Tick-borne encephalitis virus

Flåtbåren encephalitis er en infektionssygdom, der er registreret i Rusland fra Primorye til de vestlige grænser i skovzonen, dvs. levestederne for bærere - ixodide flåter. Som en uafhængig nosologisk enhed blev den identificeret i 1937 som et resultat af arbejde i den sibiriske taiga på en kompleks ekspedition ledet af L.A. Zilber. Ekspeditionen omfattede fremtrædende virologer (MP Chumakov, VD Soloviev), klinikere og epidemiologer. Inden for 3 måneder blev sygdommens virale natur fastslået, virussens karakteristika og de vigtigste epidemiologiske mønstre blev bestemt, herunder naturlig fokalitet og sæsonbestemthed i forbindelse med flåternes aktivitet. Samtidig blev de kliniske træk og patomorfologien af flåtbåren encephalitis beskrevet, og nogle metoder til forebyggelse og behandling blev udviklet. Yderligere undersøgelser af denne sygdom viste dens udbredelse ikke kun i vores land, men også i udlandet. Siden isoleringen af den flåtbårne encephalitisvirus er mere end 500 af dens stammer blevet opdaget. I henhold til graden af patogenicitet for mus, forholdet til kyllingeembryofibroblastvævskulturer og andre indikatorer, blev de opdelt i 3 grupper. Den tredje gruppe omfatter svagt virulente stammer.

Afhængigt af bærertypen er der to hovedtyper af flåtbåren encephalitisvirus: persulkat, østlig (bærer af Ixodes persukatus) og ricinus, vestlig (bærer af Ixodes ricinus). Undersøgelse af nukleotidsekvensen af genomisk RNA hos repræsentanter for de østlige og vestlige typer af virussen har vist 86-96% homologi. I de senere år er en tredje type af virussen blevet isoleret fra Rhipicephalus bursa-flåter i Grækenland. Afhængigt af det kliniske forløb er der to hovedvarianter af sygdommen: østlig, som er mere alvorlig, og vestlig, som har et mildere forløb.

I cirka 80 % af tilfældene sker infektionen via et flåtbid, og i 20 % af tilfældene via fordøjelsesvejen ved indtagelse af rå gede-, ko- eller fåremælk. Tilfælde af laboratorieinfektion er også kendte. Børn i førskole- og skolealderen samt ansatte i geologiske grupper er oftest berørt.

Inkubationsperioden er fra 1 til 30 dage, oftest 7-12 dage fra det øjeblik, flåten sætter sig fast. Sygdommen er normalt akut: kulderystelser, kraftig hovedpine, temperaturstigning til 38-39 °C, kvalme, undertiden opkastning, muskelsmerter, muskeltrækninger og meningeale tegn udvikler sig.

Der er tre hovedformer for flåtbåren encefalitis - febril, meningeal og fokal. Den febrile form tegner sig for 30-50%, der er ingen tegn på meningitis, resultatet er gunstigt, asteni observeres sjældent. Den meningeale form tegner sig for 40-60% af tilfældene, er karakteriseret ved meningealt syndrom med ændringer i cerebrospinalvæsken, feberen kan være tobølget.

Fokale former observeres sjældnere (8-15%), de karakteristiske tegn er meningeale symptomer og fokale læsioner i nervesystemet af varierende sværhedsgrad, ledsaget af lammelse, tab af følsomhed og andre neurologiske symptomer, skade på hjernestammen, hvilket fører til respiratorisk og hjertedysfunktion. Dødeligheden er høj, og vedvarende komplikationer forbliver efter sygdommen.

Laboratoriediagnostik udføres hovedsageligt ved hjælp af virologiske og serologiske metoder. Virussen isoleres fra blod, cerebrospinalvæske, urin, sjældnere fra nasopharyngeale podninger, afføring og obduktionsmateriale ved infektion af cellekulturer. Virussen typebestemmes i forskellige varianter af den biologiske neutraliseringsreaktion af virussen. Med den serologiske metode detekteres specifikke antistoffer mod virussen i RSK, neutralisering, RTGA, immunosorbentreaktioner.

Behandlingen er symptomatisk. For at forebygge sygdommen anvendes en vaccination mod flåtbåren encephalitis i form af en dræbt kulturvaccine.