Difteri: antistoffer mod difteritoksin i blodet

Det forårsagende agens for difteri, Corynebacterium diphtheriae, blev isoleret i ren form af Loeffler i 1884. Corynebacterium diphtheriae er polymorf. I de senere år er der observeret en kraftig stigning i difteri. Diagnosen af difteri er baseret på kliniske og epidemiologiske data. For at bekræfte diagnosen anvendes en bakteriologisk undersøgelse for at identificere den ætiologiske faktor - Loefflers bacillus. Det forårsagende agens for difteri kan isoleres efter 8-12 timer, hvis patienten ikke har taget antibakterielle lægemidler. Det skal dog tages i betragtning, at ved behandling med antibiotika (især penicillin eller erythromycin), før materiale til bakteriologisk undersøgelse tages, kan bakterievækst muligvis ikke opnås i 5 dage (eller der er slet ingen vækst). I disse tilfælde anvendes serologiske diagnostiske metoder.

Serologiske metoder til diagnosticering af difteri omfatter den indirekte hæmagglutinationsreaktion og ELISA. Titeren af antistoffer mod difteritoksin bestemmes ved sygdommens debut (1-3 dage) og efter 7-10 dage; en stigning i antistoftiteren på mindst 4 gange betragtes som diagnostisk. RPGA er meget følsom og specifik. I de senere år er RPGA blevet erstattet af ELISA-metoden, som har endnu større følsomhed og specificitet.

Ved identifikation af en vaccinationsgruppe bestemmes antistoftiteren før vaccination. Hvis den er lav, eller der mangler antistoffer, er patienterne indikeret til vaccination. Dens effektivitet bedømmes ud fra stigningen i antistoftiteren efter vaccination. Hovedformålet med aktiv immunisering er at udvikle specifik immunitet. Anatoxin fungerer som en uoverstigelig barriere mod difteritoksin og beskytter kroppen mod forgiftning.

Bestemmelse af titeren af antistoffer mod difteritoksin er nødvendig for at diagnosticere difteriinfektion, vurdere immunforsvaret hos forsøgspersoner og vurdere effektiviteten af vaccination med difterivaccine.

Titre af antitoksiske antistoffer, der karakteriserer graden af følsomhed over for difteri

AT-titer, IE/ml	Fortolkning af resultatet
Mindre end 0,01	Personen er modtagelig for difteri
0,01	Minimumsniveau af cirkulerende antistoffer, der giver en vis beskyttelse
0,01-0,09	Cirkulerende antistofniveauer, der giver en vis beskyttelse
0,1	Beskyttende niveau af cirkulerende antistoffer
≥1,0	Antitoksinniveau, der giver langvarig immunitet mod difteri

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]