Symptomer på difteri

Symptomerne på difteri varierer afhængigt af sygdommens form, men det generelle karakteristiske tegn på difteri er betændelse, som fremkalder udseendet af en specifik fibrinøs membran, film og alvorligt ødem i området med den inflammatoriske proces.

Difteri, hvis symptomer var kendte så tidligt som i det første århundrede f.Kr., blev ikke tilfældigt kaldt "den kvalte mands sygdom" siden oldtiden og blev i lang tid betragtet som en dødelig sygdom, da antallet af dødelige udfald var mere end 80% af det samlede antal patienter med denne infektion. For to århundreder siden fik sygdommen et navn, der karakteriserer hovedsymptomet på difteri - fra det græske ord diphtheri, det vil sige "film". Massevaccinationer begyndte først i anden halvdel af forrige århundrede, og først da faldt dødeligheden fra difteri betydeligt. Sygdommens forårsagende agens er et specifikt toksin, Klebs-Leffler-bacillen, som påvirker forskellige organer og systemer i menneskekroppen, oftest børn. Difteri kan være i næse, hud, hals, øjne, det kan endda påvirke hjertet, nervesystemet og nyrerne. Inkubationsperioden for denne sygdom overstiger som regel ikke syv dage. Difteri, hvis symptomer afhænger af processens lokaliseringsområde, er en meget alvorlig sygdom af bakteriel ætiologi, opdelt i følgende typer og former:

• Oropharyngeal infektion – lokaliseret, moderat eller udbredt, subtoksisk, toksisk i to stadier og hypertoksisk – livstruende.
• Krud er en infektion i strubehovedet, difteri i luftrøret og strubehovedet (udbredt krud), infektion i strubehovedet, luftrøret med spredning til bronkierne (nedadgående difteri).
• Difteri i nasopharynx, næse.
• Difteriinfektion i kønsorganerne.
• Oftalmisk difteri (øjne).
• Hudens difteri.
• Samtidig infektion af organer - kombineret difteriinfektion.

[ 1 ], [ 2 ]

Difteri, hvis symptomer indikerer infektion i munden (svælget) - oropharynx

Dette er den mest almindelige type sygdom, som er opdelt i følgende former:

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Lokaliseret form (typisk, atypisk)

Dette er den mildeste variant af sygdommen, karakteriseret ved et katarralt forløb (atypisk) og ledsaget af hovedpine, smertefulde fornemmelser ved indtagelse af mad og væske, en let temperaturstigning. Den difteritiske membran dækker kun mandlerne, er vanskelig at adskille fra dem og er i stand til at vokse igen, hvilket er den primære kliniske manifestation af sygdommen. Begge mandler, som er tydeligt hyperæmiske og hurtigt hæver, bliver betændte på én gang. Diagnostisk differentieres filmen i første fase ved hjælp af simple manipulationer - gnidning og nedsænkning i vand. Filmen er ikke udsat for gnidning og synker hurtigt ned til bunden af en beholder med vand. Under bakterielle undersøgelser isoleres en specifik eksotoksinbacillus fra filmen. Ved palpation forstørres lymfeknudernes område, hvilket forårsager smertefulde fornemmelser hos patienten. Som regel diagnosticeres denne type difteri kun under en forebyggende undersøgelse og ved hjælp af serologisk, bakteriel analyse, da lokaliseret difteri i mild form sjældent manifesterer sig med mærkbare kliniske symptomer. Hvis lokaliseret difteri, hvis symptomer er skjulte, ikke behandles, omdannes den hurtigt til en udbredt (eller giftig) form.

Toksisk form (typisk, atypisk)

Dette er en af de mest alvorlige varianter af sygdommen, som kan udvikle sig uafhængigt, men kan være en konsekvens af ubehandlet lokaliseret difteri. Den toksiske form af sygdommen spreder sig hurtigt og forårsager en stigning i kropstemperaturen på op til 40 grader. Smerter er til stede i halsen og nakken generelt. Ofte ledsages denne form af delirium, delirium og opkastning. Toksisk difteri, hvis symptomer viser sig meget hurtigt, kræver øjeblikkelig lægehjælp, da forsinkelse i ordets bogstavelige forstand er som døden ved kvælning. Hurtigt udviklende ødem i strubehovedet, hyperæmi, kan fuldstændigt blokere svælgets lumen. Den fibrinøse film vokser i løbet af få timer, lukker svælget, lymfeknuderne øges betydeligt i størrelse og er meget smertefulde ved palpering. Ofte spreder hævelsen sig til hele halsen og når kravebenene, påvirker ansigtet og øvre ryg. Ud over hævelse og risiko for kvælning er difteri af denne form karakteriseret ved alvorlig forgiftning af hele kroppen og et kraftigt fald i blodtrykket. Prognosen for behandling og muligheden for bedring afhænger af tidspunktet for lægekontakt og påbegyndelse af akut lægehjælp. Hvis toksisk difteri ikke kontrolleres med genoplivningsforanstaltninger, går den hurtigt ind i det hypertoksiske stadium, hvor encefalopati udvikler sig hurtigt, trykket falder til de lavest mulige værdier, og dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom udvikler sig - DIC, hvilket resulterer i toksisk shock og død.

Difteri, hvis symptomer indikerer en udbredt form, betragtes som en moderat alvorlig variant af sygdommen. Plakken påvirker ikke kun mandlerne, men også ganen og slimhinden i svælget. Ødem udvikler sig hurtigt, men ikke i samme grad som ved den toksiske form. Smerter i oropharynx er moderate, temperaturen stiger sjældent over 38 grader. Plakker og film kan neutraliseres og behandles inden for 10 dage. Den udbredte form for difteri har heller ikke patologisk farlige komplikationer.

Kryds. Difteri, hvis symptomer indikerer en kruppøs natur

Sygdommen kan være lokaliseret i strubehovedet eller i en udbredt form, når mund, næse, luftrør og bronkier påvirkes samtidigt. Tegn på kruppe er ændringer i stemmens klangfarve (hæs stemme), en typisk "gøende" hoste, som gradvist bliver stille. Vejrtrækningen er vanskelig, der høres lyde ved indånding og udånding, ansigtet bliver blegt, tegn på cyanose (blåhed) er ofte synlige. Kardiologiske tegn - svær takykardi, arytmi, åndenød kan udvikle sig hurtigt og fører ofte til kvælning. Ved kvælning falder blodtrykket kraftigt, pulsen svækkes, personen mister bevidstheden og kan dø uden akut behandling. Den kruppøse form for difteri er især farlig hos børn, da deres brystkasse er anatomisk mindre udviklet end hos voksne, og kvælning sker hurtigere.

Difteriinfektion i næsen er karakteriseret ved purulent udflåd (forkølelsesform), når vejrtrækningen er nedsat på grund af tilstoppet næse med difterifilm. Slimhinden er ødematøs, ofte dækket af små sår, fibrinøse film. Difteri, hvis symptomer indikerer denne form for sygdommen, er sjældent uafhængig, oftest kombineret med infektion i svælget, larynx og øjne.

Difterisymptomer kan være lokaliseret i øjenområdet. Difteri-øjenlæsioner forekommer også i en katarral form, kan være ledsaget af forgiftning eller være i en membranøs form. Oftest, ved difteri i øjnene, er de kliniske tegn på sygdommen konjunktivitis, ledsaget af periodisk udflåd i form af slim. Temperaturen stiger sjældent over 37 grader, lymfeknuderne er ikke forstørrede eller betændte. Hvis øjnene er påvirket af difteri i en membranøs form, hæver øjnene og bliver dækket af en løs fibrinøs film. Som regel påvirkes det ene øje først, efter to eller tre dage påvirker processen det andet. Den toksiske version af difteri i øjnene udvikler sig hurtigere, hævelsen stiger inden for 24 timer, og purulente sekreter frigives rigeligt fra øjnene. Hævelsen spreder sig til hele ansigtet og påvirker ofte halsen.

Anal-genital difteri, hvis symptomer ofte ledsages af tegn på difteri i svælget og næsen, er karakteriseret ved betændelse i lyskelymfeknuderne og generelt ødem. Kønsorganerne er hyperæmiske og dækket af en fibrinøs film. Hos mænd er forhuden oftest påvirket, hos kvinder - vagina eller anus. Alle patienter med denne form for difteri har uden undtagelse problemer med at urinere, der er serøse, purulente udflåd. Ofte kombineres difteri af denne form med mykoser, hvilket fører til erosioner, revner og purulente sår.

Symptomerne på difteri kan variere, men der er også almindelige tegn, der gør det muligt at diagnosticere sygdommen ret hurtigt. Disse tegn omfatter følgende manifestationer:

• En ondt i halsen, der ikke kan forklares med en akut respiratorisk virusinfektion eller virusinfektion.
• Vejrtrækningsbesvær, åndenød, trang til at kaste hovedet tilbage.
• En stigning i temperaturen fra subfebril til meget høj.
• Svaghed, kvalme og opkastning.
• Hyperæmi i oropharynx, der udvikler sig til hævelse.
• Forstørrede mandler
• Ændring i stemmeklang, hæshed.
• Den karakteristiske lugt er tydeligt mærkbar - sødlig-sur.
• Smertefuldt forstørrede lymfeknuder.
• Hævelse i nakkeområdet.
• Fald i blodtrykket, svækkelse af pulsen.
• Takykardi, arytmi.

Difterisymptomer kan også være skjulte, især i den lokaliserede form af sygdommen i orofarynx, men denne variant af sygdommen udvikler sig ret hurtigt til mere alvorlige, til tider dødelige former for difteri. Derfor er den eneste effektive metode til forebyggelse og reduktion af risikoen for infektion med difteribacillen i dag tidlig vaccination, som efterfølgende udføres hvert tiende år indtil 56-årsalderen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]