Symptomer på difteri hos børn

Oftest forekommer oftest i difteri, mere sjældent - luftveje, næse, strubehoved, luftrør. Sjældent observerede difteri læsioner i øjet, øre, kønsorganer, hud. Med samtidig læsion af to organer og mere diagnosticeret kombineret difteri form.

Dyfter af oropharynx. Afhængig af forekomsten og sværhedsgraden af lokale og generelle forgiftning proces skelne lokaliseret (en let) Udbredelse (srednetyazholuyu) og giftige (tunge) former for difteri oropharynx.

• Den lokaliserede form af difteri af orofarynx er mere almindelig hos vaccinerede børn. Raids er placeret på palatine mandler og strækker sig ikke ud over deres grænser. Den generelle tilstand er moderat forstyrret, smerten i halsen under indtagelse er ubetydelig. Tonsillære razziaer dannes i den første 1-2 dage bud, tynd, og yderligere har de form af film med en glat, skinnende overflade og klart definerede kanter hvidlig-gulligt eller hvidlig-grålig farve. Afhængig af plak størrelse skelne ostrovchatuyu form, hvor raids er i form af øer mellem de huller og danne lokaliseret plonchatuyu difteri når raids helt eller næsten helt dække amygdala, men ikke strækker sig ud over dem. Raids er tætte, loddet til det underliggende væv, mens man forsøger at fjerne deres slimhinde er blødning. På stedet for fjernstyringer bliver der dannet nye. Tonsillar lymfeknuder er ikke forstørret, smertefri, mobil.
• Den fælles form for difteri af orofarynx ledsages af en moderat udtalt generel forgiftning. Kropstemperaturen er 39 ° C og derover. Klager i ondt i halsen ved indtagelse. Raids er massive, dækker helt begge mandler og strækker sig til buerne, den bageste væg af svælget eller tungen. Tonsillar lymfeknuder er moderat forstørret, lidt smertefuldt. Der er ingen ødem i orofarynx eller på nakke.
• Den toksiske form af orofaryngeal difteri ledsages straks af alvorlig toksicose, normalt hos uvaccinerede børn. Forældre kan ringe i timen, når barnet er syg. Kropstemperaturen stiger til 39-40 ° C, patienten føler generel svaghed, klager over hovedpine, kuldegysninger, ondt i halsen ved indtagelse. På den første sygdomsdag vokser tonsilære lymfeknuder markant, deres palpation er smertefuldt. Der er diffus hyperæmi og ødem i oropharynx og derefter af nakkevævet. På forstørrede mandler begynder at danne en plak i form af en geléagtig gennemsigtig film.

Afhængig af sværhedsgraden og forekomsten af ødem skelnes den toksiske difteri af oropharynx i grader af sværhedsgrad:

• Jeg grad - ødem i nakkevævet når midten af nakken;
• II-grad - ødem i livmoderhalsen til kravebenene
• III-grad - ødem under knoglerne, strækker sig til den forreste overflade af thoraxen, til tider når brystvorten eller xiphoidprocessen.

Oropharynx midt i sygdommen dramatisk hydropisk, mandler forstørret, touch midterlinjen, skubbe baglæns Edematous tunge, posterior svælg væg er ikke synlig. De tykke hvidlig-grå eller snavsede grå angreb fuldstændigt dækker begge tonsiller og strækker sig til palatine buer, tunge, bløde og hårde gane, lateral og posterior svælgvæggen, undertiden - roden af tungen til den bukkale slimhinde i op til kindtænderne. Razziaer adhærerende til det underliggende væv, er vanskelige at fjerne, på stedet af den fjerntliggende flyvende slimhinde blødninger, og igen hurtigt dannet fibrinøs film.

• Sub-toksiske form af diphtheria oropharynx: hævelse er mindre udtalt, razziaer let spredes på ønskebenet eller palatine drøbel kan lokaliseres på mandlerne, hævelse eller pastaagtige cervixvæv i de regionale lymfeknuder svage, undertiden på den ene side, forgiftning moderat udtrykkes.

I difteri reversibel proces, men i nogle tilfælde ved subtoksisk formular difteri oropharynx razziaer kan være anbragt på kun én tonsil opstår cervixvæv ødem, når den respektive side af halsen (marfanovskaya form).

De alvorligste former for difteri af orofarynx: hypertoksisk og hæmoragisk med ondartet sygdom.

Difteri i luftvejene (difteri kupus). Diphtheria croup kan være isoleret (kun luftveje påvirkes) eller forekommer som en del af en kombineret form af difteri (kombineret nederlag i luftveje og orofarynx eller næse). I de fleste patienter observeres isolerede korn.

Afhængig af fordelingen af processen skelner de fra:

• diphtheria croup lokaliseret (difteri af strubehovedet);
• Diphtheria croup er almindelig: difteri laryngotracheitis og difteri laryngotraheobronchitis.

Sygdommen begynder med en moderat stigning i kropstemperaturen (op til 38 ° C), utilpashed, nedsat appetit, tør hoste, hæthed. I fremtiden øges alle disse tegn, hoste bliver paroxysmalt, groft, gøende, stemme - hæs, hæs. Disse symptomer svarer til den første fase af diphtheria croup - scenen af croupous hoste (eller dysphonic stadium).

Efterhånden er der en støt progression af symptomer med en gradvis overgang til den anden fase - stenotisk når vises og bliver det førende symptom i det kliniske billede af sygdommen arbejdede, støjende, stenotisk vejrtrækning med overgangen til tredje fase.

Næsens difteri. Det manifesteres af vanskeligheden ved nasal vejrtrækning, sukrovichnymi sekretioner fra den ene halvdel af næse, filmy plaque på næsens septum.

Til sjældne lokaliseringer er difteri difteri i øjet, øre, kønsorganer, hud, navløbssår, læbe, kind osv.

Komplikationer af difteri

Ved giftig difteri opstår komplikationer fra hjerte-kar-systemet (myokarditis), perifert nervesystem (neuritis og polyneuritis) og nyrer (nefrotisk syndrom).

• Nefrotisk syndrom forekommer i den akutte periode af sygdommen i højden af forgiftning.
• Myokarditis opstår på sygdommens 5-20 dag, sædvanligvis i slutningen af en akut periode. Forbedret på dette tidspunkt forværres barnets tilstand igen, hudens hud bliver værre, adynamia, anoreksi udvikles. Barnet bliver lunefuldt, irritabelt. Grænserne for relativ kardial sløvhed øges, mere til venstre, hjertet lyder er dæmpet.
• Tidlig lammelse opstår i 2. Uge af sygdom og manifesterer sig oftest som en lammelse af den bløde gane.
• Sent lammelse vises på 4., 5., 6., 7. Uge sygdom polyradiculoneuritis flow type med alle de egenskaber i det perifere slap paralyse (atoni, arefleksi, atrofi).

[1], [2], [3], [4], [5]