Salmonella - patogener af fødevare giftige infektioner

Salmonella er ikke kun de vigtigste patogener af fødevareforgiftning, men forårsager ofte en form for diarré - salmonella.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nøgle tegn på slægten Salmonella

Nøglefunktioner af slægten Salmonella er følgende: korte Gram-negative stave med afrundede ender og en længde på 1,5-4,0 um, i de fleste tilfælde bevægelige (peritrikke), sporer og kapsler er dannet under fermenteringen af glucose (og andre kulhydrater) og syregas (undtagen S. Typhi og andre serotyper) er lysin og ornithin, afse fenilalanindezaminazy form af H2S (nogle gør ikke), skal give en positiv reaktion med MR, vokser på en sult agar citrat (undtagen S. Typhi), ikke fermentelaktose (undtagen S. Arizonae og S. Diarizonae) og danner indol, urease, og har givet en negativ reaktion Voges-Proskauer. Indholdet af G + C i DNA er 50-52%. Kulturelle egenskaber for disse bakterier er de samme som for tyfus og paratyfus A og B.

Modstand af Salmonella

Salmonellas resistens over for visse fysiske og kemiske faktorer er ret høj. Opvarmning ved 70 ° C opretholdes i 30 minutter. Modstand mod høje temperaturer stiger, når salmonella findes i fødevarer, især i kød. Ved kogning i 2,5 timer bliver kød forurenet med salmonella og opbevaret i koldt vand sterilt i stykker, der vejer ikke mere end 400,0 g med tykkelse på 19 cm stykker; og når der lægges kogende vand, opnås sterilitet i samme kogeperiode kun i stykker på op til 200,0 g, med en tykkelse på 5,0-5,5 cm. Bejdsning og røgkød har en relativt svag virkning på salmonella. Med et NaCl-indhold på 12-20% i saltet og røget kød overlever salmonella ved stuetemperatur til 1,5-2 måneder. Almindelige kemiske desinfektionsmidler dræber salmonella om 10-15 minutter.

Patogenitetsfaktorer for salmonella

Salmonella har faktorer for adhæsion og kolonisering, invasion faktorer; de har endotoksin, og endelig kan de i det mindste S. Typhimurium og nogle andre serotyper syntetisere to typer exotoksiner:

• termolabile og termostabile enterotoksiner af LT og ST-typen;
• shigapodobnye cytotoksiner.

Et specifikt træk ved toksiner er intracellulær lokalisering og isolering efter ødelæggelsen af bakterieceller. LT Salmonella har en strukturel og funktionel lighed med LT enterotoxigenisk E. Coli og med cholerogen. Dens molekylvægt er 110 kD, det er stabilt i pH-området 2,0-10,0. Toksindannelse i Salmonella kombineres med tilstedeværelsen af to faktorer af hudgennemtrængelighed:

• højhastighed - det produceres af mange salmonella-stammer, det er varmestabilt (ved 100 ° C fortsætter det i 4 timer), det virker i 1-2 timer;
• forsinket - termolabile (den brydes ned ved 75 ° C i 30 minutter), forårsager virkningen (kondensering af kanins hud) 18-24 timer efter administration.

Molekylære mekanismer af diarré forårsaget af LT og ST salmonella, tilsyneladende. Er også forbundet med en krænkelse af funktionen af adenylat- og guanylatcyklasesystemer af enterocytter. Cytotoxin produceret af salmonella, termolabil, dets cytotoksiske virkning manifesteres i inhibering af proteinsyntese af enterocytter. Det blev konstateret, at individuelle stammer af salmonella samtidig kan syntetisere LT, ST og cytotoxin, mens andre - kun cytotoksin.

Virulensen af salmonella afhænger også af plasmidet der findes i dem med mm. 60 MD, reducerer dets tab signifikant virulensen af bakterier. Det antages, at fremkomsten af epidemiske kloner af salmonella er forbundet med erhvervelsen af plasmider af virulens og R-plasmider.

Postinfektiøs immunitet

Postinfektiøs immunitet forstås ikke godt. At dømme ved, at primært børn er påvirket af salmonellose, er immuniteten efter infektion ret spændt, men er tilsyneladende typespecifik.

Epidemiologi af salmonellose

Af den kendte Salmonella forårsager kun S. Typhi og S. Paratyphi A sygdommen kun hos mennesker - tyfus og paratyphoid A. Alle andre Salmonella er patogene også til dyr. Den primære kilde til salmonella er dyr: kvæg, svin, vandfugle, kyllinger, sinantropiske gnavere og et stort antal andre dyr. Sygdomme hos dyr forårsaget af salmonella er opdelt i 3 hovedgrupper: primær salmonellose, sekundær salmonellose og enteritis af kvæg. Primær salmonellose (paratyphoid kalve, tyfusgrise, kylling tyfus, dysenteri af kyllinger osv.) Skyldes visse patogener og forekommer med en karakteristisk klinik. Sekundær salmonellose forekommer under betingelser, hvor dyrets organisme er stærkt svækket som følge af nogle årsager (ofte af forskellige sygdomme); de er ikke forbundet med bestemte typer salmonella hos visse dyr, skyldes deres forskellige serotyper, men oftest S. Typhimuriwn.

Kvæg enteritis er karakteriseret ved et specifikt klinisk billede og i denne henseende ligner primær salmonella. Imidlertid er enteritis i dette tilfælde en sekundær manifestation, den primære rolle spilles af forskellige prædisponerende omstændigheder. Dets årsagsmidler er oftest S. Enteritidis og S. Typhimurium.

De farligste kilder til fødevarebårne toksiske infektioner er dyr, der lider af sekundær salmonella og enteritis af kvæg. En stor rolle i epidemiologi af salmonellose spilles af vandfugle og deres æg samt kyllinger, deres æg og andre fjerkræprodukter. Salmonella kan komme ind i ægget direkte under dets udvikling, men kan let trænge gennem intakte skaller. Udbrud af toksiske infektioner er oftest forbundet med at spise kød forurenet med salmonella, op til 70-75%, herunder op til 30% af slagtet kød. Tvunget slagtning udsættes ofte for dyr, der er i foruroligende tilstand. I svækkede dyr trænger salmonella let ind i tarmene ind i blodet og gennem det ind i musklerne og forårsager levetidsinfektion af kødet. Æg og fjerkræprodukter tegner sig for mere end 10%, mælk og mejeriprodukter tegner sig for ca. 10%, og fiskevarer tegner sig for ca. 3-5% af alle udbrud af salmonella.

Moderne epidemiologi af salmonellose er præget af en konstant stigning i forekomsten af mennesker og dyr og en stigning i antallet af salmonella serotyper, der forårsager disse sygdomme. Fra 1984 til 1988 steg antallet af salmonellose tilfælde i England 6 gange. WHO-eksperter mener dog, at det sande antal tilfælde af salmonellose stadig er ukendt. Efter deres mening opdages der ikke mere end 5-10% af de inficerede personer. En af de vigtigste årsager til den stigende forekomst af salmonellose er en infektion i fødevarer under produktion som følge af udbredt Salmonella på miljømæssige objekter og forarbejdning virksomheder, der modtager dyr, salmonellose sker i en latent form. En af hovedårsagerne til den store omsætning af salmonella blandt dyr er brugen af fødevarer indeholdende forarbejdede biprodukter af animalsk oprindelse og meget ofte inficeret med salmonella.

Trods af den stadige stigning i antallet af Salmonella-serotyper tildelt fra mennesker og dyr, fortsat 98% af alle tilfælde af salmonellose forårsaget af Salmonella grupperne A, B, C, D og E, primært S. Typhimurium og 5. Enteritidis (op til 70 80% af sygdommens tilfælde).

Et andet vigtigt træk ved den moderne epidemiologi af salmonellose er etableringen af menneskets rolle som kilde til infektion med salmonella. Infektion af en person fra en syg eller bakteriel bærer er mulig ikke kun gennem mad, hvor salmonella finder gode betingelser for reproduktion, men også ved kontakt-husholdningsmæssige midler. Denne metode til infektion fører til en bred spredning af asymptomatisk bakteriel transport.

Stor vand epidemi af salmonellainfektion i 1965 i Riverside (USA) på grund af S. Typhimurium (syg omkring 16 tusind. Folk), viste, at infektion med Salmonella kan ikke kun gennem maden, men også gennem vand.

De særlige træk ved epidemiologi salmonellose i de seneste år bør også omfatte forbedring af ætiologiske rolle af S. Enteritidis, intensivere fødevarer ruter for smitteoverførsel med en overvægt af den rolle, fjerkræ og fjerkræprodukter, stigningen i gruppen af sygdomme, herunder nosokomielle, en øget forekomst blandt børn under 14 år (mere end 60 % af alle tilfælde af sygdomme).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Symptomer på salmonella

Salmonellose kan forekomme med forskellig kliniske billede: som en madforgiftning, diarré og generaliserede Salmonella (tyfus) former - det afhænger af størrelsen af infektion dosis, graden af virulens af patogener og immunstatus af organismen. Massiv kolonisering med Salmonella fødevareprodukt forårsager fødevarebårne sygdomme, hvori de vigtigste symptomer er forbundet med et patogen ind i blodet i en stor mængde, dets disintegration og frigivelse af endotoksin. I hjertet af salmonella diarré er koloniseringen af salmonella enterocytter. Når fastgjort til tyndtarmen glycocalyx Salmonella indføres mellem fibrene og fastgørelse til plasmolemma enterocytter, kolonisere det, beskadige mikrovilli, der forårsager afskalning af enterocytter og en mild inflammation i slimhinden. Det frigivne enterotoxin forårsager diarré og cytotoksin - celledød. Salmonella formere på plasmolemma men ikke i enterocytter, og deres invasion sker gennem epitelet i de underliggende slimhindevæv transporteres de derigennem i makrofager ind i lymfe og blod, der forårsager bakteriæmi og generalisering af infektion.

Klassificering af salmonella

Salmonella Slægten omfatter følgende arter: Salmonella bongori, Salmonella subterranea, S. Enteritica (tidligere - S. Choleraesuis) med seks vigtigste underarter: S. Salamae, S. Arizonae, S. Diarizonae, S. Houtenae, S. Indica, S. Enterica som afviger i en række biokemiske egenskaber.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Serologisk klassificering af salmonella ifølge White og Kauffmann

Salmonella har O-, H- og K-antigener. 65 forskellige O-antigener blev detekteret. De betegnes med arabiske tal fra 1 til 67. Ifølge O-antigenet er Salmonella opdelt i 50 serologiske grupper (AZ, 51-65). Nogle O-antigener findes i salmonella af to grupper (Oh, 08); antigener 01 og 012 - i repræsentanter for mange serogrupper, men repræsentanter for hver serogruppe har en hoved, der er fælles for alt O-antigen, ifølge hvilket de er opdelt i serogrupper. Specificitet af O-antigener bestemmes af polysaccharid LPS. I alle salmonella har polysaccharider en fælles indre kerne, hvortil O-specifikke sidekæder, der består af et tilbagevendende sæt oligosaccharider, er bundet. Forskelle i forholdene og sammensætningerne af disse sukkerarter tilvejebringer et kemisk grundlag for serologisk specificitet. For eksempel bestemmes specificiteten af 02-antigenet ved sukkerparatasen 04 - ved en abovesv, 09-tyvelose mv.

Salmonella skelner mellem to typer H-antigener: I fase og II fase. Mere end 80 varianter af H-antigener i I-fasen blev påvist. De betegnes med små bogstaver (az) og arabiske tal (Zj-z59). H-antigener fra I-fasen findes kun i visse serotyper, med andre ord, ifølge H-antigenerne er serogrupperne opdelt i serotyper. H-antigener i II-fasen har fælles komponenter i deres sammensætning, de betegnes med arabiske tal og forekommer i forskellige serovarianter. 9 H-antigener fra II-fasen blev detekteret.

Salmonella K antigener er repræsenteret af forskellige varianter: Vi- (S. Typhi, S. Paratyphi C, S. Dublin), M-, 5-antigener. Betydningen af Vi-antigen er nævnt ovenfor.

Den moderne serologiske klassifikation af Salmonella tæller mere end 2500 serotyper.

Til serologisk identifikation af Salmonella producere diagnostisk adsorberet mono- og polyvalente O- og H-serum indeholdende agglutininer til O og H-antigener af Salmonella-serotyper, som ofte forårsager sygdom hos mennesker og dyr.

Mest Salmonella (ca. 98%) er følsom over for Salmonella phag 01. Desuden er en fagtypning arrangement med den hyppigste agens af salmonellose - S. Typhimurium, det tillader ham at differentiere mere end 120 fagtyper.

Laboratoriediagnostik af salmonellose

Den vigtigste metode til diagnosticering af salmonella infektion er bakteriologisk. Materialet til undersøgelsen er afføring, opkastning, blod, mavesaft, urin, som forårsagede fødeforgiftning. Egenskaber ved bakteriologisk diagnostik af salmonellose:

• brug af berigelsesmedier (selenit, magnesium), især i studiet af afføring;
• For at detektere salmonella skal der tages prøver fra den sidste, mere flydende del af tarmens bevægelse (tyndtarmens øverste del);
• observere et forhold på 1: 5 (en del af afføringen i 5 dele af miljøet);
• på grund af det faktum, at S. Arizonae og S. Diarizonae fermentere lactose, der anvendes som en differentialdiagnose ikke kun Endo miljø, men også bismuth-sulfitagar hvor Salmonella kolonier bliver sorte (nogle - grøn) farve;
• til såning af blod bruger mediet Rapoport;
• anvendes til forudidentifikation af kolonier af 01-salmonellafag, hvor op til 98% salmonella er modtagelige
• Til den endelige identifikation af de isolerede kulturer blev først polyvalent adsorberet O- og H-sera anvendt, og derefter blev den tilsvarende monovalente O- og H-sera anvendt.

Til hurtig påvisning af salmonella kan polyvalente immunofluorescerende sera anvendes. Til påvisning af antistoffer i serum fra patienter og anvendelse af genvundet PHA med polyvalent erytrocytiske diagnosticum indeholdende polysaccharidantigener fra serogrupper A, B, C, D og E.

Behandling af salmonellose

Ved madforgiftning er behandlingen af salmonellose at vaske maven, anvende antibakterielle lægemidler, berigende midler. Med Salmonella diarré - restaurering af normal vand-salt metabolisme, antibiotikabehandling.

Specifik profylakse af salmonella

Specifik profylakse af salmonellose anvendes ikke, selv om forskellige vacciner udbydes fra dræbte og levende (mutante) stammer af S. Typhimurium.