Salmonellose

Salmonellose er en akut zoonotisk infektionssygdom med en fækal-oral mekanisme for transmissionen af patogenet, karakteriseret ved en primær læsion i mave-tarmkanalen, udviklingen af forgiftning og dehydrering.

Ikke-phytophagous salmonella, overvejende Salmonella Enteritidis, primært forårsager gastroenteritis, bakteriæmi og fokal infektion. Symptomer på salmonellose omfatter diarré, en høj afføringsfeber og tegn på fokal infektion. Diagnose af salmonellose er baseret på en blodkultur, afføring fra læsioner. Behandling af salmonellose udføres med trimetoprimsulfamethoxazol eller ciprofloxacin med kirurgisk behandling af abscesser, vaskulære læsioner, knogler og led.

ICD-10 koder

• A02. Andre salmonellainfektioner.
• A02.0. Salmonella enteritis.
• A02.1. Salmonella septikæmi.
• A02.2. Lokaliseret salmonella infektion.
• A02.8. Anden specificeret salmonella infektion.
• A02.9. Salmonella infektion, uspecificeret.

Epidemiologi af Salmonella

Reservoiret og kilden til smittefremkaldende middel er syge dyr: store og små kvæg, svin, heste, tamfugle. Hos dem går sygdommen kraftigt eller i form af bakteriocarrier. En person (syg eller bakteriel bærer) kan også være en kilde til S. Typhimurium. Transmissionsmekanismen er fækal-oral. Den vigtigste form for transmission er mad via produkter af animalsk oprindelse. Infektion af kød sker endogent under dyrets liv, såvel som eksogent i færd med transport, forarbejdning, opbevaring. I de seneste år har der været en signifikant stigning i forekomsten (S. Enteritidis), der er forbundet med patogenes spredning gennem fjerkræ og æg. Vandvejsoverførslen spiller hovedsagelig en rolle i infektionen af dyr. Kontakt-husstand (via hænder og værktøjer) er som regel overførslen af patogenet i medicinske institutioner. Den største risiko for infektion med salmonellose er hos børn i det første år af livet og dem med immundefekt. Luftstøvningsbanen spiller en vigtig rolle i spredning af infektion blandt vilde fugle. Høj forekomst af salmonellose i store byer. Sygdomme registreres hele året, men oftere i sommermånederne på grund af dårlige opbevaringsforhold. Sporadisk og gruppe morbiditet observeres. Følsomheden af mennesker til patogenet er høj. Postinfektiøs immunitet varer i mindre end et år.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Hvad forårsager salmonellose?

Salmonella enteritidis skyldes oftest salmonella. Disse infektioner opstår ofte og udgør et alvorligt problem i USA. Mange serotyper af Salmonella enteritydis har navne og kaldes ikke strengt, som om de er separate arter, hvilket egentlig ikke er tilfældet. De mest almindelige typer af salmonella i USA er: Salmonella thyphimurium, Salmonella Heidelberg, Salmonella Newport, Salmonella infantis, Salmonella Agona, Salmonella montevidel, Salmonella i Saint-Paul.

Humant salmonellose forekommer med direkte og indirekte kontakt med inficerede dyr med produkter opnået fra dem, deres hemmelighed. Inficeret kød, fjerkræ, rå mælk, æg og produkter fra dem er de hyppigste kilder til salmonella. Andre mulige infektionskilder er inficerede hjemmeskildpadder og krybdyr, rød karminflekker og marihuana.

Ved salmonellose prædisponere sådanne sygdomme som: subtotal gastrektomi, ahporgidriya (eller antacida), seglcelleanæmi, splenektomi, epidemi tilbagevendende feber elendig, malaria, bartonellosis, levercirrhose, leukæmi, lymfom, HIV-infektion.

Alle serotyper af salmonella kan forårsage de nedenfor beskrevne kliniske syndrom, enten individuelt eller sammen, selvom hver serotype ofte er forbundet med et bestemt syndrom. Tarmfeber er forårsaget af Salmonella parathifi af type A, B og C.

Asymptomatisk transport kan også forekomme. Carriers spiller imidlertid ikke en vigtig rolle i forekomsten af udbrud af gastroenteritis. Konstant isolering af patogener med afføring i et år eller mere ses kun i 0,2-0,6% af ikke-tyfus-påvirket salmonellose.

Hvad er symptomerne på salmonellose?

Salmonella infektion kan klinisk manifesteres som gastroenteritis, tyfus-lignende form, bakteriemæmi og fokalform.
Gastroenteritis begynder 12-48 timer efter indtagelse af salmonella. For det første kvalme og spastisk smerte i maven, derefter diarré, feber, nogle gange opkastning.
 
Afføringen er sædvanligvis vandig, men den er grødet halvflydende, lejlighedsvis med urenheder af slim og blod. Salmonella er magert og varer 1-4 dage. Nogle gange er der et mere alvorligt og langvarigt forløb.

Tyfuslignende form er præget af feber, udstødning og septikæmi. Salmonellose fortsætter på samme måde som tyfusfeber, men lettere.

Bakterier er ikke almindelig hos patienter med gastroenteritis. Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium Heidelberg, blandt andre, kan dog forårsage dødelig syndrom bakteriemicheskogo varighed på 1 uge eller mere med langvarig feber, hovedpine, vægttab, kulderystelser, men sjældent diarré. Patienterne kan have forbigående episoder af bakteriæmi eller tegn på fokal infektion (f.eks. Septisk arthritis). Og hos patienter med dissemineret salmonellainfektion uden risikofaktorer bør en test for hiv-infektion udføres.

Fokal salmonellose kan forekomme med og uden bakteriæmi. Hos patienter med bakteriæmi kan påvirkes af fordøjelseskanalen (lever, galdeblære, tillæg, og så videre. D.), Endothelium (atherosclerotisk plaque, aneurisme iliac eller femoral arterie eller aorta, hjerteklapper), pericardium, meninges, lunger, led, knogler, genitourinært område, blødt væv.

Nogle gange er der solide tumorer med dannelsen af en abscess, som bliver en kilde til salmonella bakterieæmi. Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium er den mest almindelige årsag til fokal infektion.

Hvordan diagnostiseres salmonella?

Diagnose af salmonellose er baseret på isolering af det forårsagende middel fra afføring og fra andre materialer. Med bakteriæmi og lokale former er blodets kultur positiv, men afføringskulturen er negativ. Afføringsprøverne er farvet med methylenblåt, leukocytter findes ofte, hvilket indikerer den inflammatoriske proces i tyktarmskolitten.

Hvordan behandles salmonella?

Gastroenteritis behandles symptomatisk, med rigeligt at drikke og en sparsom kost. I ukomplicerede tilfælde er anvendelsen af antibiotika uønsket, da de forlænger udskillelsesperioden fra afføringen. Ikke desto mindre er behandling med antibiotika indikeret hos ældre, børn og HIV-inficerede med en øget risiko for dødelighed. Modstand mod antibiotika i ikke-tyfus-tyfus salmonella er endnu mere almindelig end i S. Typhi.

Salmonellose med moderat og svær lokaliseret form behandles med administration af entericum to kapsler tre gange dagligt i 5-6 dage; chlorohinaldol 0,2 g 3 gange om dagen i 3-5 dage.

Trimethoprim-sulfamethoxazol 5 mg / kg (ifølge trimetoprim) hver 12. Time for børn og ciprofloxacin inden for hver 12 time for voksne. I et normalt immunsystem varer salmonellosebehandling 3-5 dage, mens AIDS-patienter kan kræve længere behandling. Systemiske eller fokale former for sygdommen behandles med antibiotika i samme doser som i tyfusfeber. Ved vedvarende bakteriæmi behøver du normalt at fortsætte behandlingen i 4-6 uger. Abscesses bør åbnes. Så inden for 4 uger af antibiotikabehandling. Infektion af aneurysmer, hjerteventiler og knogler eller ledd kræver normalt kirurgisk behandling og langvarig brug af antibiotika.

Med asymptomatisk vogn passerer infektionen sig selv og behovet for antibiotika forekommer sjældent. I særlige tilfælde (for eksempel arbejdstagere i fødevarevirksomheder eller sundhedsvæsen) kan du forsøge at fjerne vognen med ciprofloxacin 500 mg hver 12. Time i 1 måned. For at bekræfte elimineringen af salmonella kræves kontrol afføring i flere uger efter behandlingen er afsluttet.

Hvordan man forhindrer salmonellose?

Salmonellose kan forebygges, hvis infektionen af mad fra dyr og mennesker forhindres. Alle tilfælde af sygdommen skal registreres.

Specifik forebyggelse af salmonellose

Specifik forebyggelse af salmonellose er fraværende.

Ikke-specifik forebyggelse af salmonellose

Veterinær og sanitært tilsyn med slagtning af kvæg og fjerkræ, teknologi til slagtekroppe, madlavning og opbevaring af kødretter. Overholdelse af hygiejne- og hygiejne- og antiepidemiske normer hos virksomheder inden for handel og offentlig catering.