Syndromer i psykiatrien

Det generelle billede af psykiske sygdomme består af individuelle tegn (symptomer), som betragtes i kombination med hinanden. Sådanne kombinationer af tegn kaldes syndromer. Syndromer i psykiatrien er en vigtig komponent for at stille en korrekt diagnose. For at lette klassificeringen og genkendelsen af psykiske lidelser har specialister identificeret en række af de mest almindelige symptomkomplekser, som vi kort vil gennemgå.

Generelle karakteristika

Syndromets karakteristika spiller en meget vigtig rolle i at stille en korrekt diagnose. Selvom det ved andre sygdomme er vigtigst at bestemme årsagen til patologien, er dette ikke så relevant i psykiatrien. I de fleste tilfælde er det ikke muligt at bestemme årsagen til en psykisk lidelse. Baseret på dette lægges vægt på at bestemme de ledende tegn, som derefter kombineres til et syndrom, der er typisk for sygdommen.

For eksempel er dyb depression karakteriseret ved forekomsten af selvmordstanker. I dette tilfælde bør lægens taktik sigte mod opmærksom holdning og bogstaveligt talt overvågning af patienten.

Hos patienter med skizofreni betragtes hovedsyndromet som modsigelsessyndrom eller schisis. Det betyder, at en persons ydre følelsesmæssige tilstand ikke stemmer overens med personens indre humør. For eksempel, når en patient er glad, græder han bitterligt, og når han har smerter, smiler han.

Hos patienter med epilepsi betragtes hovedsyndromet som paroxysmalt - dette er den pludselige forekomst og lige så skarpe falmning af sygdomssymptomer (anfald).

Selv den internationale klassifikation af sygdomme – ICD-10 – er ikke så meget baseret på psykiatriske sygdomme som på syndromer.

Liste over større syndromer i psykiatrien

Syndromer forbundet med hallucinationer og vrangforestillinger.

• Hallucinose er tilstedeværelsen af forskellige hallucinationer relateret til enten hørelse, syn eller taktile fornemmelser. Hallucinose kan være akut eller kronisk. Derfor hører patienten ved auditiv hallucinose ikke-eksisterende lyde, stemmer, der er rettet mod ham og tvinger ham til en handling. Ved taktil hallucinose føler patienterne ikke-eksisterende berøringer af sig selv. Ved visuel hallucinose kan patienten "se" noget, der faktisk ikke er der - det kan være livløse genstande, mennesker eller dyr. Dette fænomen kan ofte observeres hos blinde patienter.
• Paranoia syndrom er en primær vrangforestillingstilstand, der afspejler den omgivende virkelighed. Det kan være et indledende tegn på skizofreni eller udvikle sig som en uafhængig sygdom.
• Hallucinatorisk-paranoidt syndrom er en mangfoldig kombination og tilstedeværelse af hallucinationer og vrangforestillinger, som har en fælles udviklingspatogenese. En variant af dette syndrom er Kandinsky-Clerambaults mentale automatisme. Patienten insisterer på, at hans tænkning eller evne til at bevæge sig ikke tilhører ham, at en person udefra automatisk kontrollerer ham. En anden variant af hallucinatorisk-paranoidt syndrom er Chikatilo syndrom, som er udviklingen af en mekanisme hos en person, der begynder at kontrollere hans adfærd. Syndromet udvikler sig over en længere periode. Det ubehag, der opstår hos patienten, giver incitament til at begå sadistiske forbrydelser baseret på seksuel svaghed eller utilfredshed.
• Patologisk jalousi-syndrom er en af formerne for obsessive og vrangforestillinger. Denne tilstand er yderligere opdelt i flere syndromer: syndromet for den "eksisterende tredje" (med reel jalousi og lidenskab, der udvikler sig til reaktiv depression), syndromet for den "sandsynlige tredje" (med obsessive tilstande forbundet med jalousi) og syndromet for den "imaginære tredje" (med vrangforestillinger om jalousi og tegn på paranoia).

Syndromer forbundet med intellektuelle handicap.

• Demenssyndrom er et vedvarende, vanskeligt kompenserende tab af mentale evner, den såkaldte intellektuelle forringelse. Patienten nægter ikke blot at lære nye ting og kan ikke lære dem, men mister også det tidligere erhvervede intelligensniveau. Demens kan være forbundet med visse sygdomme, såsom cerebral åreforkalkning, progressiv lammelse, syfilitisk hjerneskade, epilepsi, skizofreni osv.

Syndrom forbundet med affekttilstanden.

• Manisk syndrom er karakteriseret ved en triade af tegn som en kraftig stigning i humøret, en accelereret strøm af ideer og motorisk-tale ophidselse. Som følge heraf opstår en overvurdering af sig selv som person, storhedsmani og følelsesmæssig ustabilitet.
• Depressiv tilstand – derimod, er karakteriseret ved et deprimeret humør, langsom idégennemstrømning og hæmning af motorisk og talemæssig bevægelse. Der observeres virkninger som selvfornedrelse, tab af ambitioner og ønsker, "mørke" tanker og en deprimeret tilstand.
• Angstdepressivt syndrom er en kombination af depressive og maniske tilstande, der veksler med hinanden. Motorisk stupor kan forekomme på baggrund af forhøjet humør eller motorisk aktivitet samtidig med mental retardering.
• Depressivt paranoidt syndrom kan manifestere sig som en kombination af træk ved skizofreni og andre psykotiske tilstande.
• Asthenisk syndrom er karakteriseret ved øget træthed, ophidselse og humørsvingninger, hvilket er særligt mærkbart på baggrund af autoimmune lidelser og søvnforstyrrelser. Normalt aftager tegnene på astenisk syndrom om morgenen og manifesterer sig med fornyet kraft i anden halvdel af dagen. Asteni er ofte vanskelig at skelne fra en depressiv tilstand, så specialister skelner mellem et kombineret syndrom og kalder det astenodepressivt.
• Organisk syndrom er en kombination af tre symptomer, såsom forværring af memoreringsprocessen, nedsat intelligens og manglende evne til at kontrollere følelser. Dette syndrom har et andet navn – Walter-Buell-triaden. I første fase manifesterer tilstanden sig som generel svaghed og asteni, ustabilitet i adfærd og nedsat præstationsevne. Patientens intelligens begynder pludselig at falde, interesseområdet indsnævres, og talen bliver dårlig. En sådan patient mister evnen til at huske ny information og glemmer også, hvad der tidligere er registreret i hukommelsen. Ofte udvikler organisk syndrom sig til en depressiv eller hallucinatorisk tilstand, nogle gange ledsaget af epileptiske anfald eller psykose.

Et syndrom forbundet med nedsatte motoriske og viljemæssige funktioner.

• Katatonisk syndrom har typiske symptomer som katatonisk stupor og katatonisk excitation. Sådanne tilstande manifesterer sig i etaper, den ene efter den anden. Dette psykiatriske syndrom er forårsaget af patologisk svaghed i neuroner, når helt harmløse irritanter forårsager en overdreven reaktion i kroppen. Under stupor er patienten sløv og viser ingen interesse for verden omkring sig selv. De fleste patienter ligger simpelthen med ansigtet mod væggen i mange dage og endda år. Et karakteristisk tegn er "luftpuden" - patienten ligger med hovedet hævet over puden. Suge- og gribereflekser, som kun er iboende for spædbørn, genoptages. Ofte svækkes manifestationerne af katatonisk syndrom om natten.
• Katatonisk agitation manifesterer sig både som en motorisk og følelsesmæssigt ophidset tilstand. Patienten bliver aggressiv og negativt disponeret. Ansigtsudtryk er ofte tosidige: for eksempel udtrykker øjnene glæde, mens læberne er sammenbidte i et vredesanfald. Patienten kan enten stædigt tie stille eller tale ukontrolleret og meningsløst.
• En klar katatonisk tilstand opstår i fuld bevidsthed.
• Oneiroid katatonisk tilstand manifesterer sig med bevidsthedsdepression.

Neurotisk syndrom

• Neurasthenisk syndrom (det samme asteniske syndrom) udtrykkes i svaghed, utålmodighed, udmattelse af opmærksomhed og søvnforstyrrelser. Tilstanden kan være ledsaget af hovedpine og problemer med det autonome nervesystem.
• Hypokondrisyndrom manifesterer sig i overdreven opmærksomhed på ens krop, helbredstilstand og komfort. Patienten lytter konstant til sin krop, besøger læger uden grund og tager et stort antal unødvendige tests og undersøgelser.
• Hysterisk syndrom er karakteriseret ved overdreven selvsuggestibilitet, egoisme, fantasifuldhed og følelsesmæssig ustabilitet. Et sådant syndrom er typisk for hysteriske neuroser og psykopatier.
• Psykopatisk syndrom er en disharmoni mellem følelsesmæssige og viljesbestemte tilstande. Det kan forløbe i to scenarier – ophidselse og øget hæmning. Den første mulighed indebærer overdreven irritabilitet, negativt humør, konfliktlyst, utålmodighed, prædisposition for alkoholisme og stofmisbrug. Den anden mulighed er karakteriseret ved svaghed, træg reaktion, hypodynami, nedsat selvværd og skepsis.

Ved vurdering af patientens mentale tilstand er det vigtigt at bestemme dybden og omfanget af de påviste symptomer. Baseret på dette kan syndromer i psykiatrien opdeles i neurotiske og psykotiske.