandling
• Øvelse øvelser
• åndedrætsøvelser
• logopedisk massage, selvmassage artikulationsapparat
• lektioner med taleterapeut
• psykologisk hjælp til børn med taleforstyrrelser
• medicinske bade
• sand terapi
• delfinterapi
• nål og zoneterapi
• ippoterapiya
• klasser med forældre om udvikling af fine motoriske færdigheder og grafmotor færdigheder, udvikling af selvbetjeningsevner.

Medikamentbehandling med dysartri har som mål at forbedre barnets mentale og intellektuelle aktivitet. Der er ingen specielle lægemidler til denne sygdom, så læger har at gøre med uspecifikke midler fra gruppen af nootropics, der er sikre for babyer. Til sådanne lægemidler, der forbedrer hukommelse og opmærksomhed, stimulerer mental og kognitiv aktivitet, påvirker positivt dannelsen og udviklingen af intellektuelle færdigheder, forbedrer barnets læringsevne, kan du inkludere:

• «Fenibut»
• "Hopantheninsyre"
• "Encephabol"
• "Cortexin" og andre.

De resterende stoffer (antikonvulsiv, vaskulær, metabolisk og beroligende) ordineres kun til små patienter i forbindelse med den underliggende sygdom, hvormed en dysartri udvikles, fx ved cerebral parese.

Korrektion af dysartria hos børn

Correctional arbejde med børn, der er diagnosticeret med "dysartri" er ikke kun at gøre deres tale forstået af andre, men også for at forbedre ordforråd, udvikling af læse- og skrivefærdigheder, udvikling af rumlig tænkning.

Programmet for korrigerende sessioner for dysartri hos børn består af følgende faser:

1. Dannelse af de leksikalske grammatiske og fonetiske komponenter i tale
2. Korrektion af taleens kommunikative funktion
3. Korrektion af brevet
4. Udvikling af visuel-rumlig tænkning.

Normalt udføres sådanne øvelser af en taleterapeut i specialiserede børneinstitutioner. I en let grad af dysartri bør børn simpelthen passere et kursus af korrigering af tale og komme hjem med efterfølgende træning i almindelig skole. Hvis læsioner i hjernen og i centralnervesystemet er vanskelige, som for eksempel i cerebral parese, trænes børn i specialiserede institutioner (pensionskoler) permanent under tilsyn af specialister.

Videnskaben om tale terapi korrektion af dysartria hos børn med cerebral parese starter en ny begyndelse i midten af det 20. århundrede. På samme tid blev de grundlæggende fonetiske principper for eliminering af taleforstyrrelser formuleret:

• I arbejdet med lydisolering bør hovedvægten lægges på ordets semantik og akustiske egenskaber og ikke på artikulationen, hvor børn under cerebral parese oplever betydelige vanskeligheder
• Hovedindsatsen bør rettes mod at forbedre kvaliteten af akustisk opfattelse af lyde af forskellig styrke, højde og varighed, fonemisk opfattelse og kinematisk opfattelse af artikulering
• Bevægelsens hovedkomponenter skal udvikles med deltagelse af store og så små muskelgrupper
• Flow diagrammet for klarhed kan formes på et organ, og derefter overføres til en anden
• Barnet bør have lov til at reproducere lyde på en måde, der er tilgængelig for ham, ikke at regne med dannelsen af nye artikulatoriske færdigheder, men at bruge de allerede tilgængelige. Porerne skal laves på lydens akustiske egenskaber.
• Det er nødvendigt at automatisere bevægelserne tydeligt for dannelsen af motorstereotyper, hvilket forhindrer forvrængning af lyde.

Øjeblik, der skal tages i betragtning ved korrigerende arbejde i cerebral parese:

• Arbejdets hovedretning er dannelsen af det fonetiske fonemiske aspekt af tale, men der lægges også stor vægt på barnets generelle mentale aktivitet
• Telefons motorfunktion skal udvikle sig parallelt med barnets fonemiske ideer
• Obligatoriske betingelser for et taleterapeuts succesfulde arbejde er dannelsen af positiv motivation, der stimulerer barnet til at forbedre sin tale
• Klasser om udvikling af fonetisk opfattelse af individuelle lyde og tale generelt bør være lidt forud for lektierne om korrekt reproduktion.
• Articulatoriske øvelser bør være tilgængelige for børn med dysartri, og dannelsen af den korrekte udtale skal ske med vægt på dets akustiske egenskaber.
• Dannelsen af artikulatoriske praxis bør være konsekvent, idet man starter med dannelsen af en luftstråle, forbinder den med stemmen og slutter med udviklingen af artikulatoriske færdigheder.

[12], [13]

Massage med dysartri

At overvurdere betydningen af logopedisk massage hos børn med dysartri er meget vanskelig, fordi taleforstyrrelser i dem er oftest forbundet med en forhøjet eller stærkt reduceret tonus af ansigtsmusklerne og artikulatoriske apparater. Dette gør det vanskeligt for forskellige korrigerende foranstaltninger til at udvikle tale til børn. For at sikre, at den logopediske korrektion af dysartri giver gode resultater, anbefales det at begynde hver sådan øvelse med en massage, om nødvendigt at tilføje elementer af artikulatorisk gymnastik.

Talemassage ved dysartri hos børn indeholder sådanne anvisninger:

• Efterligne (afslappende) ansigts- og nakkemassage
• Punktmassage af de enkelte zoner i det artikulatoriske apparat
• Massage i tungen med hænderne og en sonde
• Selvmassage eller udførelse af passive ansigts- og artikulatoriske øvelser.

Massage i fravær af kontraindikationer udføres af en specialuddannet specialist. Selv om nogle elementer af massage er tilgængelige for forældrene til babyen efter taleterapeut eller paramedicus, som har mestret massageelementets elementer, vil det vise sig, hvordan de skal udføres korrekt.

Massage udføres ofte i kurser på 10 til 20 procedurer, hvis varighed gradvist øges fra 5 til 25 minutter.

Ved hjælp af massage er det nået:

• Normalisering af muskeltonen (generelt, ansigtsmuskulatur og artikulationsapparat)
• Reduktion af sandsynligheden for parese og lammelse af taleapparatets muskulatur
• Vifte af artikulatoriske bevægelser og stigning i deres amplitude
• Stimulering af muskelgrupper med utilstrækkelig kontraktilitet på grund af nedsat innervering
• Formation af koordinerede frivillige bevægelser af talegrupperne.

Talerapi til dysartri hos børn

Klasser med en taleterapeut spiller en stor rolle i udviklingen af tale hos børn med dysartri. Med en integreret tilgang, der tager højde for sygdommens sværhedsgrad og ledsagende patologier, kan du opnå gode resultater.

Logopediske øvelser til dysartri hos børn holdes i en spilform og består af en række specielle øvelser beskrevet i det enkelte talekort hos en lille patient. Disse øvelser vælges under hensyntagen til egenskaberne ved patientens tale, der er forbundet med krænkelser af visse dele af hjernen. Varigheden af løbet af talen terapi klasser afhænger af hastigheden af mastering talevidenskaber til barnet, og selvfølgelig på sværhedsgraden af patologien selv.

Almindelige typer øvelser bruges til at korrigere tale hos børn med dysartri:

• Øvelser til udvikling af fine motoriske færdigheder, som omfatter elementer af terapeutisk gymnastik og fingerspil.
• Øvelser til udvikling af artikulation, som omfatter en logopedisk massage, suppleret med passiv og aktiv artikulationsgymnastik.
• Ansættelse af respiratorisk gymnastik til korrektion af fysiologisk og taleånding.
• Korrektionsklasser om korrigering af lydgengivelsen samt fastsættelse af færdigheder i korrekt tale.
• Øvelser til at danne ekspertise i udtryksfuldt følelsesmæssigt farvet tale (korrekt opfattelse og gengivelse af timbre, rytme, taleintegration og evaluering af tale for øre, evne til at eje ens stemme).
• Øvelser til udvikling af verbal kommunikation (evnen til at kommunikere verbalt) og et tilstrækkeligt ordforråd i barnet.

Klasser med en taleterapeut kan holdes individuelt eller i specialiserede grupper og klasser af børnehaver og skoler samt i specialiserede uddannelsesinstitutioner. Lektioner afholdes i følgende rækkefølge:

1. Forberedende fase (massage, artikulatoriske og åndedrætsøvelser)
2. Dannelse af primære (grundlæggende) udtalefærdigheder
3. Konsekvent dannelse af kommunikative færdigheder.

Articulatorisk gymnastik med dysartri

Komplekset af artikulatoriske øvelser til dysartri hos børn kan omfatte begge øvelser til generel udvikling af tale og en speciel række øvelser med det formål at korrigere udtalen af individuelle lyde.

Det vigtigste kompleks af artikulatorisk gymnastik til børn består af 10 øvelser med spiltitler, attraktive for børn:

• Motion "Frog" er en stram smil med adskilte læber og fast sluttede tænder, der skal holdes, ikke skubbe underkæben fremad, mens terapeuten nåede optælling af fem.
• Udøvelse af proboscis er intet mere end en maksimal forlængelse af læberne fremad med lukkede tænder og læber på konto til 5.
• Øvelse "Frog-proboscis" er en afveksling af de to øvelser beskrevet ovenfor.
• Øvelse "Vindue" er den alternative åbning og lukning af munden for "en-to".
• Øvelse "Spatel": et smil med en åben mund, hvorfra en udvidet "bred" tunge hænger på underlæben. Øvelsen skal udføres uden spænding på underlæben, idet positionen holdes på 5 til 5.
• Træning "Nåle": Et smil, når munden er åben, men tungen er eksponeret skarp. Ved at gøre det, bør du forsøge ikke at bøje tungen op.
• Øvelse "Spatel-Igolochka" - vekslende udførelse på baggrund af "en-to" af ovenstående øvelser.
• Motion "Clock" bruges både til diagnose og korrektion af dysartri. Under et smil med en åben mund bevæger tungen til højre og venstre, rørende et eller andet hjørne af munden.
• Træning "Swing": i samme position at hvile på spidsen af tungen i den øvre, så i de nederste tænder på bekostning af "en-to."
• Træning "hest" - vende spidsen af tungen som en efterligning af clutching af hestens hover.

[14]

Formation af taledræbning hos børn med dysartri

Åndedrætssvigt i dysartri hos børn manifesteres i den forkerte vejrtrækning og kort taleudløb. Øvelser til korrektion af åndedrætsfunktionen er rettet mod dannelsen af tale og fysiologisk vejrtrækning hos børn med dysartri.

Formålet med respiratorisk gymnastik er at øge vejrtrækningen, normaliseringen af rytmen, udviklingen af en jævn, lang og økonomisk udånding.

Komplekset af øvelser består af forskellige serier, herunder:

• klassiske øvelser om dannelsen af fysiologisk åndedræt,
• øvelser og spil til udvikling af taleånding uden brug af tale,
• respiratoriske vokal spil på basis af vokal lyde,
• identiske øvelser ved hjælp af konsonantlyde,
• vejrtræk spil ved hjælp af ord,
• spil, der sigter mod at danne en langstrakt udånding med samtidig udtømmelse af sætninger af forskellig længde og kompleksitet.

Som i tilfældet med artikulation øvelser øvelser til at udvikle tale ånde er attraktive for børn navne er afholdt i et spil, der er forståeligt for barnet form af en talepædagog med erfaring i samarbejde med dette børn. Børn tilbyde slag "stearinlys" puste "brand", til at reproducere det lokomotiv fløjte eller hvæsende kat spille på interimistiske blæseinstrumenter lavet af hætter af kuglepenne eller markører etc. Hovedvægten er på at gøre barnet interesseret i klassen og få ham til at føle sig som en fuldverdig person.

[15],

Udvikling af fonemisk hørelse hos børn med dysartri

For at uddybe barnets tale med dysartri er det vigtigt at lære barnet ikke kun at tale, men også at høre talen ved øre. Hvis barnet ikke ved, hvordan man lytter og korrekt forstår andres tale, vil det være meget lettere for ham at danne den korrekte udtale af lyde og ord.

Formålet med øvelserne om udvikling af fonemisk hørelse hos børn med dysartri er:

• konsolideringen af færdighederne til at differentiere (skelne mellem) lyden af indfødt tale,
• udvikling af auditiv opmærksomhed,
• dannelsen af evnen til at koordinere bevægelser med teksten afhængigt af dynamik og tempo i præsentationen,
• udviklingen af evnen til at navigere i rummet uden hjælp af synet,
• forbedring af fonemiske hørelse: søgeord med en given lyd, definitionen af lyden plads i ordet ordvalg med en bestemt lyd i udarbejdelsen af forslag, opdele ord i stavelser, opførelse af simple og komplekse sætninger, definitionen af forkerte ord talt,
• udviklingen af selvkontrol over lydens og ordens udtryk.

Normalt udføres sådanne klasser i grupper for at øge børns interesse i klasseværelset og i praksis at lære dem forskellige kommunikationsmåder. Men dannelsen af den korrekte lydproduktion sker allerede under individuelle lektioner.

[16], [17]

Forebyggelse

Forebyggelse af dysartri er et relativ begreb, da det er simpelthen umuligt at udelukke alle risikofaktorer for udvikling hos børn i denne patologi, fordi alt ikke afhænger af moderen eller lægerne. På den anden side skal moderen gøre alt for at få hendes baby født og vokse op sund og stærk.

[18], [19], [20]

Vejrudsigt

Hvis babyen på trods af alle anstrengelser har nogle manifestationer, der indikerer en udvikling af dysartri, kan man ikke give op. Et sådant barn skal være mere opmærksom, snakke og kommunikere med ham, udvikle kognitive evner, læse bøger og fortælle om objekters egenskaber. I fremtiden vil der være en vis indsats for at undervise barnet i selvbetjening og udvikle grafomotoriske færdigheder. Og jo før moderen vender sig til specialisterne for hjælp, desto gunstigere vil sygdommens prognose være.

Dysartria hos børn, der flyder i en slettet eller mild form, er som regel ret nem at behandle og rette. Efter behandlingsforløbet kan sådanne børn senere studere i almindelige skoler. I øvrigt er det som følge af regelmæssige og korrekt udvalgte aktiviteter med barnet muligt at opnå imponerende resultater selv med alvorlig hjerneskade.

[21], [22]