Thoraxkirurg

Der er mange specialiseringer inden for moderne klinisk kirurgi. En af dem er thoraxkirurgi, som beskæftiger sig med patologier i organer placeret i thoraxregionen, dvs. i brystområdet. For flere årtier siden opstod hjertekirurgi, karkirurgi og mammologi fra thoraxkirurgien. Så i dag fokuserer en thoraxkirurg kun på organerne i brysthulen og mediastinum, der er begrænset af brystbenet og rygsøjlen.

Hvem er en thoraxkirurg?

En thoraxkirurg er den primære specialist i kirurgisk behandling af sygdomme i det menneskelige åndedrætssystem (bronkier, luftrør, pleura, lunger, mellemgulv), patologier og sygdomme i spiserøret, samt i at yde kirurgisk behandling af forskellige skader på brystet og de organer, der er placeret i det.

Ligesom en kirurg med ethvert andet speciale kan en thoraxkirurg ikke stå ved operationsbordet uden grundlæggende medicinsk viden og dokumenterede professionelle færdigheder.

Hvem er en thoraxkirurg? Det er en læge, der er dygtig til alle moderne metoder til at diagnosticere sygdomme i brystorganerne og objektivt vurdere graden af skade på et bestemt organ og patientens tilstand. Det er thoraxkirurgen, der træffer beslutningen om det mest effektive og sikre kirurgiske indgreb.

Hvornår skal man se en thoraxkirurg?

Vær opmærksom på de vigtigste tegn på eventuelle patologier i brystområdet, hvilket netop er tilfældet, når du bør kontakte en thoraxkirurg. Sådanne symptomer omfatter primært smerter lokaliseret i brystet og spiserøret; spyt med blod; synkebesvær, forstyrrelse af fødepassagen gennem spiserøret osv.

Det skal dog bemærkes, at en thoraxkirurg ikke modtager patienter på en poliklinik, da kirurgisk behandling af brystorganerne udføres på et hospital. Derfor modtager patienten en henvisning til denne specialist fra den læge, som han har rettet sine klager til.

I akutte tilfælde bringes patienter (eller tilskadekomne) til thoraxkirurgisk afdeling med ambulance...

Derfor er spørgsmålet om, hvilke tests der skal tages, når man besøger en thoraxkirurg, stadig åbent. Selv om der er en henvisning til undersøgelse eller behandling på et hospital, har patienten en sygehistorie og de seneste resultater af generelle kliniske undersøgelser - blodprøver, urinprøver, røntgenbilleder osv.

Hvilke diagnostiske metoder bruger en thoraxkirurg?

For at ordinere kirurgisk behandling af en specifik sygdom i brysthulen og mediastinum er det nødvendigt at stille eller bekræfte diagnosen. Ud over undersøgelse, indsamling af anamnese og data registreret i sygehistorien bør en klinisk undersøgelse af patienten ordineres.

Hvilke diagnostiske metoder bruger en thoraxkirurg? Først tager patienten alle nødvendige tests (almindeligt blod, urin, afføring, sputum) - for at udføre kliniske og laboratorieundersøgelser.

Følgende bruges også til at stille diagnosen:

• radiografi,
• ultralydsundersøgelse (ultralyd),
• spiral computertomografi (SCT),
• positronemissionstomografi (PET),
• interventionel sonografi,
• angiografi,
• autofluorescerende og fluorescerende bronkoskopi,
• thorakoskopi,
• artroskopi,
• pleural punktering,
• biopsi.

Hvad laver en thoraxkirurg?

Mange eksisterende sygdomme i brystorganerne kan behandles konservativt, det vil sige med medicin. Men der er sygdomme, hvor medicin er magtesløs. Og så tyr de til kirurgi, det vil sige kirurgisk behandling. Og det er, hvad thoraxkirurger gør.

Hvad gør en thoraxkirurg ellers? For at opnå fuldstændige oplysninger til en præcis diagnose foretager vedkommende en grundig undersøgelse af patienterne, udarbejder en undersøgelsesplan for hver patient, ordinerer alle nødvendige procedurer og medicinske manipulationer. Bestemmer taktikken for kirurgisk behandling, udfører præoperativ forberedelse af patienterne og udfører de nødvendige operationer. Kirurgisk behandling anvendes kun i mangel af en reel mulighed for at håndtere patologien med konservative metoder, samt når udviklingen af komplikationer fører til livstruende konsekvenser, for eksempel et gennembrud af en lungeabces i pleurahulen, lungeblødning eller dannelse af fistler.

I dag er moderne endoskopiske og laparoskopiske minimalt invasive kirurgiske behandlingsmetoder, mikrokirurgiske og laserteknologier kommet den traditionelle skalpel til hjælp inden for thoraxkirurgi. De gør det ikke kun muligt at reducere størrelsen af det kirurgiske felt, men også at lette adgangen til organerne i brysthulen, som er placeret bag ribbenene, betydeligt. Dette reducerer patienternes restitutionstid efter de mest komplekse kirurgiske indgreb.

Derudover ordinerer thoraxkirurgen lægemiddelbehandling i den postoperative periode og overvåger patienternes tilstand for at forhindre komplikationer.

Hvilke sygdomme behandler en thoraxkirurg?

Ifølge thoraxkirurger selv skal de oftest beskæftige sig med sygdomme i lunger og bronkier - purulent-inflammatorisk (abscesser af forskellige ætiologier, bronkiektasi, emfysem), lungetumorer, cystiske formationer samt tuberkulose, som tegner sig for mindst 80% af alle tilfælde.

Spiserørspatologier, der kræver kirurgisk behandling, omfatter: divertikler (fremspring af væggen) i spiserøret, purulent eller slimløs betændelse i spiserørets vægge (øsofagitis); godartede og ondartede neoplasmer i thorakal spiserør, synkeforstyrrelser (achalasi), øsofageal-trakeal fistler, forbrændinger og arstenose i denne del af fordøjelseskanalen.

Følgende sygdomme er også inkluderet i listen over sygdomme, der behandles af en thoraxkirurg:

• patologier i pleura og perikardium (vævsforing i hjertet, aorta og lungestammen) - akut og kronisk empyem (ophobning af pus) i pleurahulen, cyster og tumorer i pleura og perikardium, perikarditis og perikardiale divertikler.
• sygdomme i mediastinum - neoplasmer i mediastinum og luftrør, ophobning af lymfe i pleurahulen (chylothorax), akut og kronisk betændelse i mediastinumvævet (mediastinitis), vedvarende indsnævring af lumen (stenose) i luftrøret og bronkierne;
• sygdomme i mellemgulvet og brystvæggen - brok, cyster, tumorer og skader; kondritis og perichondritis; purulent betændelse i knoglevæv (osteomyelitis) i ribben, skulderblade og brystben.
• patologier i thymus og skjoldbruskkirtlen.

En thoraxkirurg er ansvarlig for at fjerne fremmedlegemer fra spiserøret, samt forskellige skader på brystorganerne.

Råd fra en thoraxkirurg

Oftest kommer fremmedlegemer ind i luftvejene (larynx, luftrør, bronkier) hos børn under fire år: de putter konstant noget i munden, og ofte forårsager små genstande eller madstykker blokering (obstruktion) af de øvre luftveje. Dette er meget farligt og kan føre til kvælning - øget kvælning, hvilket i løbet af et par minutter fører til døden. Ifølge medicinsk statistik når dødeligheden i sådanne tilfælde 2-3%.

Forresten sker dette også for voksne, fordi man simpelthen kan blive kvalt, mens man spiser. En reflekshoste (selv til opkastningspunktet) og kvælning begynder straks, hvor ansigtet bliver rødt og dækkes af koldsved. Den farligste lokalisering af et fremmedlegeme er strubehovedet og luftrøret.

Husk en thoraxkirurgs råd om førstehjælp, hvis et fremmedlegeme kommer ind i luftvejene:

1. Du kan ikke spilde dyrebar tid på at undersøge mundhulen eller forsøge – i de fleste tilfælde uden held – at fjerne den fastsiddende genstand med en pincet eller fingre.
2. Vend offeret om på maven og bøj ham/hende over ryglænet på en stol eller lænestol med hovedet nedad, eller et barn over låret. Slå ham/hende derefter med åben håndflade (ikke en knytnæve!) på ryggen mellem skulderbladene flere gange.
3. Hvis den fastklemte genstand eller det stykke mad ikke kommer ud, skal du stå bag offeret og gribe fat i ham med begge hænder, så dine foldede hænder er under offerets formet som et sværd (formet som et sværd er den nederste, frie ende af brystbenet - en flad knogle midt på brystkassens forvæg). I denne position skal du trykke hårdt på mellemgulvet (musklen langs ribbens nederste kant) og samtidig ramme offeret på brystet.
4. I tilfælde af et barn skal denne metode til at befri luftrøret fra et fremmedlegeme anvendes på følgende måde: læg barnet på ryggen på noget hårdt, vip hovedet tilbage, løft hagen; placer to fingre på den ene hånd på barnets øvre del af maven - mellem navlen og processus xiphoideus; tryk hurtigt og kraftigt dybt og opad. Teknikken kan gentages fire gange.
5. Den anden mulighed: Sæt barnet på dit skød, placer den ene hånds knytnæve (tommelfingeren opad) midt på maven, hold barnet på ryggen med den anden hånd. Tryk hurtigt, kraftigt og dybt knytnæven mod maven - mod ribbenene.
6. Hvis offeret mister bevidstheden, skal vedkommende lægges på højre side og slås flere gange med håndfladen på ryggen.

Nogle gange gennemgår offeret en akut trakeotomi - åbning af luftrøret ved indføring af et specielt rør i dets lumen for at forhindre personen i at kvæles. Denne operation udføres ikke kun af en thoraxkirurg, i tilfælde af livstruende kvælning udføres den af ambulancelæger selv uden bedøvelse.