Laryngomalaci: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Laringomalyatsiya - en misdannelse af larynx, ved hvilken prolaps af væv i forhal dets lumen under indånding på grund af deres bøjelighed eller unormal på grund af neuromuskulær sygdom i strubehovedet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Hvad forårsager laryngomalaci?

Betragt to årsager til laringomalyatsii - laringomalyatsiyu genetisk bestemt og erhvervede. Den første grund, ifølge den antagelse Mc Cusick, på grund af karakteren af autosomal dominant nedarvning, den anden -. En konsekvens af virkningen på fosteret i utero negative faktorer neyromiogennyh forskellige dysfunktioner i maven og spiserøret (gastroøsofageal refluks) osv som bemærket A.Yu.Petrunichev ( 2004), nogle forfattere anser laringomalyatsiyu hos voksne som følge af at øge strømmen af luft gennem strubehovedet i atleter under ekstrem fysisk anstrengelse eller som følge af overtrædelser af kroen Vedligeholdelsen af det tilsvarende muskulære apparat i strubehovedet.

Symptomer på laryngomalaki

De hyppigste symptomer på laryngomalaci er den inspirerende stridor og alle de spasmer, der er forbundet med det. Andre symptomer på denne sygdom bemærkede åndenød, især under fysisk anstrengelse, fysisk inaktivitet Baby forsinkelse i sin udvikling, kvælning, søvnapnø, lunge komplikationer og hjerte, og endda pludselig død-syndrom barn. Ofte kombineres laryngomalakia med en laryngeal medfødt stridor.

Normalt skyldes aldersrelaterede udvikling af strubehovedet, hvilket resulterede i hendes kondenseret bruskskelettet, styrker muskler, ledbånd og fiberholdigt apparat i strubehovedet, symptomerne forsvinder laringomalyatsni til 2-3-th leveår. Fremme denne tidlige diagnose og udførelsen af passende behandling og rehabiliteringsaktiviteter. Men i deres fravær kan genoprettelsen af larynxstrukturer forsinkes i ganske lang tid. I dette tilfælde er den observerede forsinkelse på den fysiske udvikling af barnet, hyppige forkølelser, forstærkende laringomalyatsni symptomer, sygdomme i åndedrætsorganerne funktion og andre abnormiteter forbundet med denne tilstand, hvilket resulterer i en "indsnævring" normal persons livsstil og bliver ikke kun medicinsk, men også social betydning.

Ifølge værkerne af EA Tsvetkov og A.Yu. Petrunichev kan de kliniske og patogenetiske egenskaber ved laryngomalaki bestemmes af følgende postulater:

1. tegn på laryngomalaki er ikke kun kendt laryngeale symptomer, men også gastroøsofageal reflux og tragtlignende deformitet af barnets thorax;
2. makrostrukturelle laryngeale anomalier i laryngomalaki kan vedblive hos ældre børn og endda hos voksne, der har en negativ indvirkning på larynxens og kroppens funktioner som helhed;
3. i udviklingen af nogle tilfælde af laryngomalacia spiller en bestemt rolle af dysplastiske processer i bindevæv;
4. Mindst 25% af laryngomalacia tilfælde er repræsenteret af familieformer, hvilket angiver den arvelige karakter af denne sygdom.

Takket være A. Yu. Petrunichevs undersøgelser under ledelse af E. A. Tsvetkov har vi mulighed for at præsentere nogle unikke data, som disse forfattere opnår vedrørende dynamikken i den morfofunktionelle kompensation af laryngomalaki. Alle patienter blev opdelt i 5 grupper.

• Den første gruppe: en stigning i den kileformede brusk vertikale størrelse kombineret med udtyndingen af de foldede foldninger.
• Den anden gruppe: cherpalodnagortannye folder foldes i de øverste dele og fastgøres højt til epiglottis. I samme gruppe er varianten noteret, hvor de skulpulære folder også er tynde og udseendet af kopformede "sejl", der er trukket i midten til svælgets sidevægge (2).
• Den tredje gruppe: Epiglottis foldes og trækkes bagud med korte, cherpal-nodulære folder.
• Den fjerde gruppe: Formen af en epiglottis er sædvanlig, men under fonation læner den sig frit frem og ligger på rodens tunge. Dens stamme spiller en betydelig rolle i larynxens lumen, og cherpalodnagortannye foldes spredt ud langs dens laterale overflader.
• Femte gruppe: overskydende væv i de bageste sektioner af den fremre strubehoved.

Diagnostisk laryngear

Diagnose af larynomalaki indebærer en systematisk tilgang til dette problem, udviklet af A.Yu. Petrunichev (2004). Den metode, som forfatteren foreslår, er af universel betydning, da det kan bruges til at diagnosticere ikke kun laryngomalaki, men også andre misdannelser af strubehovedet. Denne metode omfatter:

1. registrering af klager, indsamling af data om sygdomens anamnese og barnets liv, oftest opnået fra barnets forældre; når man opsamler en anamnese, tages der også hensyn til fakta om en mulig arv af sygdommen;
2. udfører endofibroklaroscopy af barnet gennem næsen
3. radiografi af halsen (strubehovedet) i den laterale fremspring;
4. ledende laryngoskopi under bedøvelse (under særlige indikationer)
5. gennemføre en generel fysisk undersøgelse af barnet
6. indsamling af livets anamnese og om nødvendigt en fysisk undersøgelse af forældrene og andre nærmeste slægtninge til barnet for at fastslå faktoren af sygdommens arv.

Formuleringen af diagnosen laryngomalering A.Yu. Petrunichev foreslår at udføre i overensstemmelse med klassificeringen af kriterier udviklet af ham (2004):

1. i form - let og svær grad af laryngomalacia
2. for den kliniske periode (fase) - kompensation, underkompensation og dekompensation
3. på det kliniske kursus - typisk og atypisk (alvorlig, asymptomatisk, forlænget).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Behandling af laryngeal malaria

Laringomalacia behandling er stort set den samme som med medfødt stridor. Med udpræget anatomiske ændringer, som signifikant svækker strubehovedets respiratoriske og stemmeformende funktion, vises det tilsvarende kirurgiske indgreb, der har til formål at styrke væggene i larynxens vestibul.

Hvad er prognosen for laryngomalaci?

Laryngomalaci har en gunstig prognose, men i svære former, især med langvarige former, kan det være tvivlsomt med både alvorlige respiratoriske komplikationer og en fuldverdig stemmefunktion.