^

Sundhed

A
A
A

Tragtformet brystkasse

 
, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Tragtbryst (pectus excavalus) er en udviklingsdefekt i form af en depression af brystbenet og ribbenene, ledsaget af forskellige funktionelle forstyrrelser i åndedræts- og kardiovaskulærsystemet.

Tragtbrystet blev først beskrevet af G. Bauhinus i 1600. I udlandet blev den første operation på en patient med en lignende deformation udført af A. Tietze i 1899, som udførte en resektion af den ændrede nedre del af brystbenet.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager Tragtkiste

Tragtbryst er normalt en medfødt misdannelse. Den udvidede klassificering af etiopatogenetiske koncepter for forekomsten af tragtbrystdeformitet kombinerer fire hovedgrupper af teorier,

  • Den første gruppe af teorier forbinder udviklingen af tragtformet deformation med ujævn vækst af brystkassens knogle-bruskformationer, såvel som processus xiphoideus, på grund af den embryonale inferioritet af apofysernes og epifysernes vækstzoner. Brystbenet og de bruskagtige dele af ribbenene halter bagefter i deres udvikling. Brystkassens dannelse er ujævn. Den ændrer sin form, volumen og størrelse, hvilket manifesterer sig ved et fald i sternovertebralafstanden og en udfladning af selve brystkassen.
  • Den anden gruppe er repræsenteret af teorier, der forklarer dannelsen af tragtformet deformation ved medfødte ændringer i mellemgulvet: forkortelse og forsinkelse i udviklingen af dens brystbensdel, tilstedeværelsen af et forkortet sternodiafragmatisk ligament. Ribbenene har en overdrevent skrå eller skrå retning, hvilket resulterer i, at brystmusklernes position ændres, såvel som mellemgulvet, især dets forreste sektioner ved fastgørelsespunktet til ribbebuerne.
  • Den tredje gruppe omfatter teorier, der antyder, at tragtbrystet er en konsekvens af ufuldkommen udvikling af brystbenet i embryonalperioden, dysplasi af bindevæv, hvilket igen fører til anatomisk-topografiske og klinisk-funktionelle ændringer ikke kun i selve brystkassen, men også i respirations- og kardiovaskulærsystemet, og manifesterer sig ved metaboliske forstyrrelser i hele kroppen. Nogle forfattere fremhæver pålidelige dysplastiske tegn, der indikerer sygdommens medfødte natur. Disse omfatter mongoloid øjenform, arachnodactyly, høj gane, hyperelasticitet i huden, dysplasi af auriklerne, dolichostenomeli, skoliose, mitralklapprolaps, navlebrok og svaghed i lukkemusklen. Det bemærkes også, at tilstedeværelsen af mere end fire af ovenstående tegn hos patienter er et ugunstigt prognostisk tegn.
  • Den fjerde gruppe omfattede eklektiske teorier, der forklarer dannelsen af tragtformet deformation ved fosterets forkerte position i livmoderhulen med oligohydramnion eller infektiøse processer i mediastinum.

Der er ingen tvivl om, at denne deformation hos nogle patienter med tragtbryst er en arvelig defekt. H. Novak undersøgte således 3000 skolebørn og fandt deformationen hos 0,4%, og blandt deres slægtninge blev tragtbryst fundet hos 38% af de undersøgte. Sygdommens medfødte karakter bekræftes af dens kombination med andre medfødte udviklingsdefekter.

I øjeblikket er tragtbryst i de fleste tilfælde forbundet med dyschondroplasi. I de tidlige stadier af den embryonale periode (de første 8 uger) er udviklingen af bruskceller i ribbenene og brystbenet forsinket. Som følge heraf er den embryonale brusk bevaret ved fødslen, karakteriseret ved skrøbelighed på grund af overdreven udvikling af bløddelsstrukturer og en kvantitativ mangel på bruskceller. OA Malakhov et al. (2002) anser hovedfaktoren i dannelsen og progressionen af brystdeformation for at være dyshistogenese af hyalint bruskvæv, hvilket fører til ujævn udvikling af brystkasseelementer på grund af den accelererede vækst af ribbenene med efterfølgende forstyrrelse af blodcirkulationen og respiratorisk biomekanik.

Tragtbrystdeformitet reducerer brystkassens volumen, hvilket fører til hypertension i lungekredsløbet, kronisk hypoxæmi, funktionelle forstyrrelser i brysthulens indre organer, ændringer i syre-basebalancen og vand-saltmetabolismen med dannelsen af en ond cirkel. På den anden side forårsager ændringer i fastgørelsespunkterne for de muskler, der er involveret i vejrtrækningen, deres atrofi, tab af elasticitet, tonus og degenerativ degeneration, hvilket bekræftes ved elektromyografi af de respiratoriske og accessoriske muskler undersøgt i hvile og under belastningstests, samt ved histologisk undersøgelse under operationen. Sådanne ændringer fører til et fald i brystkassens elasticitet og mobilitet, et fald i dens udsving og udvikling af vedvarende paradoksal vejrtrækning. Derudover observeres kompression af bronkierne, forskydning af mediastinum og torsion af store kar, hvilket forstyrrer aktiviteten i åndedrætssystemet og lungekredsløbet.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer Tragtkiste

Tragtbrystkassen ses hos nyfødte som en lille fordybning. Et karakteristisk tegn hos spædbørn er symptomet på "indåndingsparadokset": ved indånding, og især når børn græder eller skriger, øges fordybningen i brystbenet og ribbenene. GI Bairov påpeger, at hos halvdelen af børnene forsvinder deformationen af brystet og den paradoksale vejrtrækning i de første måneder af livet. Og først i anden halvdel, efterhånden som de vokser, øges fordybningen i brystbenet. I denne periode begynder kanterne af ribbebuerne og den fur, der dannes under dem, at stikke frem. Når ribbenene hæves, skubber de rectus abdominis-musklerne fremad, hvilket skaber indtryk af, at de er forstørrede. Disse ændringer forveksles med symptomer på engelsk syge.

En øget deformation allerede i første halvdel af året kan føre til dysfunktion af brystorganerne, en tendens til luftvejssygdomme i de øvre luftveje og kronisk lungebetændelse.

Nogle børn har stridorvejrtrækning - en vanskelig hvæsende vejrtrækning ledsages af stor spænding i åndedrætsmusklerne, tilbagetrækning af jugularis-hakken, epigastriske region og interkostalrummene, hvilket skyldes stigende negativ bevægelse i brysthulen. Som regel findes der ingen ændringer på EKG hos spædbørn.

Tragtbryst bliver især mærkbar efter 3-årsalderen. På dette tidspunkt er den gradvise overgang til en fast krumning af brystbenet og ribbenene normalt fuldført. Udseendet og kropsholdningen får det typiske udseende af tragtbryst.

Thorakal kyfose øges, ryggen bliver sjældnere flad. Laterale krumninger af rygsøjlen kan forekomme. Ved undersøgelse er hængende skuldre og fremstående mave mærkbare. Brystet er fladt, og der bestemmes et tragtformet bryst i brystbensområdet.

Tragtens dybde og volumen kan variere inden for forskellige grænser afhængigt af patologiens sværhedsgrad og patientens alder. Tragtens dybde måles ved afstanden fra det plan, der forbinder begge kanter af fordybningen, til toppen af tragten. Derudover kan dens størrelse bestemmes af mængden af væske, den indeholder. Tragtens volumen ved mindre deformationer er 10-20 cm3 , og ved udtalte deformationer - op til 200 cm3 og mere hos voksne patienter.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hvor gør det ondt?

Niveauer

N.I. Kondratin udviklede en klassificering af tragtbrystdeformitet, hvor patienter betinget er opdelt i grupper i henhold til sygdommens kliniske forløb, form, type og sværhedsgrad af deformiteten.

Der er tre grader af deformation af brystbenet, under hensyntagen til tragtens dybde og graden af forskydning af hjertet:

  • I grad - tragtens dybde op til 2 cm, ingen forskydning af hjertet;
  • II grad - deformationsdybde op til 4 cm, forskydning af hjertet inden for 2-3 cm;
  • Grad III - deformationsdybden er mere end 4 cm, hjertet er forskudt med mere end 3 cm.

Graden af deformation af brystbenet bestemmer sygdommens kliniske forløb.

I denne henseende skelnes der mellem kompenserede, subkompenserede og dekompenserede stadier af sygdommen.

  • I det kompenserede stadie opdages kun en kosmetisk defekt, der er ingen funktionelle forstyrrelser, eller de er minimale. Som regel svarer dette stadie af sygdommen til den første grad af brystdeformation.
  • Det subkompenserede deformationsstadium svarer til den anden grad af deformation. I dette tilfælde bemærkes milde funktionelle forstyrrelser i hjertet og lungerne,
  • I det dekompenserede stadie påvises grad III tragtformet deformation med betydelig funktionel nedsættelse.

Ved at skelne mellem deformationer efter form skelner vi mellem normal og fladtragtformet, og efter udseende - symmetrisk og asymmetrisk (højresidet, venstresidet).

  • Pectus excavatum er i de fleste tilfælde resultatet af progression af dyb pectus excavatum.
  • Den symmetriske form for deformation er karakteriseret ved ensartet udvikling af begge brysthalvdele,

Nogle forfattere, der supplerer klassificeringen af NI Kondrashin, skelner mellem følgende former for brystbenet med tragtformet deformation: flad, krogformet og et brystben med en osteofyt.

Diagnosticering Tragtkiste

For at vurdere lungefunktionen udføres en elektromyografisk undersøgelse af respirationsmusklerne (interkostale muskler) og accessoriske muskler (sternocleidomastoideus og trapezius).

Elektromyografisk undersøgelse afslører strukturelle ændringer i respirationsmusklerne og brystkassen hos halvdelen af patienterne med tragtbryst. Sådanne indikatorer er et argument for dysfunktion af rygmarvsmotorneuroner.

Børn med svær brystdeformation er asteniske, halter bagud i fysisk udvikling, har et svagt muskelsystem og vegetativ-vaskulær dystoni, da et kraftigt fald i lungernes vitale kapacitet (15-30%) og udtalt manifestation af hjerte- og lungesvigt komplicerer blodgasudvekslingen. Patienter klager ofte over hurtig træthed og stikkende smerter i hjertet. Et fald i brystets og mellemgulvets udsving, en forstyrrelse af den eksterne respirationsfunktion fører til en ændring i kroppens oxidations-reduktionsprocesser. Dette manifesterer sig i en forstyrrelse af kulhydrat-, protein- og vand-saltmetabolismen samt syre-basebalancen.

For objektivt at vurdere tilstanden af de indre organer hos patienter med tragtbrystdeformitet undersøges funktionen af ekstern respiration, lungernes vitalkapacitet og reservevolumen for indånding og udånding ved hjælp af en særlig teknik.

Tragtbryst er karakteriseret ved utilstrækkelig udvidelse af lungerne, hvilket reducerer "lungemembranen", hvorigennem gasudvekslingen finder sted. På grund af ufuldstændig udvidelse af lungerne øges det "anatomiske døde rum", og alveolær ventilation mindskes. For at kompensere for disse lidelser øger kroppen lungeperfusionen, hvilket fører til hypertrofi af hjertets højre ventrikel. Funktionelle lidelser i det kardiovaskulære og respiratoriske system hos patienter med tragtbryst fører til vævshypoksi, ændringer i enzymatiske og metaboliske processer.

Vitalkapacitet (VC) inden for det normale område blev kun observeret hos 21% af patienterne med grad II brystdeformation. Moderat VC-afvigelse blev observeret hos 45%, signifikant fald - hos 6%. Hos patienter med grad III deformation blev normale VC-værdier ikke observeret. Tragtbrystdeformation er som regel forbundet med deformation af den forreste brystvæg og nedsat respirationsfunktion. Tendensen er ensrettet: jo højere deformationsgraden er, desto mere udtalt er forringelsen af lungernes ventilationsfunktion.

Elektrokardiografisk undersøgelse viste forskellige afvigelser fra normen hos de fleste patienter (81-85). Således blev der i 40% af tilfældene observeret højre grenblok, sinusarytmi (10%), afvigelse af hjertets elektriske akse til højre og venstre (9%), venstre ventrikelhypertrofi (8%) og andre afvigelser.

Ekkokardiografisk undersøgelse viste mitralklapprolaps og unormal placering af korden i venstre ventrikel.

Analyse af EKG- og ekkokardiogrammer (EchoCG)-data giver os mulighed for at konkludere, at med en stigning i deformationsgraden stiger hyppigheden af kardiovaskulære lidelser.

Udover den kliniske undersøgelsesmetode bruger de røntgenmetoden, som er den mest præcise.

Baseret på røntgenundersøgelsesdataene vurderes graden af tragtformet deformation og graden af kyfose i brysthvirvelsøjlen. Metoden hjælper også med at identificere arten af ændringer i brystorganerne. Røntgenundersøgelse udføres i to standardprojektioner: anteroposterior og lateral. For bedre kontrast af brystbenet fastgøres en tråd eller strimmel af røntgenfast materiale langs midterlinjen. Deformationsgraden vurderes ved hjælp af Gizycka-indekset (Gizicka, 1962). Det bestemmes på laterale røntgenbilleder ved forholdet mellem den mindste størrelse af det retrosternale rum (fra brystbenets bageste overflade til rygsøjlens forreste overflade) og den største. Kvotienten opnået ved at dividere 0,8-1 (normen er 1) karakteriserer deformation af 1. grad. fra 0,7 til 0,5 - II grad, mindre end 0,5 - III grad.

Gizhitskaya-indekset er fortsat den enkleste radiografiske indikator til dato til bestemmelse af graden af brystdeformation og beslutning om kirurgisk indgreb. Hos nogle patienter afslører laterale røntgenbilleder eksostotiske vækster på brystbenets indre væg, dens fortykkelse, hvilket reducerer det retrosternale rum betydeligt. I disse tilfælde bemærkes en uoverensstemmelse mellem deformationens omfang og funktionelle forstyrrelser.

For at vurdere de kvantitative forhold mellem respirationskapaciteten i forskellige dele af lungerne bruger VN Stepnov og VA Mikhailov metoden med røntgenpneumografi.

Under røntgenundersøgelse vurderes graden af thorakal columna-kyfose før og efter kirurgisk korrektion. 66 % af patienter med tragtbrystdeformitet har kyfotisk deformitet grad II, og 34 % har kyfose grad III.

Den første rapport om undersøgelse af strukturen af brystkassen og brysthulen hos patienter med tragtbrystdeformitet ved hjælp af røntgencomputertomografi udkom i 1979 (Soteropoulos G, Cigtay O., Schellinger P.). Denne metode er af stor værdi for thoraxkirurgi, især når det er nødvendigt at visualisere organerne i brystkassen.

Ultralydsundersøgelse ved hjælp af metoden med multipositionsscanning i langsgående og tværgående planer anvendes i vid udstrækning til at vurdere tilstanden af ikke kun brysthulens indre strukturer, men også som en metode til vurdering af brystets knogle- og bruskstrukturer både før og efter kirurgiske indgreb.

En af de vigtigste præoperative undersøgelser af patienter med nedsunken brystkasse er en psykologisk undersøgelse, da ifølge forskellige forfattere lider fra 78,4 til 100% af patienterne af et mindreværdskompleks. Især med alderen stiger indikatorer, der påvirker barnets udvikling og vækst negativt: apati, generthed og fremmedgørelse i forhold til jævnaldrende, negativisme og ligegyldighed over for forældre. Kombinationen af en patologisk psykologisk tilstand og fysisk og funktionel utilstrækkelighed tillader ikke børn at leve et fuldt socialt liv.

trusted-source[ 11 ]

Hvad skal man undersøge?

Hvordan man undersøger?

Hvem skal kontakte?

Behandling Tragtkiste

Konservativ behandling af tragtbryst

Fysioterapiøvelser, åndedrætsøvelser, brystmassage, fysioterapi, hyperbarisk iltning og terapeutisk svømning lindrer ikke patienten fra brystdeformation, men der skal træffes konservative foranstaltninger. For at forhindre progression af deformation, styrke barnets muskelstruktur og fysiske udvikling, forhindre udvikling af rygsøjledeformationer, normalisere kropsholdningen og øge lungernes vitale kapacitet.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kirurgisk behandling af tragtbryst

trusted-source[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Indikationer for kirurgi

De fleste ortopæder, der udfører thoraxplastik for tragtbrystdeformitet, følger de indikationer for kirurgisk indgreb, der er foreslået af G. A. Bairov (1982). Der skelnes mellem funktionelle, ortopædiske og kosmetiske indikationer for kirurgisk indgreb.

  • Funktionelle indikationer er forårsaget af dysfunktion i brysthulens indre organer.
  • Ortopædiske indikationer skyldes behovet for at ændre dårlig kropsholdning og rygsøjlekrumning.
  • Kosmetiske indikationer er relateret til tilstedeværelsen af en fysisk defekt, der forstyrrer kroppens æstetik.

Med moderne undersøgelsesmetoder og stor vægt på patientens psykologiske tilstand foreslog AV Vinogradov (2005) indikationer og kontraindikationer for kirurgisk behandling af børn med brystdeformiteter, herunder posttraumatiske og medfødte defekter.

trusted-source[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Absolutte indikationer for kirurgi

  • Tragtbrystdeformitet grad III og IV,
  • Medfødte og erhvervede deformiteter af brystkassen, der ikke forårsager funktionelle forstyrrelser i åndedræts- og kardiovaskulærsystemet, men forårsager forstyrrelser i patientens psykologiske tilstand.
  • Polens syndrom, ledsaget af en knogle-bruskdefekt i brystet og et deraf følgende fald i dets skelet- og beskyttende egenskaber.
  • Medfødte brystbensspalter hos børn i alle aldersgrupper.

trusted-source[ 24 ], [ 25 ]

Relative indikationer for kirurgi

  • Deformationer af brystkassen uden defekter i brystkassens knogle-bruskstruktur, som ikke forårsager funktionelle eller psykiske forstyrrelser.
  • Erhvervede deformiteter af brystet efter skader, inflammatoriske sygdomme og kirurgiske indgreb.

Trods enkelheden og klarheden i indikationerne for kirurgisk behandling af tragtbryst, anser mange ortopædkirurger grad II-III deformation med tilstedeværelsen af funktionelle lidelser for at være den primære indikation for kirurgi.

trusted-source[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Kontraindikationer for kirurgisk behandling

  • Alvorlig samtidig patologi i centralnervesystemet, det kardiovaskulære system og respirationssystemet.
  • Mental retardering af moderat, svær og dyb grad.

Der er ingen klare anbefalinger om alderen på patienter, der kræver thoraxplastik for tragtbrystkirurgi. Ortopæder citerer primært data om kirurgiske indgreb hos unge og henviser til, at funktionelle abnormiteter ikke opdages hos yngre børn. Tragtbrystkirurgi har alvorlige funktionelle forstyrrelser i puberteten og ungdomsårene, da barnets krops høje kompenserende evner opretholder tæt på normal respiratorisk og kardiovaskulær funktion i lang tid. Denne omstændighed fører ofte til den fejlagtige konklusion om at afvise operation hos yngre børn.

Efterhånden som den kirurgiske behandling af patienter med tragtbrystdeformitet forbedredes, blev der foreslået klassifikationer af kirurgiske behandlingsmetoder, som stadig anvendes i dag.

En klassificering af operationer for tragtbrystdeformitet, der er bekvem til praktisk brug, blev foreslået af VI Geraskin et al. (1986), hvor metoderne til thoracoplastik og fiksering af det sternokostale kompleks blev opdelt i følgende grupper.

1. Radikale operationer (thoracoplastik):

Ved metoden til mobilisering af sternokostalkomplekset:

  • subperichondral resektion af deformerede ribbrusk, transversal sternotomin;
  • dobbelt kondrotomi, tværgående sternotomi;
  • lateral kondrotomi, T-sternotomi
  • kombinationer og andre sjældne modifikationer.

Ved metoden til stabilisering af det sternokostale kompleks;

  • ved hjælp af ekstern sternal traktion;
  • brug af indvendige metalfastgørelseselementer;
  • ved hjælp af knogletransplantater;
  • uden brug af specielle fiksatorer af sternokostalkomplekset.

2. Operationer med 180 graders rotation af sternokostalkomplekset:

  • Fri rotation af sternokostalkomplekset:
  • reversering af det sternokostale kompleks med bevarelse af den superiore vaskulære pedikel;
  • reversering af sternokostalkomplekset, samtidig med at forbindelsen til mavemusklerne opretholdes.

3. Palliative operationer:

Der er tre mest almindelige metoder til at mobilisere sternocostalkomplekset i pectus excavatum.

  • Subperikondral resektion af ribbrusk, transversal sternotomi.
  • Lateral kondrotomi, T-sternotomi.
  • Dobbelt (parashernadial og lateral) kondrotomi, transversal sternotomi.

trusted-source[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Postoperative komplikationer af tragtbryst

De hyppigste komplikationer efter thoraxplastik er hæmothorax (20,2%), suppuration af hudsåret (7,8%), pneumothorax (6,2%), subkutane hæmatomer (1,7%), postoperativ lungebetændelse (0,6%), pleuritis (0,9%). Udover de anførte komplikationer, uden statistisk afklaring, skelnes mediastinitis, sepsis, osteomyelitis i brystbenet, migration af fiksatorer, sekundær blødning, hudnekrose, intestinal parese, hæmoperikarditis, perikarditis, myokarditis og keloidar.

I den tidlige postoperative periode overvåges hæmodynamik, respiration, diurese og patienternes generelle tilstand for rettidig påvisning af komplikationer. Normalt overføres patienten, efter genoprettelse af uafhængig vejrtrækning, til intensiv afdeling, hvor symptomatisk behandling af tragtbrystkassen udføres i 3-5 dage. Antibakteriel behandling ordineres fra den første dag. Mange kirurger anser dræning af det retrosternale rum med aktiv aspiration ifølge Redon i 3 dage for obligatorisk. Det retrosternale rum drænes med et polyethylenrør. Efter overførsel af patienten til en specialiseret afdeling ordineres et sæt terapeutiske øvelser og åndedrætsøvelser for at forbedre funktionen af det kardiorespiratoriske system. I denne periode anvender AF Krasnov og VN Stepnov, ved hjælp af en specielt foreslået teknik, hyperbar iltning i kombination med fysioterapi og elektrisk stimulering af respirationsmusklerne.

Patienter med tragtbryst bør overvåges i lang tid. Børn efter operation bør sendes til et sanatorium for helbredsbehandling.

trusted-source[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Effektiviteten af behandlingen af tragtbryst

Tragtbrystet efter operationen vurderes på følgende skala: god, tilfredsstillende og utilfredsstillende.

  • Et godt resultat er fraværet af klager over kosmetiske defekter, Gizhitskaya-indekset (GI) er 1,0, og den anatomiske form af den forreste brystvæg er fuldstændigt genoprettet.
  • Tilfredsstillende resultat - klager over resterende deformationer af den forreste brystvæg (let fordybning eller fremspring af brystbenet, lokal fordybning af ribbenene), IG er 0,8.
  • Utilfredsstillende resultat - klager over en kosmetisk defekt, tilbagefald af deformation til den oprindelige værdi, IG mindre end 0,7,

Den mest effektive og objektive vurdering af forskellige metoder til kirurgiske indgreb for tragtbrystdeformitet gives af Yu. I. Pozdnikin og IA Komolkin.

Gennem årene har forfatterne brugt fire forskellige kirurgiske metoder til at korrigere pectus excavatum:

  • thoraxplastik ifølge GI Bairov;
  • thoraxplastik ifølge N.I. Kondrashin;
  • Paltia-thorakoplastik;
  • tunnel kondrotomi (Pozdnikin Yu.I. og Komolkin IA).

På grund af dens betydelige effektivitet og patognomonicitet bør tabellen over fjernresultater af kirurgisk behandling af patienter med tragtbrystdeformitet omfatte rekonstruktiv kombineret knogle- og muskelplastikkirurgi af brystet ifølge AF Krasnov og VN Stepnov.

Restorativ behandling af tragtbryst er et aktuelt emne inden for ortopædi og thoraxkirurgi. Udenlandske og indenlandske kirurger har foreslået et betydeligt antal ret effektive metoder til kirurgisk korrektion, der kombinerer sene-muskel plastikkirurgi, knogletransplantation og fiksering af sternokostalkomplekset med metalplader. Tragtbryst bør behandles med den metode, der er optimal i betragtning af patientens fysiologiske tilstand.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.