Typer af neuropati på ulnarisnerven

Albueneuropati er et ret almindeligt fænomen i den moderne verden. Dette forklares med det øgede niveau af traumer, høj stress og arbejdsbyrde på arbejdet og derhjemme. Mange mennesker er tvunget til at arbejde i lang tid i én stilling: siddende ved en computer, køre bil, være på en arbejdsplads ved en maskine, en arbejdsbænk. Kernen i patologien er en krænkelse af nervens innervation og ledningsevne som følge af skade, betændelse eller klemming. Først forringes følsomheden, derefter forringes muskeltonus og mobilitet. Uden behandling vil sygdommen udvikle sig. I sidste ende er fuldstændigt tab af følsomhed og muskelatrofi muligt.

Neuropati i den højre ulnarnerve

Ulnarnerveskader kan forekomme i både højre og venstre side. Der er dog en vis specificitet: i højre side er ulnarnerven primært beskadiget hos personer, der fører en stillesiddende livsstil og oplever stress på deres albuer. Disse er primært programmører, dataloger, folk, der bruger meget tid ved computeren. Den er også beskadiget hos mange atleter, der oplever stress primært på højre side. Disse er først og fremmest tennisspillere, volleyballspillere, hockeyspillere. Personer, der har lidt skader på højre hånd, er også mere modtagelige for risikoen for yderligere udvikling af neuropati.

Neuropati i venstre ulnarnerve

Oftest rammer denne patologi personer, der oplever øget stress på deres venstre hånd. Bilister og lastbilchauffører, der bruger lang tid bag rattet, lider ofte. I dette tilfælde er venstre hånd normalt placeret på et åbent vindue. For det første er nerven komprimeret. For det andet forekommer hypotermi og udsættelse for vind eller træk fra hånden, hvilket også kan føre til udvikling af patologi. Det observeres ofte hos personer, der lider af hjerte- og aortasygdomme, kredsløbsforstyrrelser.

Neuropati i radiale og ulnariske nerver

De radiale og ulnariske nerver er oftest udsatte for patologi. Når den radiale nerve er beskadiget, bemærker patienten oftest et fald i følsomhed. Først og fremmest bliver huden mindre følsom. For det andet udvikles muskelhypotoni. Meget ofte udvikles det efter en alvorlig infektionssygdom, såsom tyfusfeber, kolera. Det kan også være en konsekvens af skade, konstant kompression under arbejde, søvn. Det kan udvikle sig som en komplikation hos personer, der har lidt en skade og har bevæget sig på krykker i lang tid og klemt albuen.

Patienter klager over muskelsvaghed, at de ikke kan løfte armen. Ved alle forsøg på at løfte den forbliver den i en hængende position. Derudover er huden næsten ufølsom. Det er umuligt at rette underarmen og hånden ud. Senere opstår der stærke smerter, som udstråler til håndleddet. Ved alvorlig nerveskade spreder smerten sig langs hele nerven og påvirker skulderen og underarmen.

Det er ret nemt at diagnosticere baseret på undersøgelse og adskillige funktionelle tests. Patienter med skade på ulnarnerven oplever således nedsat fingerfleksion, hånden bliver svag, og der opstår en følelse af følelsesløshed og brændende fornemmelse af lokal karakter. Grundreflekserne forringes, og der udvikles til sidst atrofi. På grund af alvorlig muskelsvaghed er en person praktisk talt ude af stand til at holde noget i hænderne. Ved neuropati kan en person ikke vende håndfladen opad.

Sygdommen kræver behandling, ellers vil den udvikle sig hele tiden. Den farligste konsekvens af manglende behandling er fuldstændig muskelatrofi og tab af følsomhed. Behandlingen kan være konservativ. Hvis den er ineffektiv, udføres kirurgisk indgreb, hvis succes afhænger af sygdommens stadium. Jo tidligere den opdages, desto gunstigere vil prognosen være.

Ofte påvirkes ulnarnerven, sammen med skader på radialnerven, også. Disse to patologier er tæt forbundet. Dette kan være en konsekvens af en infektionssygdom, skade eller kompression af nerven. Ulnarnerven bliver ofte skadet hos atleter med høj belastning. Især hos dem, der arbejder med tunge vægte. Bænkpres er den mest traumatiske øvelse for albuen. Når ulnarnerven er beskadiget, bliver radialnerven efter et stykke tid også betændt. Dette skyldes, at den betændte nerve og senen øges i størrelse og begynder at trykke på tilstødende områder, herunder radialnerven.

Opstår ofte som følge af ændringer i underarmsknoglernes anatomiske struktur: ved alvorlige dislokationer, knoglebrud, splinter, proteser. Efter brud dannes der ofte en knoglespore, som lægger pres på nerven. Patologi kan også udvikle sig med et alvorligt blåt mærke, som ledsages af alvorlige blå mærker og dannelse af hæmatomer.

En skade på ulnarnerven manifesterer sig som en følelse af stivhed og følelsesløshed. Først bliver lillefingeren følelsesløs, og gradvist påvirker denne følelse ringfingeren. Derefter udvikles muskelsvaghed, spasmer og en følelse af stramhed. Det hele ender med smerter, som kan sprede sig langs hele nervens forløb. Ofte intensiveres disse fornemmelser om morgenen efter søvn. Normalt er det svært for en person at bevæge hånden. Hvis syndromet ikke behandles, kan det intensiveres. Hvis symptomet ikke forsvinder inden for et par dage, bør du straks kontakte en læge.

For at stille en diagnose skal du konsultere en læge. Normalt er det nok at foretage en undersøgelse og undersøge patienten for at drage en konklusion om patientens helbredstilstand. Hvis disse oplysninger ikke er tilstrækkelige, er det værd at udføre instrumentel diagnostik. Test ordineres sjældent. Funktionelle test udføres også. De vigtigste forskningsmetoder er ultralyd, radiografi, MR. Konservativ behandling forsøges først, og hvis den er ineffektiv, tys til kirurgisk indgreb.

Neuropati i median- og ulnarnerverne

Skade på ulnarnerven er sjældent en enkeltstående patologi. Det involverer normalt skade på tilstødende nerver. Ofte kan man støde på en kombineret patologi af medianus- og ulnarnerven, som passerer næsten ved siden af hinanden og er gensidigt involveret i den patologiske proces.

Patologien manifesterer sig i form af nedsat følsomhed i hud og muskler, svækkelse af musklerne. Personen er ude af stand til at udføre visse bevægelser, især håndbevægelser. Fingrenes følsomhed er nedsat. Personen kan ikke holde fingrene i en lige position.

For at stille en diagnose skal du konsultere en læge. Han vil foretage en undersøgelse og ordinere behandling. Hvis sygdommen ikke behandles, kan prognosen være ekstremt ugunstig, og endda invaliditet er mulig.

Behandlingen kan være konservativ, men den skal være omfattende. Den omfatter medicinsk behandling, fysioterapi. Massage, terapeutisk træning, akupunktur eller zoneterapi er afgørende. Terapeutiske træningssessioner udføres under vejledning af instruktører og derhjemme. Det er vigtigt at inkludere afslapningsøvelser, meditation, åndedrætsøvelser og isometrisk gymnastik.

Sygdommen udvikler sig i tre stadier. I det første stadie mærkes en let følelsesløshed i lillefingeren og ringfingeren. I det andet stadie svækkes musklerne, og følsomheden i hånden mistes. Håndens normale position og funktionelle tilstand forstyrres. I det tredje stadie opstår smertefulde fornemmelser i hånden eller langs hele nerven. Sygdommen udvikler sig til fuldstændigt tab af følsomhed og fuldstændig muskelatrofi. Nogle anser denne proces for at være det fjerde stadie.

Typer af ulnar neuropati

Der findes mange typer og klassifikationer af ulnar neuropati. Klassifikation efter ætiologisk faktor anvendes ofte. Denne klassifikation skelner mellem 7 hovedtyper af neuropati. Lad os overveje hver af dem.

Guillain-Barré neuropati er en inflammatorisk neuropati, der primært forekommer i en akut form. Den er i konstant fremgang, og der udvikles muskelsvaghed og tab af følsomhed. Lidelserne starter fra periferien og bevæger sig gradvist opad. Skader på forskellige områder forekommer symmetrisk. Næsten samtidigt påvirkes både højre og venstre albue, hvorefter patologien spreder sig til andre dele af kroppen, især ben, nakke og torso. Ved alvorlige patologiske processer påvirkes åndedrætssystemet, helt op til udvikling af respirationssvigt. Denne type er særlig alvorlig. En gunstig prognose bør ikke forventes.

Difteritisk polyneuropati er ofte forårsaget af difteribacillen eller dens toksiner. Både endotoksin og exotoksin kan virke. Toksiner påvirker primært nervesystemet. Forskellige nerver påvirkes, primært nerverne i ekstremiteterne, herunder ulnarnerven. Efter skade på ulnarnerven udvikles betændelse i nervus radialis, sjældnere i mediannerven. I alvorlige tilfælde spreder skaden sig i hele kroppen. Udtalt smertesyndrom og svaghed i ekstremiteterne er karakteristisk.

Serumneuropatier udvikles som reaktion på indgivelse af serum mod stivkrampe og rabies. Først opstår der en let rødme på injektionsstedet, derefter udvikles ødem og hyperæmi, hvorefter nerven påvirkes. Disse er tegn på serumsyge, som ledsages af parese, hyperkinese og plegi. Helbredelse forekommer som regel ikke, selv med behandling. Tilfælde af heling er praktisk talt ukendte.

Alkoholiske polyneuropatier er karakteriseret ved en lang latent periode, hvor der ikke observeres symptomer på patologien. Imidlertid kan synlige skader allerede opdages under en forebyggende undersøgelse. Armene påvirkes først. En person kan ikke holde noget lige i hænderne, kan ikke strække fingrene helt. Så kommer smerten. Symptomer overføres til underekstremiteterne, hvor lignende ændringer forekommer. Derefter er der et tab af følsomhed, perifere nerver påvirkes, derefter centralnerverne. Ændringer i psyken opstår, bækkenfunktionen forringes. Som regel, på baggrund af alkoholindtag, udvikler albueformen af neuropati sig gradvist til encephalopolyneuropati, hvor både øvre og nedre lemmer samt hjernen og sjældnere rygmarven påvirkes.

Svampelignende polyneuropatier er karakteriseret ved skarpe smerter i leddene, hævelse og kontrakturer. Senereflekser forsvinder, og der opstår vegetative lidelser. Følsomhedsforstyrrelser kan observeres, men kan ikke observeres.

Diabetiske polyneuropatier ledsages af følelsesløshed og en brændende fornemmelse i hænder og fødder. Derefter mister personen bevægelsesevnen, lemmerne begynder at fryse, blodcirkulationen forstyrres. Muskelsvaghed og rystelser opstår.

Vegetative neuropatier er patologier, der udvikler sig som erhvervssygdomme. De forekommer oftest hos personer, der er tvunget til at forblive i én stilling i lang tid, eller som arbejder med skadelige produktionsfaktorer. De udvikler sig ofte, når man arbejder med mangan, hydrogensulfid, kulilte og bakterietoksiner. De kan udvikle sig som følge af udsættelse for vibrationer. Degenerativ-dystrofisk sygdom i rygsøjlen kan udvikle sig som en komplikation.

Ifølge en anden klassificering, der ofte anvendes i medicin, er der 4 hovedtyper af neuropatier.

Diabetisk neuropati udvikler sig hos personer, der lider af diabetes. I dette tilfælde bidrager højt blodsukkerniveau til skade på små kar. Skader på de kar, der forsyner nerverne, er særligt farlige. Det er denne patologi, der forårsager sygdommen. Et karakteristisk træk er delvist eller fuldstændigt tab af følsomhed i de områder, der er i det beskadigede område.

Den er opdelt i tre former: perifer, proksimal og autonom. I den perifere form påvirkes nerverne, der innerverer lemmerne. Den ledsages af prikken, følelsesløshed og følelsesløshed i fingrene. I den proksimale form påvirkes primært underekstremiteterne, og først derefter overføres skaden til overekstremiteterne. I den autonome form forstyrres den normale funktion af fordøjelsesorganerne og det urogenitale system, hvorefter de perifere nerver påvirkes, og efterfølgende de nerver, der innerverer over- og underekstremiteterne. Alle tre former ender i fuldstændig muskelatrofi.

Toksisk neuropati er forårsaget af forskellige forgiftninger. Nerveskader kan være en konsekvens af eksponering for toksiner af forskellig oprindelse, alkohol, giftstoffer og skadelige produktionsfaktorer. Oftest påvirkes nerverne i arme og ben.

Posttraumatisk neuropati udvikler sig som følge af traumatiske og skadelige virkninger af faktorer på nerven. Det kan være en konsekvens af et brud, vævsødem eller ardannelse. Oftest påvirkes ulnarnerverne. Der er et fald i reflekser, nedsat følsomhed og muskeltonus.

Blandet neuropati er repræsenteret ved tunnel- og kompressionsiskæmiske former. Tunnelformen er karakteriseret ved skader af både eksogen og endogen natur. Ved kompressionsiskæmisk form er nervestammen komprimeret i smalle kanaler. Oftest er nerver i karpal- og cubitalkanalerne beskadiget. Karrene er også beskadiget. Oftest er årsagen en person, der opholder sig i én stilling i lang tid.

Kompressionsneuropati i ulnarnerven

Hovedårsagen til dens forekomst er kompression af ulnarnerven direkte i albueleddet. Oftest komprimeres nerven, når den passerer gennem smalle kanaler, især karpal- og cubitalnerven. Dette er mere almindeligt hos personer, der lider af leddegigt, forskellige typer slidgigt, thyroiditis og diabetes. Det er ofte en konsekvens af forskellige skader, såsom brud på radius eller ulna, langvarig brug af en skinne eller gips.

Direkte i kanalen komprimeres nerven af fortykkede vægge, forskellige kanaldeformationer, fortykkede sener og nerveskeder. Nerven kan også komprimeres af forskellige neoplasmer: cyster, tumorer.

De vigtigste symptomer er hurtigt fremadskridende hypotension, som går over i fuldstændig muskelatrofi og et kraftigt fald i følsomhed. Fingrene bliver meget følelsesløse, især om natten. Styrken i hænderne falder kraftigt, paræstesi udvikler sig, og hånden hæver kraftigt.

En generel undersøgelse er normalt tilstrækkelig til diagnose, hvor zoner med øget og nedsat følsomhed i ekstremiteterne identificeres, Tinel syndrom diagnosticeres ved hjælp af funktionelle tests. Et karakteristisk træk ved denne type neuropati er også en krænkelse af diskriminerende følsomhed, hvor evnen til at opfatte og skelne mellem 2 identiske irritanter, der påføres huden samtidigt, er nedsat.

Phalens test er også specifik, hvilket gør det muligt at diagnosticere sygdommen på karpaltunnelens niveau. Et positivt resultat er indikeret, hvis følelsesløshed opstår ved maksimal fleksion af håndleddet ved albuen, hvilket øges hele tiden. Fleksorfladen på 1. til 4. finger bliver særligt følelsesløs. Muskelatrofi kan diagnosticeres under undersøgelsen. Motoriske forstyrrelser går normalt forud for sensoriske, og denne kendsgerning er grundlaget for tidlig diagnostik.

Hvis der ikke er tilstrækkelig information, kan en instrumentel undersøgelse udføres. Oftest tyr man til elektroneuromyografi, som gør det muligt at diagnosticere passagen af en nerveimpuls langs en nerve. Dette gør det muligt at vurdere graden af nerveskade og niveauet af kompression.

Ved hjælp af ultralyd og ultralydsmetoder er det muligt at visualisere nogle strukturer i albuen og nerven. Magnetisk resonansbilleddannelse giver det mest komplette billede og gør det muligt at identificere mulige patologier i knogler og blødt væv. Det er også muligt at identificere forskellige neoplasmer, herunder maligne og godartede tumorer, ved hjælp af denne metode. Hvis kirurgisk behandling er nødvendig, anvendes Doppler-flowmetri, som bruges til at vurdere dynamikken i helingsprocesserne. Denne metode er især relevant i den præoperative og tidlige postoperative periode. Den primære behandlingsmetode er kirurgisk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Iskæmisk neuropati i ulnarnerven

Det er den næstmest almindelige type ulnar neuropati. Det kaldes også cubitaltunnelsyndrom, da nerven er klemt eller komprimeret i dette område. Behandlingen er ret varieret og spænder fra dissektion af kanalvæggen til transposition af nerven til andet, uændret væv. Hvis kanalvæggene for eksempel deformeres, flyttes ulnarnerven til palmarsiden, hvilket reducerer dens yderligere skade betydeligt.

Iskæmisk neuropati kan også forekomme i Guyons kanal. Patologien er ekstremt sjælden. Behandlingen involverer at skære en af kanalvæggene over. Valget af anæstesimetode afhænger af operationens kompleksitet. Hvis det er en simpel operation, der sigter mod at skære kanalvæggene over, anvendes ledningsanæstesi. Ved mere komplekse operationer anvendes generel anæstesi.

Efter operationen immobiliseres det opererede område i en naturlig position. Hvis sutureringen blev udført med let spænding, anvendes fiksering i en tvungen position. Dette hjælper med at reducere spændingen på nerven.

Behandlingen er hovedsageligt medicinsk. Forskellige lægemidler anvendes til at forbedre neuromuskulær transmission. Fysioterapi og træningsterapimetoder anvendes også. Undervisningen afholdes med en instruktør eller derhjemme i henhold til et individuelt udviklet program. Overvågning af restitutionsprocesser udføres hovedsageligt ved hjælp af elektroneuromyografi.

Kompressionsiskæmisk neuropati i ulnarnerven

Denne form er en af de mest almindelige typer neuropati, hvor nerver og blodkar komprimeres. Det opstår, hvis en person er i én stilling i lang tid, er tvunget til at arbejde i en hugsiddende stilling eller læner sig op ad albuerne i lang tid. Det kan udvikle sig, selvom en person falder i søvn og er i én stilling i lang tid. Situationen forværres især, hvis personen er beruset på det tidspunkt.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tunnelneuropati i ulnarnerven

Denne type patologi kaldes også tunnelsyndrom, hvor der er intens kompression af medianusnerven. Karpaltunnelen er beskadiget. Det kan opstå som følge af indsnævring af kanalvæggene eller under udviklingen af neoplasmer, såsom ondartede eller godartede tumorer. Ved en stærk ændring i skeden af sene i constrictorerne kan kompression af nerven også forekomme.

Den primære behandlingstype er kirurgisk behandling, som involverer at skære kanalvæggen over. Operationen kan udføres ved hjælp af en åben metode eller en endoskopisk metode. Der er ingen signifikant forskel, bortset fra metoden med kirurgisk adgang. Ved åben adgang foretages et fuldt åbent snit.

Med den endoskopiske metode laves kun små snit, som endoskopet trænger igennem. Med dens hjælp udføres de nødvendige manipulationer. Mange kirurger foretrækker den anden metode, da den gør det muligt at udføre operationen med et minimum af indgreb og vævsskade. Teknikken er minimalt invasiv, skaden er minimal. Samtidig er helbredelsen meget hurtigere, og risikoen for infektion eller komplikationer er praktisk talt fraværende.

Posttraumatisk neuropati i ulnarnerven

Sådanne skader opstår som følge af traumer og behandles hurtigst muligt efter skaden. I senere stadier kan helbredelsen være ineffektiv. Neuropatier som følge af traumer er ofte forbundet med skade på en nervestamme i underarmen. Oftest er ulnar-, radial- og medianusnerverne beskadiget. Den primære behandlingsmetode er genoprettelse af anatomisk integritet.

De tyr primært til neurolyse. Dette er en kirurgisk metode, hvor den beskadigede del af nerven frigøres, og arvæv fjernes. Jo tidligere behandlingen påbegyndes, desto større er chancerne for vellykket genoprettelse af den beskadigede nerve, og desto lavere er risikoen for postoperative komplikationer.

På et senere tidspunkt - 2-3 måneder efter læsionens udvikling - vil operationen være mindre effektiv, og risikoen for komplikationer vil være meget højere. I et sådant tilfælde træffes der normalt foranstaltninger for at reducere nervens spændingsgrad, og til dette formål sys nerverne normalt fast, og knoglen fikseres i en tvungen position. Plastikkirurgi (transplantation) kan være nødvendig.

Faren ved for tidlig behandling er udvikling af komplikationer. En af de største komplikationer er udviklingen af neurogen kontraktur, hvor den beskadigede nerve ophører med at innervere visse muskler. Dette fører til irreversible ændringer i nerve og muskel. I sidste ende kan transposition af sener og muskler være nødvendig, såvel som en række forskellige ortopædiske operationer. En af de mest almindelige metoder til korrektion og forebyggelse af neurogene kontrakturer er neurotisering, der har til formål at genoprette tabt muskelinnervation.