Vegetative kriser eller panikanfald

Panikangreb (PA) eller vegetativ krise (VC) er den mest dramatiske og dramatiske manifestation af syndromet af vegetativ dystoni (SVD) eller panikforstyrrelser (PR).

Årsagerne til vegetativ krise (panikanfald)

Særlige epidemiologiske undersøgelser, stikprøvestørrelsen, hvor op til 3.000 mennesker, har på overbevisende måde vist, at panikanfald er mest almindelige i alderen 25 og 64 år, med en vis overvægt i gruppen af 25-44 år, sjældnere - i en alder af 65 år. Panikanfald, der forekommer hos ældre patienter (over 65 år) er normalt dårligere i symptomer, i paroxysmer kan der kun være 2-4 symptomer, men følelsesmæssige komponenter er normalt ret udtalt. Karakterisering af ældre patienter med panikanfald, man kan bemærke deres fysiske, intellektuelle og følelsesmæssige sikkerhed, hvilket sandsynligvis er en nødvendig forudsætning for fremkomsten af panikanfald hos ældre. Nogle gange er det muligt at finde ud af, at panikangreb i den ældre alder er et tilbagefald eller forværring af panikanfald, der observeres hos en patient fra en ung alder.

Vegetative kriser eller panikanfald - Årsager

Symptomer på panikanfald

Hovedelementet i vegetative manifestationer er tilstedeværelsen af både subjektive og objektive lidelser og deres polysystemiske karakter. De hyppigste er vegetative manifestationer: i åndedrætssystemet - åndedrætsbesvær, åndenød, følelse af kvælning, følelse af luftmangel mv. I kardiovaskulær - ubehag og smerte i venstre side af brystet, hjertebanken, pulsationer, fornemmelser af afbrydelser, hjertesvigt. Mindre ofte er der forstyrrelser i mave-tarmkanalen - kvalme, opkastning, hævelse, ubehagelige følelser i den epigastriske region. Som regel, på tidspunktet for krisen, svimmelhed, sved, oznobopodobny hyperkinesis, varme og kolde bølger, paræstesi og koldhed i hænder og fødder. I langt de fleste tilfælde resulterer angreb i polyuri, og nogle gange med hyppige løse afføring.

Vegetative kriser eller panikanfald - Symptomer

Terminologi og klassifikation

Begge udtryk - "vegetativ krise" og "panikanfald" er lige så brugt til at betegne i alt væsentligt identiske betingelser, på den ene side fremhæver deres fælles radikal - paroxysmal, og på den anden side - afspejler dominansen af den ene eller anden: synspunkter om essensen af paroxysm og hans patogenese.

Udtrykket "vegetativ krise", der er traditionel inden for indenlandsk medicin, fokuserer på de vegetative manifestationer af paroxysm. Den vegetative krise er en paroxysmal manifestation af CHD, dvs. Psyko-vegetativ paroxysm (PVP).

Begrebet autonom dysfunktion som grundlag for kriser blev anerkendt af neurologer og internister.

Sigmund Freud i slutningen af sidste århundrede beskrevet "angst angreb» (angst angreb), hvor alarmen indtraf pludseligt, blev ikke provokeret af nogen ideer og ledsaget af respirationssvigt, hjerte og andre kropsfunktioner. Sådanne tilstande blev beskrevet af Freud inden for rammerne af "angst neurose" eller "angst neurose". Ordet "panik" stammer fra navnet på den antikke græske gud Pan. Ifølge myterne frembragte Panys uventede udseende sådan en rædsel, at manden skyndte sig for at flygte uden at forstå vejen og ikke indse, at selve flyvningen kunne true døden. Begreberne angreb og uventet et angreb synes at være af afgørende betydning for forståelsen af vegetativ krises patogenese eller panikanfald.

Udtrykket "panikanfald" har modtaget verdensomspændende anerkendelse i dag takket være klassificeringen af den amerikanske sammenslutning af psykiatere. Medlemmer af denne sammenslutning i 1980 foreslog en ny vejledning til diagnosticering af psykiske sygdomme - DSM-III, som var baseret på specifikke, primært fænomenologiske kriterier. I den seneste version af denne vejledning (DSM-IV) er diagnosekriterierne for panikanfald som følger:

1. Tilbagefald af anfald, hvor intens frygt eller ubehag i kombination med 4 eller flere af nedenstående symptomer udvikler sig pludseligt og når deres højde inden for 10 minutter:
   • pulsationer, stærk palpitation, hurtig puls;
   • sveden;
   • kuldegysninger, tremor;
   • følelse af manglende luft, åndenød;
   • åndedrætsbesvær, kvælning
   • smerte eller ubehag i venstre side af brystet;
   • kvalme eller abdominal ubehag
   • følelse af svimmelhed, ustabilitet, lethed i hovedet eller pre-okklusiv tilstand
   • en følelse af derealisering, depersonalisering;
   • frygt for at gå sindssyg eller gøre en ukontrollabel handling
   • frygt for døden;
   • følelse af følelsesløshed eller prikken (paræstesi)
   • bølger af varme og kulde.
2. Fremkomsten af panikanfald skyldes ikke direkte fysiologiske virkninger af stoffer (fx stofafhængighed eller medicinindtagelse) eller somatiske sygdomme (fx thyrotoksikose).
3. I de fleste tilfælde forekommer panikanfald ikke som følge af andre angstlidelser, såsom "sociale" og "simple" fobier, "obsessive-fobiske lidelser", "posttraumatiske stressforstyrrelser".

Således, hvis vi opsummerer de kriterier, der er nødvendige for at diagnosticere panikanfald, så omfatter de:

1. paroksizmalynosty;
2. polysystemiske autonome symptomer;
3. følelsesmæssige-affektive lidelser, hvis sværhedsgrad kan variere fra en "følelse af ubehag" til "panik".

Diagnose af panikforstyrrelser tager højde for hyppigheden af panikanfald og udelukker direkte årsagsforbindelse med lægemiddelfaktorer, somatiske sygdomme og andre kliniske enheder inkluderet i klassen "angstlidelser" (DSM-IV).

Panikanfald som hovedfænomener (syndromer) indgår i to overskrifter: "Panikforstyrrelser uden agorafobi" og "Panikforstyrrelser med agorafobi."

"Agorafobi" er defineret som "angst for eller undgå steder eller situationer, hvis udfald kan være svært (eller svært) eller hvor det ikke kan hjælpes i tilfælde af PA eller paniklignende symptomer."

Til gengæld er både PR og AF inkluderet i klassen "angstlidelser". I den internationale klassifikation af psykisk sygdom i 10. Revision (ICD-10) i 1994 er panikforstyrrelser inkluderet i overskriften "Neurotiske, stressrelaterede og somatoformforstyrrelser".

Epidemiologiske undersøgelser før udvikling af standardiserede diagnostiske kriterier afslørede 2,0-4,7% af angstlidelser i befolkningen. Ifølge statistikker observeres panikanfald (ifølge kriterierne i DSM-III) hos 3% af befolkningen og op til 6% hos personer, der primært søger primær lægehjælp.