Difteri hos børn

Difteri hos børn - en akut infektionssygdom forårsaget af toksigene stammer af Corynebacterium, kendetegnet ved en inflammatorisk proces med dannelsen af fibrinøs film på indførselsstedet af patogenet, fænomenerne forgiftning som følge af indtastning af exotoksin blod, forårsage alvorlige komplikationer efter type af infektiøs-toksisk chok, myocarditis, polyneuritis, og nefrose .

ICD-10 kode

• A36.0 Difteri af svælg.
• A36.2 Difteri af nasopharynx.
• A36.2 Difteri af strubehovedet.
• A36.3 hud difteri.
• A36.8 Andet difteri.
• A36.9 Difteri uspecificeret.

Epidemiologi

Kilden til infektion med difteri kan kun være en person - en syg eller bakteriel bærer af en toksigenisk corynebacterium difteri.

Afhængig af varigheden af udskillelse excision, skelnes transient bærer - op til 7 dage; kortfristet - op til 15 dage Gennemsnitlig varighed - op til 30 dage og langvarig eller tilbagefaldende transport - mere end 1 måned (nogle gange flere år).

Det forårsagende middel overføres af luftbårne dråber: Ved direkte kontakt, mindre ofte gennem inficerede husholdningsartikler (tallerkener, sengetøj, legetøj, bøger) er det muligt at overføre via tredjepart. Indeholdet af smitsomhed er forholdsvis lille - omkring 10-15%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Årsager til difteri hos et barn

Det forårsagende organisme - af Corynebacterium diphtheriae - tynd, let buet stick med en klub-buler ved enderne, fikseret; sporer, kapsler og flagella formes ikke, Gram-positive. Ved evnen til at danne et toksin af corynebakterier er difteri opdelt i toksigen og ikke-toksisk.

Endvidere toksin, Corynebacterium diphtheria løbet af levetiden producere neuraminidase, hyaluronidase, hæmolysin, nekrotiserende og diffuse faktorer, der kan forårsage nekrose og fortætning af grundsubstansen af bindevæv.

Difteritoksin - en potent bakteriel eksotoxin - bestemmer både generelle og lokale kliniske manifestationer af sygdommen. Toxigenicitet er genetisk bestemt. Ikke-giftig corynebacteria difteri sygdom forårsager ikke.

Årsager og patogenese af difteri

[10], [11], [12], [13], [14]

Symptomer på difteri hos et barn

Oftest forekommer oftest i difteri, mere sjældent - luftveje, næse, strubehoved, luftrør. Sjældent observerede difteri læsioner i øjet, øre, kønsorganer, hud. Med samtidig læsion af to organer og mere diagnosticeret kombineret difteri form.

Dyfter af oropharynx. Afhængig af forekomsten og sværhedsgraden af lokale og generelle forgiftning proces skelne lokaliseret (en let) Udbredelse (srednetyazholuyu) og giftige (tunge) former for difteri oropharynx.

Den lokaliserede form af difteri af orofarynx er mere almindelig hos vaccinerede børn. Raids er placeret på palatine mandler og strækker sig ikke ud over deres grænser. Den generelle tilstand er moderat forstyrret, smerten i halsen under indtagelse er ubetydelig. Tonsillære razziaer dannes i den første 1-2 dage bud, tynd, og yderligere har de form af film med en glat, skinnende overflade og klart definerede kanter hvidlig-gulligt eller hvidlig-grålig farve. Afhængig af plak størrelse skelne ostrovchatuyu form, hvor raids er i form af øer mellem huller og plonchatuyu formular lokaliseret difteri, når raids helt eller næsten helt dække amygdala, men ikke strækker sig ud over dem. Raids er tætte, loddet til det underliggende væv, mens man forsøger at fjerne deres slimhinde er blødning. På stedet for fjernstyringer bliver der dannet nye. Tonsillar lymfeknuder er ikke forstørret, smertefri, mobil.

Symptomer på difteri

Diagnose af difteri hos et barn

Difteri diagnosticeres af en tæt hvidlig-grå fibrinøs film på slimhinden i oropharynx, næse, strubehoved og lignende. Med fibrinøs betændelse er smerten og hyperæmi i slimhinden dårlig udtrykt. Lymfeknuderne forstørres i henhold til den lokale proces, tæt på berøring, moderat smertefuld. Skarp ømhed ved indtagelse, lys hyperæmi, langvarig feber er ikke karakteristisk for difteri og vidner mod denne diagnose. Ekspression af ødem i livmoderhalsvæv og orofarynx svarer til plakets omfang og graden af generel forgiftning.

Diagnose af difteri

[15], [16], [17], [18]

Behandling af difteri hos et barn

Behandling af difteri succes afhænger hovedsageligt af en hurtig indførelse af antitoksiske difteri serum. Tidlig administration og tilstrækkelige serumdoser giver et positivt resultat selv i svære toksiske former. Serum antidiphtheristisk heste oprenset koncentreret væske anvendes. For at forhindre anafylaktisk chok første introduktion serum Alexandre Besredka gøre metoden (0,1 ml i 100 gange fraskilte difteri serum injiceret intrakutant i flexor overflade af underarmen, med negativ prøve injiceret subkutant med 0,1 ml ufortyndet serum og i fravær af symptomer på anafylaksi efter 30 min Indtast intramuskulært resten af dosen).

Behandling af difteri

Forebyggelse af difteri hos børn

Den vigtigste betydning i forebyggelsen af difteri er aktiv immunisering. Til dette formål anvendes difteritoksoid, hvilket er et difteritoksin, der mangler toksiske egenskaber, adsorberet på aluminiumhydroxid (AD-toxoid). I praktisk arbejde anvendes ikke AD-toxoid i isoleret form, men er en del af de såkaldte komplekse vacciner.

Forebyggelse af difteri

Resultat og prognose af difteri

Prognosen og resultaterne for difteri afhænger hovedsageligt af sværhedsgraden af den primære forgiftning og timingen fra starten af behandlingen. Med lokaliserede former for difteri af orofarynx og næse er resultatet positivt. I toksiske former udvikler komplikationer oftere og er strengere, jo tyngre form og den senere behandling med antidifteri serum. Døden kommer fra alvorlig myokarditis eller lammelse af respiratorisk muskulatur. Børn med hypertoksisk form af difteri af oropharynx dør i de første 2-3 dage af sygdommen i tilfælde af alvorlig forgiftning. Prognosen for diphtheria croup afhænger udelukkende af behandlingens aktualitet og korrekthed. Dødsårsagen i uønskede tilfælde er lungebetændelsen, der har sluttet sig.

Forebyggende vaccinationer beskytter børn mod svære former for difteri og negative resultater.