Optisk kohærens-tomografi

Optisk kohærenstomografi (OCT) er en ikke-invasiv billeddannelsesteknik, der i stigende grad anvendes i medicin til diagnostiske formål. En optisk kohærenstomografi (Humphrey Systems, Dublin, CA) beregner tykkelsesparametrene for nethindenerven ved hjælp af tværgående scanninger af nethinden med høj opløsning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hvornår anvendes optisk kohærenstomografi?

Optisk kohærenstomografi er vigtig for at opdage glaukom og overvåge dens progression.

Fordele ved optisk kohærenstomografi

Optisk kohærenstomografi er interessant til klinisk brug af en række årsager. Opløsningen af OCT er 10-15 μm, hvilket er næsten en størrelsesorden højere end opløsningen af andre diagnostiske metoder, herunder ultralyd. En sådan høj opløsning muliggør undersøgelse af vævsarkitektur. Information opnået ved hjælp af OCT er intravital og afspejler ikke kun strukturen, men også træk ved vævets funktionelle tilstand. Optisk kohærenstomografi er ikke-invasiv, da den bruger stråling i det nære infrarøde område med en effekt på omkring 1 mW, hvilket ikke har en skadelig virkning på kroppen. Metoden udelukker traumer og har ikke de begrænsninger, der er forbundet med traditionel biopsi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hvordan fungerer optisk kohærenstomografi?

Optisk kohærenstomografi bruger et lavkohærensinterferometer til at opnå billeder med høj opløsning. Proceduren for udførelse af optisk kohærenstomografi ligner den for ultralyd B-scanning eller radar, bortset fra at lyset bruges mere som akustiske bølger end som radiobølger. Afstands- og mikrostrukturmålinger i optisk kohærenstomografi er baseret på måling af transittiden for lys reflekteret fra forskellige mikrostrukturelle elementer i øjet. Sekventielle longitudinelle målinger (A-skanogrammer) bruges til at konstruere et spektrozonalt topografisk billede af vævsmikrosnit, der ligner histologiske snit. Opløsningen af et longitudinelt snit i optisk kohærenstomografi er omkring 10 μm, og opløsningen af et tværsnit er cirka 20 μm. I den kliniske evaluering af glaukom producerer optisk kohærenstomografi cylindriske snit af nethinden ved at scanne en cirkel med en diameter på 3,4 mm centreret ved den optiske disk. Cylinderen rulles ud og præsenterer et fladt tværsnitsbillede. Optisk kohærenstomografi bruges til at oprette et kort over makulatykkelsen ud fra en serie af seks radiale billeder, der krydser meridianerne på en urskive, centreret ved fovea; den optiske disk kortlægges ligeledes, centreret ved den optiske disk, med de radiale billeder. En automatiseret computeralgoritme måler SNL-tykkelsen uden brugerindgriben. I modsætning til konfokal scanning laser oftalmoskopi kræver optisk kohærenstomografi ikke et basisplan. SNL-tykkelsen er en absolut tværsnitsparameter. Refraktion eller aksial længde af øjet påvirker ikke målingerne af den optiske kohærenstomografi. Parametrene for optisk kohærenstomografi for tykkelsen af SNV er uafhængige af vævsdobbeltbrydning.

Hvordan udføres optisk kohærenstomografi?

OCT bruger nær-infrarødt lys til at belyse det vævsområde, der undersøges. Ethvert biologisk væv, inklusive hud og slimhinder, består af strukturer med varierende tæthed og er derfor optisk heterogent. Infrarødt lys, når det rammer grænsen mellem to medier med forskellige tætheder, reflekteres delvist fra det og spredes. Ved at analysere lysets tilbagespredningskoefficient er det muligt at få information om vævets struktur i et givet område.

Ved at scanne vævet med en optisk stråle foretages en række aksiale målinger i forskellige tværsnit og retninger - både aksiale (i dybden) og laterale (sidelæns). En kraftig computer indbygget i OCT-systemet behandler de opnåede numeriske data og tegner et todimensionelt billede (en slags "morfologisk sektion"), der er praktisk til visuel vurdering.

Begrænsninger

Optisk kohærenstomografi kræver en nominel pupildiameter på 5 mm, men i praksis kan de fleste patienter gennemgå optisk kohærenstomografi uden mydriasis. Optisk kohærenstomografi er begrænset ved kortikale og posteriore subkapsulære katarakter.