Brystets traume

Trauma i brystet i fredstid er ca. 10% af alle skader. Det fører ofte til meget alvorlige komplikationer fra respiratoriske og kardiovaskulære systemer.

Brystets traume er opdelt i to typer:

1. lukkede kiste skader uden skade og med skader på de indre organer;
2. skader, der trænger ind og ikke trænger ind i brysthulen.

Lukkede kiste skader er varieret i naturen og alvorligheden af skader. Disse omfatter blødninger, brystkompression, brud på ribben og brystben.

Bryst blå mærke

Det er forårsaget af direkte skader i trafikulykker såvel som indenlandske og sportsskader.

Ved blødninger af brystet på skadestedet kan der forekomme blødninger i de subkutane væv og intercostale muskler, hvilket fremgår af lokal hævelse og ledsages af smertefulde fornemmelser. Smerten stiger med en følelse af blødningsstedet, såvel som under inspiration og udånding. Smertefulde fornemmelser om en uge falder gradvist, og så passerer helt.

Når du leverer den første præ-lægehjælp, anbefales det at anvende kold (isblære) og sprøjte skadestedet med chlorethyl i de første timer for at reducere mærker og smerter. Tildele smertestillende midler: analgin eller acetylsalicylsyre. For den hurtigste opløsning af blodet, som strømmer ind i blødt væv, anvendes varmere, halvvarmeopvarmningskompresser og fysioterapeutiske procedurer (UHF, Novocain-elektroforese, etc.).

[1], [2], [3]

Brystkompression

Det er en mere alvorlig type skade og opstår, når to modstående kræfter påføres brystet (kompression mellem to faste legemer). Disse skader kan observeres ved jordskred, på togsamlere, ved udførelse af landbrugsarbejder.

På tidspunktet for kompression af brystet opstår der kompression af luft i lungen, hvilket ofte fører til brud på lungevæv, blodkar og bronchi. På tidspunktet for sammenpresning øger trykket i venerne i halsen og hovedet, små brudte fartøjer og synes petechiale blødninger i slimhinderne i strubehovedet, i bindehinden, og huden i ansigtet på overkroppen. Ved kraftig kompression af brystet som et resultat af en pludselig stigning i intratoracisk tryk udvikles traumatisk asfyxi.

Klinisk kompressionen af brystkassen manifesteret ved åndenød, øget hjertefrekvens, blålig farvning af huden i ansigtet og på halsen med tilstedeværelsen af petechiale blødninger i huden på hoved, hals og øvre brystkasse.

Nogle gange, i alvorlige tilfælde kan udseende af serøs sputum observeres ved hoste.

Efter at have udtaget offeret fra dæmningen, er det nødvendigt at forsyne ham med akut førstehjælp førstehjælp. Ofret oplever konstant svær smerte, dyspnø. Han har brug for at skabe fred, indføre smertestillende midler (opløsninger af morfin, omopon, promedol intramuskulært). Ved stigende respirationsinsufficiens indikeres oxygenindånding. I ambulancebilen udføres indånding med en blanding af ilt og nitrousoxid for at lindre smerter og forbedre lungernes ventilation.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Frakturer af ribben og brystben

Opstår når de udsættes for direkte skade af stor kraft.

Der er ukomplicerede og komplicerede brud på ribbenene. I ukomplicerede frakturer af ribbenene er pleura og lunge ikke beskadiget. Med komplicerede brud på ribbenene er der skader på de mellemliggende kar, pleura og lungevæv.

I ukomplicerede frakturer af ribbenene, i modsætning til brystets blå mærke, er smertsyndromet stærkt udtrykt, når brystet bevæger sig ved indånding, udånding og også med hoste og nysen. Der er en forsinkelse i den beskadigede halvdel af brystet under vejrtrækning. Med flere frakturer af ribbenene er ånden lav, op til 20-22 pr. 1 min. Differentierer bruddet fra en blå mærke for at øge smerten ved brudstedet med en modbelastning på de ubeskadigede brystsegmenter. Denne test kan kun udføres med tilfredsstillende tilstand for ofrene for at bestemme valget af sted for deres behandling.

Klinisk diagnose af ribbenbrud er ikke altid bekræftet radiologisk. I disse tilfælde. Diagnosen er kun lavet ud fra kliniske data. Den første præ-lægehjælp til ribbenbrud bør sigte mod at skabe fred ved at give en behagelig position. Med ukomplicerede frakturer af ribbenene er ekstern immobilisering ikke nødvendig, det forhindrer kun vejrtrækning, kan føre til lungebetændelse. Offret kan gives indenfor analgin, amidopirin (pyramidon) og andre smertestillende midler.

I ukomplicerede frakturer af ribbenene bliver arbejdskapaciteten genoprettet i gennemsnit 3-5 uger.

Isolerede frakturer i brystbenet opstår som regel som følge af et direkte slag eller tryk på brystbenet i anteroposterior retningen. En brystknudebrud ledsages af en skarp smerte, som øges ved indånding og palpation, med vejrtrækningsbesvær. Den mest karakteristiske er anteroposteriorforskydningen af fragmenter, som bestemmes i de første minutter efter palpation. Derefter dannes et stort subkutant hæmatom, og fragmenterne kan ikke probes. Hvis man mistænker for en brystfraktur, placeres offeret på en bårer med et skjold i ryggen. Før transport er det tilrådeligt at give patienten analgetika og hjertemidler (validol under tungen) i lyset af risikoen for skade på mediastinale organer.

Komplicerede frakturer af ribbenene er mulige med mere alvorlige skader, når et fragment af ribben, der forskydes indvendigt, beskadiger de intercostale kar, pleura, lungevæv.

Normalt er trykket i pleurhulrummet under atmosfærisk tryk. Det fremmer normal blodcirkulation: det letter blodstrømmen til hjertet, såvel som udbredelsen af lungevæv, selv med lav vejrtrækning.

Klinisk diagnose af komplicerede brud på ribben består af generelle og lokale tegn.

Fælles tegn er patientens tvungne stilling: han forsøger at sætte sig ned og reducere udflugten af den beskadigede halvdel af brystet. Foruden smerte i stedet for brud, er der en følelse af mangel på luft. Huden er normalt bleg, slimhinderne er cyanotiske. Antallet af vejrtrækninger overstiger 22-24 pr. Minut, vejrtrækning er overfladisk. Ofrene er hæmoptyse - en blanding af blod i sputum fra årer til en kontinuerlig blodig blodprop. Pulsen når 100-110 pr. Minut. Med omhyggelig palpation kan du identificere "sneknusning" - subkutan emfysem på siden af bruddet. Tilstedeværelsen af subkutan emfysem bør varsles: Som regel indikerer subkutan emfysem forekomsten af lukket pneumothorax.