Cubital kanal syndrom

Husk, hvad der sker, hvis du slår din albue hårdt mod en hård genstand eller overflade? Jeg tror ikke, du vil huske det, endsige opleve det igen. En gennemtrængende smerte, der spreder sig gennem hele underarmen og udstråler til spidserne af den mindste finger på hånden - lillefingeren - kaster os ud i uudholdelig lidelse i et stykke tid og fratager os evnen til at bevæge fingrene og hånden som helhed. Men så vender alt tilbage til det normale. Dette sker med kortvarig påvirkning af albuen, men hvis situationen gentages ofte, eller kompressionen opstår permanent og ledsages af smertefulde symptomer, kan vi sige, at personen udvikler cubitaltunnelsyndrom.

Lidt anatomi

Vi ved fra vores biologikursus i skolen, at vores krop udover væske består af knogler, hud, muskler, nerver og andet "bygge"materiale. Det er tydeligt, at de øvre lemmer, dvs. armene, ikke er nogen undtagelse.

Delvis innervation af underarmen og hånden leveres af ulnarnerven, som løber fra plexus brachialis til spidserne af 4. og 5. finger. På sin vej løber den langs humerus, bøjer sig rundt om den indre epikondyl af samme knogle, passerer bag den, går ind i cubitalkanalen og derfra ind i underarmen, hvor den glider mellem hovederne på håndleddets ulnarfleksor.

Undervejs forgrener centralnerven sig og sørger for innervation (nerveforsyning og forbindelse med centralnervesystemet) til håndens muskler, der er ansvarlige for bøjning af håndleddet og fingrene, og også ansvarlige for følsomheden af håndleddet, håndfladen og den dorsale del af hånden, delvist 4 og helt 5 fingre på hånden.

Det viser sig, at nerven, der løber langs albueleddet, er ansvarlig for både håndens motoriske funktion og dens følsomhed. Samtidig er placeringen af de motoriske og sensoriske bundter i den cubitale kanal således, at sidstnævnte er placeret tættere på overfladen, hvilket betyder, at når der udøves mekanisk aktivitet på nærliggende væv og selve nerven, forringes følsomheden først, og derefter går den motoriske funktion tabt.

Epidemiologi

Forskning har vist, at symptomerne på denne patologi er typiske for personer, hvis professionelle aktiviteter involverer aktivt manuelt arbejde. Dette omfatter atleter, chauffører, læssere, maskinskrivere, telefonoperatører, landbrugsarbejdere osv.

Gentaget husarbejde, der kræver hyppig bøjning og udbøjning af armene, især løft af tunge genstande, kan også forårsage udvikling af cubitalsyndrom.

Kvinder, der er afmagrede og tynde, er mere modtagelige for at udvikle patologien end andre.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager cubital kanal syndrom

Det kan være meget vanskeligt at fastslå de nøjagtige årsager til cubitaltunnelsyndrom. Det er kun muligt at bestemme risikofaktorerne for forekomsten af denne patologi. Først og fremmest er der tale om albueskader. Desuden er det usandsynligt, at en engangsskade vil føre til sådanne konsekvenser. Vi taler om hyppigt gentagne skader og ikke isolerede tilfælde.

Hvad sker der, når albuen bliver skadet, og hvorfor lider ulnarnerven? Under stødet brister blodkarrene, og mikroskopiske blødninger opstår på steder, hvor karvæggenes integritet er kompromitteret, hvilket igen fører til dannelsen af adhæsioner, der forhindrer nervens normale bevægelse, forstyrrer dens mikrocirkulation og udførelsen af dennes funktioner. Nervens placering nær overfladen øger kun sandsynligheden for en ubehagelig begivenhed.

Bilister lider ofte af cubitalsyndrom. Dette skyldes den almindelige vane blandt denne kategori af befolkningen med at placere en bøjet arm på den let åbne rude i en bildør, hvorved nerven udsættes for kompression i lang tid.

Men kompression af ulnarnerven behøver ikke nødvendigvis kun at ske under ydre påvirkning. Når armen er strakt, anses dimensionerne af cubitalkanalen hos en rask person for at være tilstrækkelige til nervens normale funktion. Når armen er bøjet ved albuen, reduceres frihøjden betydeligt, hvilket fører til kompression af nerven. Situationen forværres yderligere, hvis der i det øjeblik var en tung genstand i hænderne, for eksempel når man løfter en vægtstang eller udfører professionelle aktiviteter (påfyldning af råvarer eller produkter).

Nogle typer professionelle aktiviteter (skrivere, telefonoperatører osv.) såvel som sportsaktiviteter (gymnastik, spydkast, presser og løft af tungt sportsudstyr i vægtløftning osv.) kan forårsage udvikling af symptomer på cubitaltunnelsyndrom. Den patologiske proces er i dette tilfælde et resultat af stærk spænding af ulnarnerven med efterfølgende blødninger og delvis forstyrrelse af fibrenes integritet.

Cubitaltunnelsyndrom kan udvikle sig som følge af en cystisk dannelse på nerven (en fortykkelse i form af en knude af nerveceller kaldet et ganglion), patologisk ossifikation af blødt væv langs nerven (osifikation), dannelse af frie legemer i leddet som følge af nekrose af brusk eller knoglevæv. Symptomer på syndromet kan også være forårsaget af et knæk af triceps mediale hoved gennem den indre epikondyle med en parallel effekt på ulnarnerven. Og selvfølgelig vil medfødte anomalier i håndstrukturen ikke forblive uberørt af problemet.

Det er tydeligt, at udviklingen af cubitalsyndrom også kan forekomme på baggrund af visse sygdomme, der bidrager til forstyrrelser i brusk, knogler og leds struktur og funktion. Sådanne patologier omfatter diabetes mellitus, gigt, gigt, reumatisme osv.

Årsagen til nedsat følsomhed og motorisk aktivitet i hånden kan være store neoplasmer både på selve nerven (nerveneurom eller neurinom) og i nærheden af den (for eksempel hæmangiom eller lipom). Mærkeligt nok kan symptomerne på syndromet endda skyldes hormonelle forstyrrelser, for eksempel under graviditet.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogenese

Kompression af ulnarnerven i albueområdet kan forekomme flere steder af forskellige årsager. De fysiske fornemmelser og konsekvenser af en sådan kompression afhænger af styrken og varigheden af stødet. Men generelt er billedet som følger: kompression (klemning) forårsager en inflammatorisk reaktion i ulnarnerven, som følge heraf hæver den og bliver tykkere, hvilket forårsager en forstyrrelse af dens egen blodforsyning med efterfølgende degeneration. I dette tilfælde lider den følsomme side først, og derefter opstår en forstyrrelse af motoriske funktioner.

Hvis nervekompressionen forekommer regelmæssigt eller løbende, vil symptomerne også være relativt konstante, og lægen kan være mere tilbøjelig til at diagnosticere cubitaltunnelsyndrom.

[ 5 ], [ 6 ]

Symptomer cubital kanal syndrom

Uanset sygdommens navn vil dens årsager og manifestationer forblive de samme. Det samme gælder for cubitaltunnelsyndrom, som har mange tilsvarende navne. Cubitaltunnelsyndrom, eller sen ulnar-cubital traumatisk lammelse, eller for eksempel kompressionsiskæmisk neuropati i den dorsale gren af ulnarnerven - alt dette er den samme patologi, der kræver særlig opmærksomhed.

Nå, selvfølgelig starter det hele med banal følelsesløshed i lemmet. Periodisk tilbagevendende episoder med tab af følsomhed i lillefingeren og ringfingeren på albuesiden er de første tegn på udviklingen af cubitalsyndrom. De kan manifestere sig i form af følelsesløshed, prikken eller "gåsehud", hvis "aktivitet" øges, når armen bøjes ved albuen. Alle disse symptomer intensiveres ofte om natten, når en person ikke kontrollerer sine bevægelser. Dette fører til søvnforstyrrelser, såsom søvnbesvær, hyppige opvågninger og søvnløshed.

Hvis sådanne manifestationer ikke overvåges, og behandling af patologien ikke påbegyndes i tide, kan der forekomme fuldstændigt tab af følsomhed i fingre, håndflader og hænder ("søvnige hænder").

Efter følsomhedsforstyrrelserne opstår også motoriske forstyrrelser, som i sidste ende fører til nedsat muskelaktivitet (lammelse). Og det hele starter tilsyneladende harmløst: med akavede bevægelser og en vis klodsethed. En person kan ikke holde en mobiltelefon i en bøjet arm, oplever visse vanskeligheder med at bruge en kuglepen, en skruetrækker, en almindelig eller dåseåbner osv.

I et tidligt stadie af udviklingen af den patologiske proces er alle ovenstående symptomer ikke konstante og opstår normalt, når man bøjer armen. I senere stadier observeres svaghed i hænderne permanent, ledsaget af en unaturlig position af 4. og 5. finger. De kan forblive i en afslappet tilstand i en halvbøjet position, der ligner en dyrs klo. Og i nogle tilfælde flyttes den halvbøjede lillefinger til siden og synes at "fryse" i denne position.

Ved cubitaltunnelsyndrom oplever en person alvorlige vanskeligheder med at bøje håndleddet, såvel som ringfingeren og lillefingeren, og adduktion og abduktion af disse fingre bliver simpelthen umulig. Der er alvorlige smerter i albue- og håndledsområdet, især hvis albuen har været bøjet i lang tid (for eksempel efter at have vågnet op hos dem, der kan lide at sove med deres bøjede arm under puden).

Komplikationer og konsekvenser

Hvis man ikke begynder at behandle sygdommen i tide, kan der opstå ubehagelige komplikationer, såsom delvis lammelse af armen med begrænset arbejdsevne. I sygdommens sidste fase opstår atrofi af håndmusklerne, hvor de interosseøse rum synker. Behandling af cubitalkanalsyndrom i sene stadier, 3-4 måneder efter de første tegn, er ikke altid effektiv nok, hvilket fører til katastrofale konsekvenser: behovet for at ændre arbejdstypen eller opståen af handicap (gruppe 3).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnosticering cubital kanal syndrom

Vanskeligheden ved at diagnosticere cubitaltunnelsyndrom er, at dets symptomer falder sammen med manifestationerne af andre sygdomme. Dette gælder især for følelsesløshed i fingrene, som observeres ved cervikal osteochondrose, skader på hoved, nakke og øvre lemmer, migræne, nogle hjerte-kar-sygdomme, såsom angina, graviditet og nogle andre patologier.

Symptomer på cubitaltunnelsyndrom kan mærkes, når ulnarnerven er komprimeret i håndleddet eller håndområdet (Guyons kanalsyndrom). Hvis de ledsages af skuldersmerter, kan thorax outlet syndrom (kompression af armens neurovaskulære bundt) diagnosticeres. Hvis der på baggrund af symptomer på cubitaltunnelsyndrom er bevægelsesbesvær og smerter i nakkeområdet, kan dette indikere udvikling af C8-rodradikulopati.

[ 10 ], [ 11 ]

Differential diagnose

Lægens opgave i differentialdiagnostik er at skelne mellem en patologi og en anden eller at identificere deres leds "levende" i kroppen ved at sammenligne de eksisterende symptomer. For eksempel er der ved osteochondrose et tab af følsomhed i tommelfinger og pegefinger, og der mærkes ubehag ved bevægelse af hovedet, mens vi ved udviklingen af cubitaltunnelsyndrom bemærker følelsesløshed i 4. og 5. finger, samt smerter og vanskeligheder med at bevæge hånden.

Nogle gange er det nok for en læge blot at lytte til patientens klager og omhyggeligt undersøge hånden langs hele omkredsen for at stille en endelig diagnose. Samtidig er de opmærksomme på fingrenes følsomhed, samt om der er ubehagelige eller smertefulde fornemmelser efter undersøgelsen.

Der udføres særlige tests, såsom "Timmel-symptomet", som observeres i sygdommens midterste stadier, når regenerering af nervefibre er mulig. For at udføre det rammer lægen forsigtigt området med den "syge" albue, hvilket resulterer i, at smerten og "gåsehuden" i området omkring albuebøjningen og hånden bør øges betydeligt.

En anden specifik test, der giver en høj grad af nøjagtighed i diagnosticeringen af cubitaltunnelsyndrom, kaldes Wadsworth-tegnet. Det involverer, at forsøgspersonen holder sin arm i den mest bøjede position i 2 minutter. Dette bør resultere i øget følelsesløshed i det område af armen, der er innerveret af ulnarnerven.

Test nr. 3. Analog til Phalens symptom. Patienten bøjer kraftigt sin arm ved albuen, hvilket resulterer i øget følelsesløshed i 4. og 5. finger.

Hvis lægen er i tvivl, eller der er symptomer på andre sygdomme, kan yderligere forskningsmetoder være nødvendige. Her kommer instrumentel diagnostik i spil, og røntgenundersøgelse træder i forgrunden, hvilket gør det muligt at identificere frakturer, forskydninger, arvelige afvigelser i albueleddets struktur, ossifikation og løse legemer, inflammatoriske processer. Nogle gange ordineres der til samme formål en computertomografi, hvilket giver et mere fuldstændigt billede.

Det ville også være nyttigt at lave en ultralydsscanning, hvis resultater vil vise, om årsagen til nervekompressionen var en tumorlignende neoplasme på nervefibrene eller nær nervens passage. Og også om der er en fortykkelse af ulnarnerven i en del af den eller andre ændringer i nervevævet, om væggene i selve cubitalkanalen er deformerede. En ultralydsundersøgelse vil blandt andet hjælpe med at bestemme det niveau, hvor patologiske ændringer i nerven observeres.

Bestemmelse af kompressionsniveauet af ulnarnerven kan udføres ved hjælp af elektroneuromyografi (ENMG), og information om blødt vævs tilstand (muskler, ledbånd og brusk) kan fås fra resultaterne af MR-scanning. Ved mistanke om hjertesygdom kan patienten blive sendt til EKG.

Yderligere undersøgelser, såsom en komplet blodtælling og urinanalyse, kan være nødvendige af din læge i forbindelse med den ordinerede behandling for at udelukke uønskede virkninger fra at tage visse lægemidler.

[ 12 ], [ 13 ]

Behandling cubital kanal syndrom

Terapi for cubital syndrom udføres baseret på patologiens udviklingsgrad og sværhedsgraden af dens symptomer. Det skal tages i betragtning, at selv i et tidligt stadie af syndromet vil medicin alene, uanset hvor effektive de er, ikke være i stand til at bringe den ønskede lindring, hvis deres anvendelse ikke ledsages af overholdelse af visse adfærdsregler derhjemme og på arbejdet.

For det første er det nødvendigt at begrænse løft af massive tunge genstande med den berørte arm, samt begrænse sportsaktiviteter, der resulterede i udvikling af symptomer på cubitaltunnelsyndrom.

For det andet, løs problemet med at udføre professionelle opgaver, der har forårsaget begrænsning af arbejdsevnen, hvis lemmernes mobilitet ikke har kunnet genoprettes efter udløbet af sygeorloven (ca. 1 måned). Hvis det er muligt, er det bedre at sørge for at ændre aktiviteter inden for eller uden for virksomheden.

For det tredje, kontroller dine håndbevægelser derhjemme, og prøv at undgå at bøje albuen, især i længere tid, mens du sover, taler i telefon (brug hovedtelefoner eller Bluetooth-headset), arbejder ved et skrivebord eller computer. Det er også bedre ikke at belaste din hånd unødigt ved at bøje og løsne den ved håndleddet. Hvis det er svært at kontrollere dine håndbevægelser under søvn, kan du sætte en speciel skinne på den, der forhindrer din hånd i at bøje. Bilister bør slippe af med den "dårlige" vane med at sætte albuen på bildørens rude.

Effektiv behandling uden kirurgi

Den gængse visdom "smed mens jernet er varmt" er især relevant i tilfælde af cubitaltunnelsyndrom. Hvis du vil undgå en albueoperation, bør du ikke udsætte dit lægebesøg. Forekomsten af periodisk tilbagevendende ubehag i armen under bevægelse bør allerede være et advarselstegn, fordi dette symptom i sig selv indikerer behovet for en lægekonsultation.

Da tab af følsomhed, hævelse og smerte indikerer udvikling af en inflammatorisk proces, der påvirker nervevævet, er antiinflammatoriske lægemidler førstehjælpsmidler. Der foretrækkes ikke-steroide lægemidler i form af tabletter og salver eller geler (Nimesulide, Meloxicam, Voltaren, Ibuprofen, Ortofen, Diklak, Diclofenac osv.).

"Nimesulide" er et ikke-steroidt lægemiddel med en udtalt smertestillende og antiinflammatorisk effekt. I princippet er der ikke behov for mere til denne patologi på et tidligt stadie af dens udvikling.

Den daglige dosis af lægemidlet er 100-200 mg (1-2 tabletter). Den bør fordeles på 2 doser. Det anbefales at tage lægemidlet efter måltider. For patienter med nedsat nyrefunktion bør dosis være minimal.

Medicinen har en hel del bivirkninger. Hovedpine, angst, mareridt, hyperhidrose, forskellige hududslæt ledsaget af kløe, lever- og nyreproblemer, smerter og blødninger i mave-tarmkanalen, udvikling af gastritis, åndenød, blodtryksfald, øget hjertefrekvens og puls - dette er en ufuldstændig liste over uønskede manifestationer. Men det betyder ikke, at alle disse ubehagelige virkninger vil være til stede, når man tager dette lægemiddel, især hvis doseringen vælges af en specialist under hensyntagen til patientens sygehistorie.

Tag det samme "Nimesil"-pulver, som er en analog af "Nimesulide". Dette populære antiinflammatoriske lægemiddel ordineres selv af tandlæger, og få klagede over ubehagelige bivirkninger. Det vigtigste er at tage disse lægemidler i kort tid og i minimale, men ret effektive doser.

Følgende lægemidler er ikke ordineret:

• til sår og erosioner i mave-tarmkanalen,
• bronkial astma,
• forskellige typer blødninger,
• i tilfælde af blodstørkningsforstyrrelser,
• til tarmsygdomme,
• ved alvorlige lever- og nyrepatologier,
• hjertesvigt i dekompensationsfasen,
• øget koncentration af kalium i blodet,
• graviditet og amning,
• hos børn under 12 år,
• overfølsomhed over for nimesulidpræparater.

Hvis oral medicin ikke er egnet til patienten, kan eksterne midler i form af geler anvendes.

"Diclac-gel" er et ikke-steroidt salvelignende middel med de samme antiinflammatoriske og smertestillende virkninger, ikke mindre effektive til behandling af symptomerne på cubitaltunnelsyndrom. Det aktive stof er natriumdiclofenac.

Gelen er beregnet til udvortes brug, hvilket betyder, at den ikke har en negativ effekt på mave-tarmkanalen. Der anvendes højst 2 g af lægemidlet pr. påføring, som påføres det område, hvor der observeres betændelse og smerte, og gnides let ind i huden. Dette bør gøres 2 til 3 gange om dagen.

Ved brug af gelen kan følgende bivirkninger observeres: øget følsomhed over for sollys med forekomst af allergiske reaktioner, lokale reaktioner i form af udslæt, rødme, hævelse og kløe.

Lægemidlet er kontraindiceret:

• i tilfælde af overfølsomhed over for denne gel, acetylsalicylsyre eller andre NSAID'er, "aspirin" astma,
• i de sidste 3 måneder af graviditeten (3. trimester)
• under amning,
• hos børn under 6 år.

Hvis der er sår, skader eller betændelse på huden i påføringsområdet, bør du drøfte muligheden for at bruge Diclac Gel eller erstatte lægemidlet med et andet med din læge.

Derudover bør der udvises forsigtighed ved behandling med lægemidlet i tilfælde af lever- og nyresygdom, ulcerøse læsioner i mave-tarmkanalen, hjertesvigt, bronkial astma, i alderdommen og selvfølgelig på ethvert stadie af graviditeten.

Hvis NSAID'er ikke er effektive nok, kan lægerne ty til kortikosteroider. Hydrocortisoninjektioner i kombination med et bedøvelsesmiddel har en god terapeutisk effekt.

Stærke smerter forårsaget af kompression af en nerve i albueområdet kan lindres ved hjælp af et plaster med lidokain "Versatis" eller en opløsning til udvortes brug kaldet "Menovazin".

"Menovazin" er en budgetvenlig lokal smertestillende middel, der er ret effektivt ved cubital kanalsyndrom. Lægemidlet har et lille antal kontraindikationer og bivirkninger, hvilket udvider anvendelsesområdet.

"Menovazin" fås som en opløsning, der påføres direkte på huden i det berørte område. Brugsfrekvens - 2-3 gange dagligt. Det terapeutiske forløb bør ikke overstige 4 uger, det er bedre at gentage det efter et stykke tid, hvis det er nødvendigt.

Brugen af opløsningen kan være ledsaget af allergiske reaktioner. Andre bivirkninger, såsom svimmelhed og blodtryksfald, observeres kun ved langvarig brug af lægemidlet.

Lægemidlet må ikke anvendes på beskadigede hudområder eller hvis der er synlig betændelse på huden. Det er også kontraindiceret under graviditet og amning på grund af utilstrækkelig undersøgelse af dets virkning på barnets krop. Af samme grund anvendes "Menovazin" ikke til behandling af smertesyndrom hos patienter under 18 år.

Vanddrivende midler som Cyclo-3 Fort eller Lasix vil hjælpe med at lindre hævelse forbundet med cubitaltunnelsyndrom, og Neuromidin er det bedste valg til at forbedre nerveledningen.

"Neuromidin" er et dyrt, men effektivt lægemiddel mod nerveledningsforstyrrelser på grund af nervekompression, som vi observerer ved cubitaltunnelsyndrom. Lægemidlet fås i tablet- og injektionsform, beregnet til behandling af patienter over 18 år.

Formen, administrationsmetoden og doseringen af lægemidlet bestemmes af lægen individuelt i hvert enkelt tilfælde.

Tabletterne tages i en dosis på 10 eller 20 mg fra 1 til 3 gange dagligt i 1-2 måneder. I svære tilfælde kan Neuromidin ordineres som en enkelt injektion (1-2 ml af en 1,5% opløsning), hvorefter behandlingen fortsættes med tabletter, men enkeltdosis fordobles allerede med en administrationsfrekvens på 5 gange dagligt.

Indtagelse af lægemidlet kan ledsages af hyperhidrose, øget spytproduktion, kvalme, mavesmerter, hoste med opspyt, bronkospasmer, nedsat hjertefrekvens, hovedpine og allergiske reaktioner.

Lægemidlet er kontraindiceret i tilfælde, hvor patienten samtidig diagnosticeres med epilepsi, angina og bradykardi, bronkial astma, ulcerøse læsioner i mave-tarmkanalen. Samt hvis der observeres vestibulære lidelser under graviditet og amning, med øget følsomhed over for lægemidlets komponenter.

Lægemidlet indeholder laktose, så patienter med intolerance over for denne komponent og laktasemangel bør udvise forsigtighed.

Vitaminer fra gruppe B anses også for uundværlige i behandlingen af cubitaltunnelsyndrom; den nødvendige dosis af disse findes i lægemidlerne Neurovitan, Milgamma, Neurorubin osv.

"Milgamma" er et vitaminpræparat, der indeholder optimale doser af vitamin B1, B6, B12 plus lidokain, som er så nødvendige for at forbedre vævstrofi og lindre smerter.

"Milgamma" i form af injektioner involverer dyb indgivelse af lægemidlet i muskelvævet. Ved svær smertesyndrom administreres lægemidlet én gang dagligt (et effektivt forløb er fra 5 til 10 dage) i en dosis på 2 ml. Når smerten aftager, reduceres injektionshyppigheden til 2-3 om ugen med et terapeutisk forløb på mindst 2 og højst 3 uger. Alternativt kan du skifte til en tabletform med frigivelse.

Bivirkninger ved indtagelse af lægemidlet er ret sjældne. Disse omfatter hovedpine og svimmelhed, opkastning, kramper og irritation på injektionsstedet.

Lægemidlet har meget få specifikke kontraindikationer. Disse omfatter akut hjertesvigt, graviditet og amning samt overfølsomhed over for lægemidlets komponenter. Lægemidlet er ikke beregnet til brug i pædiatri.

Som med alle patologier relateret til forstyrrelse af perifere nerver, udføres lægemiddelbehandling i kombination med fysioterapi. Komplekset af foranstaltninger til normalisering af nervesystemets funktion og forbedring af nerveledningen omfatter:

• eksponering for ultralydbølger,
• elektroforese med lægemidler,
• elektrisk stimulering af muskelaktivitet.

Ved cubitaltunnelsyndrom kan man ikke undvære massage (ifølge skemaet: fingre - ydersiden af hånden - indersiden af underarmen, derefter varme og hvile i en halv time), akupunktur samt et sæt træningsterapi for at genoprette tabt muskelstyrke. Vandbehandlinger, der lindrer smerter, vil også være nyttige (læg hænderne i varmt vand, knyt fingrene i en knytnæve og lav rotationsbevægelser med dem i mindst 10 minutter, tør derefter af og pak dem varmt ind).

Traditionel behandling af cubitalt syndrom

Før man beskriver folkeopskrifter, som patienter, der lider af symptomer på cubitaltunnelsyndrom, kan bruge derhjemme, skal det nævnes, at selv de mest effektive folkemedicin ikke vil hjælpe med at afhjælpe situationen, hvis deres anvendelse ikke kombineres med medicin og fysioterapi, samt overholdelse af reglerne for håndtering af den ømme arm. Folkemedicin vil hjælpe med at lindre betændelse, hævelse og smerter, men de er ikke i stand til at udrydde årsagen til den patologiske tilstand.

Grundlaget for folkebehandling er kompresser og gnidning.

For at lindre hævelse har folk altid brugt frisk kål, peberrod og burreblade, som skal bindes fast på det ømme sted.

Hvis det ikke er muligt at bruge den tidligere opskrift, laves en sej "dej" af eddike og rød ler til samme formål. Af "dejen" laves en flad kage, som derefter påføres albuen natten over i 3 dage.

Hvis du har bjørnefedt i dit hjem, kan du lindre betændelse og smerter ved cubitaltunnelsyndrom med det ved at bruge det som et gnidningsmiddel. Behandlingsforløbet er 1 måned.

En billig mineralsirup kaldet "Bishofite" kan også hjælpe med at lindre tilstanden hos patienter med denne patologi. Den bruges hver anden dag i form af gnidning, kompresser og bade (10-12 procedurer).

Blandt kompresserne til smertelindring er alkohol- og honningkompositioner gode. Gnidning med sennep har samme effekt.

Behandling med urter med en antiinflammatorisk effekt anvendes også i tilfælde af cubital syndrom. Oftest anvendes urteinfusioner og afkog (kamille, perikon, oregano, ildurt, hindbær), som drikkes i stedet for te.

[ 14 ], [ 15 ]

Homøopati til behandling af karpaltunnelsyndrom

Der findes ingen specifik medicin mod cubitaltunnelsyndrom i homøopati. Der findes dog mange effektive midler, der kan lindre de ubehagelige symptomer på tunnelsyndromer i de øvre ekstremiteter, såsom smerter, tab af følsomhed og ubehag i hænderne.

For at lindre nervesmerter ved cubital syndrom anbefaler homøopater følgende medicin:

Belladonna (belladonna) i 3 og 6 fortyndinger (effektiv mod inflammation eller klemte nerver). Lindrer inflammation og smerter.

Bryonia alba (bryony) i 3, 6, 12 fortyndinger (et stærkt middel mod smerter, der intensiveres ved forskellige bevægelser, i dette tilfælde når man bøjer og strækker armen ved albuen eller håndleddet).

Capsicum annuum (capsicum) i 3 og 6 fortyndinger hjælper også med neuralgiske smerter. Det anbefales til personer med overvægt.

Den homøopatiske sammensætning Chamomilla (kamille, hønsefod og livmoderurt) hjælper med at lindre smerter hos patienter, der er for følsomme over for det, og som ikke roligt kan udholde smerteanfald. Den bruges i 3, 6 og 12 fortyndinger.

Følgende homøopatiske lægemidler kan hjælpe med at forbedre følsomheden ved cubitaltunnelsyndrom:

• Rus toxicodendron i 6 fortyndinger (5 granulat 2 gange dagligt)
• Lachesis i 12 fortyndinger (3 granuler om aftenen).

Selvom homøopatiske midler stort set ikke har kontraindikationer eller uønskede bivirkninger, skal de anvendes nøje som anvist af en læge. Dette skyldes både deres til tider usædvanlige sammensætning og behovet for at tage hensyn til patientens forskellige fysiologiske og psykologiske karakteristika, når et effektivt middel ordineres.

Hvornår er kirurgi nødvendig?

Hvis alle mulige behandlingsmetoder er blevet afprøvet, men ikke har bragt det forventede resultat, praktiseres kirurgisk behandling. En indikation for kirurgisk indgreb betragtes også som en sen anmodning om hjælp, når følelsesløshed er til stede permanent, og der observeres mærkbar muskelsvaghed.

Målet med operation for cubitaltunnelsyndrom er at skabe betingelser for ulnarnerven, der forhindrer den i at blive komprimeret. Dette kan opnås på flere måder:

• Dekompression (simpel dekompression) er en kirurgisk metode til at øge pladsen i og omkring den cubitale kanal for at befri nerven fra den muskuloskeletale "fælde". Denne effekt opnås ved at skære senebuen over eller fjerne de vægge i kanalen, der af en eller anden grund forårsager dens forsnævring.
• Transposition af nerven anteriort. Med andre ord er nerven forskudt fremad i forhold til den mediale epikondyle. Der er 2 typer transposition: anterior subcutaneous (nerven er placeret mellem det subkutane fedtlag og musklerne) og anterior axillary (nerven er fastgjort dybt under musklen).
• Medial epikondylektomi er fjernelse af en del af epikondylen for at øge pladsen i den cubitale kanal.
• Endoskopisk nervedekompression (en innovativ metode, hvis fordele er et lille snit på kroppen, hurtig lindring af symptomer og bedring, næsten fuldstændig genoprettelse af albuemobilitet hos mere end 90% af patienterne).

Forskellige metoder adskiller sig i kompleksitet, effektivitet og indikationer. Den første metode anvendes, hvis nervekompressionen ikke er stærk. Den har en væsentlig ulempe - en betydelig sandsynlighed for hurtige tilbagefald. Selvom meget naturligvis afhænger af graden af negligering af patologien.

Alle operationer er enkle, men involverer brud på hudens integritet og udføres under anæstesi. Anæstesi kan være enten lokal eller generel.

Efter operationen skal patienterne nøje følge lægens anbefalinger i rehabiliteringsperioden for at forhindre tilbagefald af sygdommen. Rehabiliteringsperioden kan variere betydeligt over tid. For eksempel involverer den endoskopiske metode fjernelse af symptomer inden for den første dag efter operationen og en kort periode med fuldstændig bedring.

Efter dekompression er det nødvendigt at bære en blød bandage i cirka 10 dage, begrænse armens bevægelse ved albuen, og udføre fysioterapiøvelser under lægens opsyn. Efter denne operation er det endda tilladt at besøge poolen som en rehabiliteringsprocedure.

Transposition involverer blid immobilisering i en periode på 10 til 25 dage, afhængigt af transpositionstypen og patientens tilstand. Til dette formål anbringes en speciel gipsskinne på patientens arm. Efter at gipsen er fjernet, udføres en række testøvelser, hvor isometriske (øget muskeltonus uden ledmobilitet), passive (albueledsbevægelser med afslappede muskler) og aktive (med muskelspænding uden belastning og med belastning) bevægelser undersøges.

I tilfælde af epikondylektomi anbefales det at immobilisere albueleddet i en periode på højst 3 dage.

Igen kan det være nødvendigt at tage antiinflammatoriske og smertestillende medicin, gennemgå fysioterapi og gennemgå terapeutisk massage.

Forebyggelse

Forebyggelse af cubitalsyndrom består i at undgå situationer, der forårsager denne patologi. Først og fremmest bør du forsøge at undgå albue- og lemmeskader generelt. Det er lige så vigtigt at skabe behagelige forhold for dine hænder under arbejdet. For eksempel, når du arbejder ved et skrivebord eller computerbord, bør du forsøge ikke at bøje din arm for meget ved albuen (vinklen ved bøjningen skal være omkring 90 ^grader ). Dine hænder skal ligge fast på bordet og ikke hænge fra det i albuebøjningsområdet. Det er i øvrigt bedre at vælge en stol med armlæn.

For førere og passagerer i bilen anbefales det ikke at placere armen bøjet ved albuen på dørruden. Og generelt hører den ikke hjemme på ruden.

Glem ikke ernæring. En komplet kost i alle henseender, der genopfylder kroppens mangel på vitaminer og mikroelementer, er en god forebyggende foranstaltning mod udviklingen af tunnelsyndromer, hvoraf en slående og lige så uønsket repræsentant er cubitaltunnelsyndrom.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Vejrudsigt

Perioden fra behandlingens begyndelse til fuldstændig helbredelse er ret lang. Oftest tager det 3 eller endda 6 måneder. Selv hvis sygdommens symptomer er aftaget, fortsætter patienten med at tage den ordinerede medicin, indtil lægen afbryder den. At beslutte sig for selv at afbryde visse lægemidler, fordi "intet gør ondt længere, og jeg er helt rask", betyder at udsætte sig selv for risikoen for at udvikle tilbagefald, som ofte er meget vanskeligere at behandle end en "frisk" patologi.

Prognosen for sygdommen er direkte afhængig af tidspunktet for at søge hjælp. Ved cubitalkanalsyndrom observeres en gunstig prognose kun i et tidligt stadie af sygdommen, når symptomerne ikke adskiller sig i en misundelsesværdig hyppighed af gentagelser. I den fremskredne form af patologien kan man desværre ikke regne med en fuldstændig genoprettelse af håndfunktioner. Oftest observeres delvis genoprettelse af funktioner, hvilket gør det muligt at udføre sædvanlige handlinger, og i nogle tilfælde får en person endda et handicap med begrænset arbejdsevne.

På den ene eller anden måde er du i de fleste tilfælde nødt til at opgive din yndlingssport, ændre dit erhverv eller din type aktivitet til en, hvor din hånd ikke oplever overdreven stress.

[ 20 ]