Broken Heart Syndrome

Syndromet af et knust hjerte er ikke bare en anden metafor, der fortæller om en mislykket kærlighedshistorie. Dette er en reel diagnose, som i medicin også kaldes stresskardiomyopati eller Takotsubo-kardiomyopati. Denne sygdom betragtes som sjælden, og er derfor ikke nok studeret. Selv om mange specialister har en tendens til at tro, at syndromet forekommer meget oftere end det diagnosticeres: dets symptomer bliver ofte forvekslet med tegn på andre kardiovaskulære patologier.

Epidemiologi

Det ødelagte hjertes syndrom udvikler sig hovedsageligt hos kvindelige patienter, og hovedsagelig efter 60-70 år. Ifølge statistiske data er hovedparten af patienter kvinder fra 62 til 76 år gamle.

Den hyppigste forekomst af sygdommen er vintersæsonen, som også er præget af udviklingen af sæsonbetonede nedbrydelser.

Ca. 4-6% af tilfældene udvikler syndromet gentagne gange, og 70% af tilfældene er forbundet med en så stressende situation som et pludseligt tab (død) hos en elsket.

[1], [2], [3], [4]

Årsager syndrom af et knust hjerte

I øjeblikket er den nøjagtige årsag til syndromet i et knust hjerte ikke defineret. Mener sådan udgave som psyko-emotionelle stress, følelsesmæssig stress (for det meste negativ karakter), hvilket resulterer i et øget niveau af katekolaminer i blodbanen (især vigtigt i dette tilfælde et overskud af adrenalin).

Forstyrrelse af hjertet som følge af frigivelse af stressfulde stoffer i blodet fremkalder yderligere udvikling af funktionsfejl og skade på hjertemusklen. Også i denne proces spilles en vigtig rolle af samtidig kortvarig indsnævring af hjertets arterielle blodkar.

[5]

Risikofaktorer

Du kan identificere de vigtigste risikofaktorer, der kan føre til udviklingen af syndromet i et brudt hjerte:

• pludseligt tab af elskede eller elskede
• manifestationen af vold i hjemmet, mobning og moralsk pres i arbejdet kollektivt;
• en pludselig økonomisk sammenbrud som følge af tabet af en betydelig sum penge (muligvis som følge af bedragerisk svig)
• katastrofe, ulykke, terrorhandling
• Udseendet af overdreven fysisk eller intellektuel belastning med en overvurderet ansvarsfølelse;
• svære infektiøse, pulmonale, onkologiske sygdomme;
• alvorlige kirurgiske indgreb.

Lette syndrom betingelser såsom sammentrækning eller spasmer i kranspulsåren, aterosklerotiske ændringer i arterielle kar i hjertet, såvel som eventuelle sygdomme, der fører til forringelse af myocardial perfusion.

[6], [7], [8], [9]

Patogenese

Ifølge de seneste ideer betragtes en grundlæggende psykologisk eller endog fysisk overbelastning som en fundamental faktor i udviklingen af det ødelagte hjertesyndrom. Akut udbytte i blod katekolaminer og adrenerge receptor overfølsomhed, forstyrrelse af nerveledningshastighed i hjertespidsen, failure somatiske kerner i hypothalamus er kroppens reaktion på det resulterende stress.

Det er umuligt at udelukke betydningen af en skarp fysisk overbelastning og endda en skarp og alvorlig hypotermi i mekanismen for udviklingen af syndromet.

Mekanismen for begyndelsen og udviklingen af syndromet i et knust hjerte er endnu ikke fuldt ud begrundet. I diskussionsstilstanden er der en række teorier, ifølge hvilke der i de fleste tilfælde sker en spastisk reduktion af koronararterierne i epikardiet af den koronare blodgennemstrømning. Samtidig forstyrres mikrocirkulationen. Imidlertid har sådanne teorier ingen eksperimentel bekræftelse, så hidtil er sygdomspatogenesen på studietrinnet.

[10], [11], [12], [13]

Symptomer syndrom af et knust hjerte

Det kliniske billede af syndromet i et brudt hjerte ligner ofte tegn på myokardieinfarkt, da de vigtigste symptomer er:

• smertefulde angreb placeret bag brystet
• åndedrætsbesvær, åndenød (både i ro og efter fysisk anstrengelse);
• undertiden - sænkning af blodtryk;
• nogle gange - hjerterytmeforstyrrelser;
• følelse af en skarp generel svaghed.

De første tegn på syndromet, herunder smerte, varer normalt cirka 25 minutter og elimineres ikke ved at tage nitroglycerin. Det skal bemærkes, at symptomerne ved myokardieinfarkt forbliver udtalt i meget længere tid. I tilfælde hvor smerten er alvorlig og giver under scapulaen, skulderleddet, underarmen, halsen eller kæben, skal der straks og hurtigst muligt læge akut lægehjælp.

Niveauer

Syndromet i et knust hjerte er opdelt i flere faser. Da patologiens oprindelse måske ikke manifesterer sig ved tegn, kan initialfasen karakteriseres som begyndelsesfasen i begyndelsen af vegetative lidelser.

Den anden fase - dette gælder selv angreb syndrom, som kan forekomme i to perioder - en kompenserende periode, hvor ændringen af det kardiovaskulære system er reversible og dekompensation periode (perioden med negative dynamik rack).

[14]

Forms

Derudover er der visse typer hjerteskader. Sådanne sorter bestemmer lokalisering af lidelser i hjertemusklen:

• diffus læsion;
• fokal læsion.

Den foreslåede klassifikation hjælper med at afklare diagnosen, hvilket er særligt vigtigt, når syndromet i et brudt hjerte udvikler sig gentagne gange, eller mod sin baggrund er der andre patologier i hjertet og blodkarrene.

[15], [16], [17], [18]

Komplikationer og konsekvenser

Udviklingen af syndromet i et knust hjerte kan resultere i udseende af alle mulige komplikationer, herunder dem der kan være farlige for patientens liv.

De mest truende komplikationer af syndromet i et knust hjerte kan være:

• utilstrækkelig hjerteaktivitet, der ledsages af et gradvist fald i hjerteproduktionen og mangel på ilt i vævene;
• akut myokardieinfarkt - udvikling af nekrose i myokardiet på grund af oxygen sult
• krænkelser af hjerterytmen er en konsekvens af en forstyrrelse i vævets struktur, når biologiske impulser mister evnen til at "afvige" kvalitativt i hjertemusklen;
• tromboembolisme kan forekomme, hvis der er en krænkelse af blodkølers blodkreds, hvilket øger blodkoagulationssystemets aktivitet;
• lungeødem - opstår som følge af blodstagnation i den lille cirkels vaskulære seng.

Derudover er det muligt, at med det næste chok kan syndromet i et brudt hjerte gentage sig gentagne gange.

[19], [20]

Diagnosticering syndrom af et knust hjerte

Hvis du har mistanke om et brudt hjertesyndrom, kan lægen anvende følgende typer diagnoser:

• Undersøgelsen og en generel undersøgelse af patienten gennemføres med henblik på at afklare, om der var patienten før hjerteproblemer, efter nogen hændelse eller det drejer sig om de første symptomer, og så videre. N. Typisk de fleste patienter insistere på, at de tidligere klager på hjertet er modtaget fra dem .
• Blodprøver kan indikere en stigning i aktivitetsniveauet for visse enzymer, hvilket ikke svarer til volumenet af den ramte hjertemuskel:
  • troponiner I - 85%;
  • MB-fraktioner af kreatinphosphokinase - 73,9%.
• Instrumentdiagnostik kan omfatte:
  • elektrokardiografi er et ikke-invasivt studie, der med hjælp af elektroder placeret på patientens krop hjælper med at optage hjerteaktivitet;
  • thorax ekkokardiografi - en fælles diagnostisk fremgangsmåde, der tillader at bestemme virkningen ballonirovaniya i zone toppunkt af den venstre ventrikel med blokeret udløb, samt immobilitet af forvæggen mezhduzheludochkovoy membran;
  • ventrikulografi og MR - hjælper med at opdage immobiliteten af visse dele af venstre ventrikel mod baggrunden for øget kontraktilitet i basale afdelinger. Overtrædelse af den højre ventrikulære funktion manifesteres ved inaktivitet eller immobilitet i den primære apikalaterale del;
  • Koronarangiografi kan indikere tilstedeværelsen af stenose af koronararterierne.

[21], [22]

Differential diagnose

Differentiel diagnose af syndromet i et knust hjerte er en ret kompliceret proces. Problemet er, at symptomatologien i det kardiovaskulære system har meget til fælles som med myokardieinfarkt og med andre arter af kardiomyopatier. Nogle gange er lægen svært at bestemme selv den primære eller sekundære sygdom.

Vanskeligheden ved diagnosen bestemmer ofte taktikken til at foretage forskning, fordi kun med de bedst mulige oplysninger kan du præcist stille den rigtige diagnose og udføre den rigtige behandling.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Behandling syndrom af et knust hjerte

Den optimale og ensartede ordning til behandling af syndrom af et knust hjerte er stadig under udvikling. Patienter ordineres som regel medicin, der understøtter hjerteaktivitet og forhindrer krampe i arterielle skibe. Mulig anvendelse:

• ACE-hæmmere (captopril, ramipril, fosinopril);
• p-adrenoblokator (carvedilol, labetalol);
• blodfortyndingsmidler (aspecard, cardiomagnet, warfarin, phenylin, aspirin);
• diuretika (ethacrynsyre, indapamid, spironolacton);
• calciumantagonister (verapamil, amlodipin, nifedipin).

	Dosering og administration	Bivirkninger	Særlige instruktioner
ramipril	Tag ind på 1,25-2,5 mg til 2 gange om dagen.	Sænkning af blodtryk, smerter i hovedet, svaghed, frustrationsdefektion, hoste.	Lægemidlet er ikke vant til at behandle patienter under 18 år.

	Dosering og administration	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Karvyedilol	Dosering vælges individuelt og kan være fra 12,5 til 25 mg to gange dagligt efter måltider.	Allergier, hovedpine, svimmelhed, søvnforstyrrelser, perifere kredsløbssygdomme, åndenød, mavesmerter, tørst, fordøjelsesbesvær.	Adgang høj til stoffet kan forårsage et kraftigt fald i blodtrykket, hvilket kræver hasteforanstaltninger.

	Dosering og administration	Bivirkninger	Særlige instruktioner
cardiomagnil	Tag fra 2 til 6 tabletter om dagen, afhængigt af patientens tilstand.	Øget blødnings sandsynlighed, anæmi, søvnforstyrrelser, fordøjelsesforstyrrelser, allergier.	Lægemidlet bør ikke tages samtidigt med antacida og NSAID.

	Dosering og administration	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Indapamid	Tag 1 tablet inde om morgenen med vand.	Træthed, hovedpine, sænkning af blodtryk, tørst, hoste, fordøjelsesbesvær.	Lægemidlet er ikke ordineret til slagtilfælde og børn under 18 år.

	Dosering og administration	Bivirkninger	Særlige instruktioner
nifedipin	Tag 0,01-0,03 g til 4 gange om dagen, i 4 til 8 uger.	Rødmen i ansigtet, smerter i hovedet, sænkning af blodtrykket.	Lægemidlet er ikke ordineret ved det udtrykte nedsatte arterielt tryk.

Ud over lægemidler, for at styrke hjertet og blodårene er det nødvendigt at tage visse vitaminer. De er nødvendige for at forhindre den videre udvikling og forekomst af syndromet samt at fremskynde genoprettelsen af hjertevæv.

Hvilke slags vitaminer vil have den største fordel i syndromet i et brudt hjerte?

• Ascorbinsyre - vil styrke hjertet og forhindre højt kolesterol i blodet.
• Vitamin A - vil forbedre metaboliske processer i væv og forhindre aterosklerotiske ændringer i karrene.
• E-vitamin - understøtter hjertefunktionen og hjælper det beskadigede væv til at genvinde.
• Vitamin P - styrker de vaskulære vægge, letter blodcirkulationen.
• Vitamin F - forhindrer dannelsen af aterosklerotiske plaques i karrene.
• Vitamin B1 - stimulerer hjertesammentrækninger.
• Vitamin B6 - vil trække overskydende kolesterol.
• Vitaminlignende substans Q10 - vil forbedre ernæringen af hjertemusklen, forhindre aldring af myokardiet.

Uanset om man accepterer de foreslåede vitaminer i form af mono eller polypreparatov, vil lægen fortælle det. I milde tilfælde kan du få en tilstrækkelig mængde vitaminer, der blot overholder bestemte næringsprincipper, fordi et stort antal næringsstoffer en person får med mad.

Fysioterapeutisk behandling

Fysioterapi med brudt hjerte syndrom er normalt rettet mod at genoprette hjertets normale funktion, forbedre hjertens muskelkredsløb og kontraktilitet, dens følsomhed og automatisme.

Brug af fysisk terapi i syndromet et knust hjerte ikke tilstrækkeligt undersøgt, så denne behandlingsmetode frarådes i alvorlig arytmi, paroxysmal takykardi, ustabil angina, hjerte- astma.

I syndromet ordineres følgende fysioterapeutiske procedurer ofte:

• Elektrosleep - Elektroterapi metode ved brug af pulserende strømninger med lav frekvens;
• galvanoterapi - terapeutisk procedure ved hjælp af en kontinuerlig likestrøm;
• lægemiddelelektroforese er en smertefri fysioterapiprocedure, der indebærer at "levere" lægemidlet direkte til vævet og omgå fordøjelseskanalen og kredsløbssystemet;
• ultrahøjfrekvent terapi er en blød effekt af højfrekvenser i det elektromagnetiske felt på en bestemt zone eller organ for patienten;
• Magnetoterapi - behandling med magnetiske felter;
• mikrobølge terapi - mikrobølge terapi baseret på anvendelse af elektromagnetisk stråling med en frekvens på 300 MHz - 30 kHz.

Brug hydroterapi i form af kontrasterende vandprocedurer, undervands massage, brusebad. Sådanne procedurer stabiliserer det autonome nervesystems arbejde, reducerer behovet for myokardium i ilt, normaliserer stofskiftet i hjertevævet, udvider kroppens indre reserver, forbedrer vaskulær reaktivitet.

Alternativ behandling

Alternative healere hævder, at det ødelagte hjertesyndrom kan behandles med andre midler, og nogle af disse opskrifter anbefales også til forebyggende formål.

1. Berry bær (frisk eller tørret) bør indtages hver dag, ca. 100 gram, vaskes med rent vand.
2. Hæld 1 el. L. Hørfrø 1 liter kogende vand og insistere i en time. Infusion bør tages i lige doser hele dagen (ca. 100 ml hver 1-1,5 timer).
3. Forbered en blanding af 100 ml kefir og 200 ml gulerodssaft, tilsæt 3 ss. L. Honning og 3 tsk. Citronsaft. Opdele blandingen i tre doser og tag dem 30 minutter før morgenmad, frokost og aftensmad.
4. Hæld 1 tsk. Rhizomes cikorie 200 ml kogende vand, insisterer en halv time under låget. Tag infusion af ¼ kop til 4 gange om dagen, dagligt.

Det er muligt at supplere den foreslåede behandling med plantelægemidler.

[29], [30]

Urtebehandling

I syndrom af et brudt hjerte er brugen af sådanne medicinske afgifter vist:

• Bland 10 g mynteblade, 5 g valerian rhizom, 10 g blade af uret og 5 g humlekegler. Hæld blandingen 250 ml kogende vand og lad i 40 minutter. Tag medicinen hele dagen i små portioner. Behandlingstid - op til 3 uger.
• Forbered en blanding af 15 g mynte, 20 g rhizom af valerian, 5 g liljekalvblomster, 10 g fennikel. Hæld blandingen 250 ml kogende vand og lad i 40-50 minutter. Tag ¼ kop to gange om dagen, i en måned.
• Bland 20 g buckthorn bark, 20 g kamille blomster. Insistere på 1 el. Skeblanding i 250 ml kogende vand. Tag 200-250 ml ved sengetid.
• Bland lige dele af kamille, mynteblade, fennikelfrø, valeriske rhizomer, kumminfrø. Brew 1 spsk. L. Blandingen i 250 ml kogende vand tages natten over.

Homøopati

Brug af homøopatiske lægemidler vil hjælpe med at fjerne smerte under et angreb af et brudt hjertesyndrom, forbedre hjertecirkulationen, styrke myokardiet og vaskulærvægge.

Homøopatiske midler er stort set blottet for bivirkninger og kontraindikationer, så de kan tages af både børn og voksne. Men det skal huskes, at en fuldstændig medicinsk behandling af sådanne lægemidler næppe vil erstatte.

• Aconite - bruges under et akut angreb med svær retrosternal smerte, hjertebanken, dyspnø. Dosering af lægemidlet er 8 granuler op til 5 gange om dagen.
• Spiegelia - vil hjælpe med en stærk hjertebank, stikkende hjertesmerter, der giver tilbage til skulderen, kæben, halsen. Lægemidlet anvendes fra et par dråber til fortynding fra det tredje til det tredivte afhængigt af sværhedsgraden af det ødelagte hjertesyndrom.
• Arsenicum album - bruges til at brænde smerter i hjertet, ledsaget af angst, overdreven svedtendens, tørst. Anvend typisk en lav fortynding af lægemidlet - fra 3 til 30. Den nøjagtige dosis bestemmes af lægen.
• Krategug - anvendes i lave fortyndinger til brystsmerter, dyspnø, hurtig hjerterytme, ødem af hjerteoprindelse.

Forebyggelse

Da etiologien af det ødelagte hjertesyndrom ikke er grundigt undersøgt, er der ingen specifikke forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen. Eksperter har dog offentliggjort en række principper, som vil hjælpe med at styrke nervesystemet og modstå pludselige stressfulde situationer.

1. Organismen har brug for en doseret og moderat fysisk belastning. Forlad ikke helt fysisk uddannelse, samt overbelast dig selv med svækkende øvelser. Det "gyldne middel" er vigtigt her.
2. Ernæring spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af mange sygdomme. For at forebygge hjertesygdomme bør du reducere indtaget af animalsk fedt, salt, spiritus. Der bør gives fortrinsret til plante- og surmælksprodukter, korn.
3. Det er ikke en hemmelighed for nogen, at nikotin bidrager til udviklingen af irreversible ændringer i blodkarrene og også negativt påvirker nervesystemet og hjertet. Regelmæssig rygning kan medføre iskæmi i hjertemusklen og arytmi. Derfor er det bedre at opgive en sådan skadelig vane, en gang for alle.
4. Det anbefales at besøge kardiologen regelmæssigt og udføre standard diagnostiske procedurer - for eksempel EKG. Det har længe været kendt, at enhver sygdom er lettere at forebygge end at behandle. Og syndromet i et knust hjerte er ingen undtagelse.

[31], [32]

Vejrudsigt

Med rettidig assistance og et gunstigt forløb af det indledende angreb kan koronarfunktionen genoprettes inden for 2 måneder.

I modsætning til det lignende symptomatiske myokardieinfarkt er det dødelige udfald efter et angreb af syndromet i et knust hjerte meget mindre almindeligt.

Prognosen for sygdommen kan forbedres, hvis du udfører forebyggende foranstaltninger for at forhindre stress. Nogle gange er det ikke unødvendigt at blive psykolog.

Syndrom af et knust hjerte er ikke kun et unikt navn på den menneskelige tilstand, men også en alvorlig sygdom, hvor behandling ofte kræver en individuel tilgang.

[33], [34]