Bulbær dysartri

Bulbær dysartri er en taleforstyrrelse forbundet med innervationen af musklerne i svælget, larynx og ganen, hvilket resulterer i, at stemmens styrke falder, og nasal tale opstår. Denne sygdom påvirker taleorganerne, såsom ganen, tungen og læberne. Dysartri kan forekomme hos mennesker i forskellige aldre og børn. Men i en tidlig alder er sygdommen mere farlig for udviklingen. Læse- og skrivehastigheden er forringet, og i nogle tilfælde aftager taleapparatets udviklingshastighed.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager bulbær dysartri

I 65-85% af tilfældene ledsages dysartri af medfødte lidelser i nervesystemet, såsom cerebral parese. I dette tilfælde forekommer lokaliseringen af organisk hjerneskade længe før fødslen, i livmoderen eller i de tidlige stadier af barnets udvikling (normalt op til 2 år).

Denne sygdom hos børn i de tidlige udviklingsstadier forekommer også som en komplikation efter infektioner, der påvirker centralnervesystemet (meningitis, encephalitis), hjerneskader, purulent otitis.

Bulbar dysartri udvikler sig også som følge af patologisk udvikling af moderkagen, hurtig eller langvarig fødsel, alvorlig toksikose og infektionssygdomme hos moderen i de tidlige stadier af graviditeten.

Hos voksne kan bulbær dysartri oftest opstå som følge af alvorlig hjerneskade, cerebrovaskulære sygdomme, efter et slagtilfælde, neurokirurgisk kirurgi, tumorer (godartede og ondartede), forgiftning (alkohol, narkotika, medicin). Det kan forekomme hos patienter med multipel sklerose, Parkinsons sygdom.

[ 6 ]

Risikofaktorer

Der er flere hovedfaktorer, der bidrager til udviklingen af dysartri:

• Fødselsskader. Børn født med en diagnose af cerebral parese har oftest forskellige former for dysartri, især bulbær. På grund af alvorlig toksikose, iltmangel og moderens dårlige vaner kan barnet også få en sådan komplikation i livmoderen. Meget for tidligt fødte babyer er også i fare, da nervesystemet hos nyfødte endnu ikke er fuldt dannet.
• Rhesus-inkompatibilitet mellem forældre.
• Infektionssygdomme i nervesystemet. Dette er ekstremt sjældent.

[ 7 ], [ 8 ]

Symptomer bulbær dysartri

Det er ret vanskeligt at afgøre, om en person er syg. Der er symptomer på bulbær dysartri, hvis diagnose kan hjælpe med at bestemme sygdommen og begynde rettidig behandling: sløret og utydelig tale, nedsat artikulation, ufrivillig savlen, maskelignende ansigtsudslæt, spasmer i åndedrætsmusklerne.

Dysartri er karakteriseret ved en række symptomer på manglende tale og tale. Symptomer på manglende tale omfatter lammelse og parese af musklerne i lemmerne og overkroppen generelt, hvilket blokerer bevægelse og fører til en krænkelse af den rumlige opfattelse. Forstyrrelser i de oculomotoriske muskler er også mulige, hvilket fører til synshandicap og manglende evne til at fiksere blikket på et objekt. Forstyrrelser i den følelsesmæssige-volitionelle sfære, mental udvikling, artikulationsforstyrrelser, vejrtrækning og muskeltonus er ofte mulige.

Talesymptomer omfatter tab af veltalende tale, stemmen mister sin klang, bliver dæmpet, og talen er sløret og monoton. Vokaler og udtalte konsonanter lyder nasale, og dæmpede lyde dominerer talen. Talen er langsom, tung og trætter patienten hurtigt. Generelle motoriske færdigheder er forringede ved bulbær dysartri, da opfattelsens integritet er forringet på grund af sygdommen.

Personer med denne sygdom har svært ved at lukke øjnene eller bevæge øjenbrynene. De første tegn på bulbær dysartri hos børn er problemer med amning, hyppig opstød eller kvælning. Hos lidt ældre børn er der mangel på den for denne alder typiske bablen, forvrængning af lyde og som følge heraf mulighed for høretab.

En erfaren talepædagog vil hurtigt kunne bestemme graden af udvikling af bulbar dysartri og ordinere et behandlingsforløb.

[ 9 ]

Forms

Afhængigt af den berørte anatomiske struktur i hjernebarken skelnes der mellem flere former for dysartri: bulbar, subkortikal, cerebellar, kortikal og pseudobulbar.

Bulbær dysartri manifesterer sig ved lammelse af ansigtsmusklerne og stemmeapparatet, hvilket medfører tale- og vejrtrækningsforstyrrelser. Oftest forekommer denne form ved hjernetumorer.

Subkortikal dysartri er karakteriseret ved sammentrækninger af ansigtsmusklerne og stemmeapparatet. Talen er i dette tilfælde jævn og langsom, men i visse følelsesmæssige situationer og ophidselse kan den afbrydes. Ofte ledsages denne form for dysartri af høretab.

Mesozoisk dysartri ledsager andre former for afvigelser, og som en uafhængig form for sygdommen er den ret sjælden, udtrykt i scannet tale med hyppig råben.

Pseudobulbær dysartri er den mest almindelige. I denne form påvirkes hjernen mindst, og talen afviger kun lidt fra normalen, med få undtagelser: ved krydset mellem flere konsonanter eller vokaler udtales ikke alle bogstaver, de "sluges" eller kan erstattes af andre.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnosticering bulbær dysartri

To læger deltager i definitionen og diagnosen af bulbær dysartri - en neurolog og en logopæd. Logopæden skal undersøge hele taleapparatet, udtalen, ansigtsmusklernes mobilitet og læberne. Derefter drager lægen sin konklusion.

Dernæst skal du se en neurolog, da dysartri også er en sygdom i nervesystemet. Neurologen ordinerer behandling baseret på logopædens undersøgelse og sin egen. Oftest kan du klare dig med minimal talekorrektion.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling bulbær dysartri

Før behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at gennemgå instrumentel og differentialdiagnostik for at bestemme sygdommens kompleksitetsniveau og besøge en neurolog og talepædagog. Efter at have besøgt en specialist for at identificere lidelsen, er det normalt nødvendigt at gennemgå nogle undersøgelser: tage de nødvendige tests, elektromyografi af tungen, MR-scanning af hjernen, øsofagoskopi, kliniske og EMG-tests for myasteni eller andre tests, som lægen ordinerer.

Behandling af bulbær dysartri bør omfatte en omfattende tilgang, både medicinering og undervisning hos en logopæd-defektolog, samt træningsterapi. Specialister fokuserer primært på udviklingen af muskelgrupper, der er ansvarlige for ansigtsudtryk og hjælper med taledannelse. Et fuldt behandlingsforløb for dysartri kan vare op til flere måneder, men en omfattende tilgang kan forkorte denne periode og gøre behandlingsresultatet mere bæredygtigt.

I en tidlig alder er bulbar dysartri lettere at behandle. Børn med bulbar dysartri anbefales at deltage i særlige logopædigrupper i børnehaveklassen eller endda specialiserede institutioner.

Medikamentel behandling involverer, at neurologen ordinerer nootropiske lægemidler, der hjælper med at forbedre hjernens funktion og mentale ydeevne, og som også stimulerer kognitive evner og letter læringsprocessen.

Effektive behandlinger omfatter Piracetam, Lucetam, Finlepsin, Carbamazepin. Dosering og brugsperiode for lægemidler er individuel (4,8 g/dag i den første uge, 2,4 g/dag i de følgende dage, fordelt på 2-3 doser). Kontraindikationer for brug hos patienter med terminal nyresvigt, akut cerebrovaskulær hændelse, Huntingtons chorea. Bivirkninger kan omfatte nervøsitet, hyperkinesi, hovedpine, kvalme, blodstørkningsforstyrrelser, vægtøgning.

Bekæmpelsen af dysartri hos voksne bør baseres på behandling af det underliggende problem, der førte til taleforstyrrelser. Dette kan være kirurgisk behandling:

• fjernelse af tumor;
• eliminering af blødning;
• fjernelse af en absces.

En omfattende metode til behandling af dysartri omfatter brug af medicin, træningsterapi, fysioterapi, akupunktur, taleterapi for at udvikle og korrigere tale, samt behandling af samtidige sygdomme.

Logopedens arbejde i dette tilfælde er rettet mod at udvikle artikulationsorganerne. En sådan indflydelse omfatter:

• arbejde med tales udtryksfuldhed;
• korrektion af tale, vejrtrækning og stemme;
• artikulationsgymnastik;
• korrektion af udtalen af talelyde;
• tungemassage.

Øvelser til at reducere spytproduktion ved bulbær dysartri

1. Imitation af at synke og tygge med hovedet kastet tilbage. Det er tilrådeligt at udføre denne øvelse med lukket mund.
2. Hold munden vidt åben i flere sekunder (5-10 sek.), med tungen liggende på mundbunden.
3. Brug dine læber til at holde genstande med forskellig diameter (papir, et sugerør, en blyant, små medicinflasker).
4. Oppustning og sugning af begge kinder samtidig med lukket mund.
5. Pust den ene kind ud og derefter den anden.

[ 18 ]

Forebyggelse

Forebyggelse af sygdommen på dette stadium er endnu ikke udviklet, fordi årsagerne til udviklingen af bulbar dysartri endnu ikke er fuldt ud fastlagt.

For at undgå en sådan sygdom er det nødvendigt at tage sig af barnets helbred allerede før fødslen: spis rigtigt, opgiv dårlige vaner, kontakt straks en læge, hvis der er risiko for en infektionssygdom eller trussel om spontan abort. Hos en voksen er det også nødvendigt at konsultere en specialist med det samme ved den mindste tale-, skrive- eller høreforstyrrelse.

Behandling af bulbær dysartri betragtes som fuldstændig og vellykket, når talen er fuldt genoprettet, og ansigtsmusklerne vender tilbage til normalen.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Vejrudsigt

Prognosen for bulbær dysartri er ikke klar, fordi sygdommen medfører irreversibel skade på nervesystemet og hjernen.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]