Manisk syndrom

Mange mennesker med manisk syndrom har det rigtig godt

Ingen vil benægte, at manisk syndrom bringer patienten en tilstand af munterhed. For mange patienter er mani en periode med fornægtelse - de kan ikke forstå, at en så behagelig tilstand af konstant energi og eufori faktisk kræver behandling.

"Mani er en fascinerende tilstand... det er en tilstand af hormonel bølge, der er forårsaget af din egen hjerne," siger Kerry Barden, en praktiserende neuropsykolog. De fleste, der lider af mani, oplever først mani i 20'erne, når de ikke tænker på døden og tror, at de er udødelige.

Og faktisk er et vist antal risikable foretagender intet andet end konsekvenserne af mani. I denne periode er en person tilbøjelig til uforsigtig kørsel eller ukontrolleret, unødvendig brug af store summer penge. Dette er perioden, hvor lyse forretningsidéer fødes, og en ukontrollerbar strøm af telefonopkald foretages.

Det er dog umuligt at sige, at en sådan adfærd er karakteristisk for alle patienter. Der findes flere typer bipolar lidelse, der har anfald af mani og depression, men alle disse anfald er forskellige fra hinanden.

• Ved bipolar lidelse af første grad forekommer humørsvingninger i en meget alvorlig form.
• Ved bipolar lidelse af anden grad og cyklotymi forekommer disse anfald i en mildere form.
• Ved blandet bipolar lidelse, når maniske og depressive episoder kan opstå samtidigt, er der en farlig blanding af følelser af overlegenhed og vandrende tanker med irritabilitet, muthed og vrede.

Folk tror ofte, at mani bringer deres kreativitet frem. Bipolar mani er meget almindelig blandt digtere og forfattere, siger Barden. Ifølge hende oplever de fleste, at det er på dette tidspunkt, de er mest produktive. Man er bedst, man har det fantastisk, man føler sig fuld af energi. De fleste af hendes patienter, selvom de ikke er kreative, har opdaget deres kreativitet - for eksempel er de begyndt at skrive sange, komponere musik eller skrive filmmanuskripter.

Men "denne behagelige tilstand af eufori varer ikke evigt," forklarer Barden. "Man kan ikke leve i denne tilstand for evigt. Og dette er det sværeste problem, som mennesker med denne lidelse står over for. Oftest tager det en vis tid for patienten at forstå, at de virkelig har brug for behandling. De er nødt til at ofre euforien for at vende tilbage til et normalt, velkendt liv."

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Når manisk syndrom kommer ud af kontrol

Under bipolar mani kan patienten træffe mange dårlige beslutninger, siger Barden. Sådanne beslutninger kan ødelægge hans liv eller forhold. Under mani bliver patienten ekstremt irritabel. Han kan begynde at råbe ad forbipasserende på gaden. Derfor ender sådanne patienter med manisk syndrom meget ofte på politistationer, især hvis de starter et slagsmål på offentlige steder.

I de fleste tilfælde er mani en meget ubehagelig tilstand, siger Kay Redfield Jamison, professor i psykiatri og forfatter til "An Unquiet Mind" og andre bøger om bipolar lidelse. Selv de patienter, der er i en tilstand af eufori, befinder sig til sidst i meget ubehagelige situationer. Nogle gange kan en manisk patient genkende det øjeblik, hvor manien begynder at skade hans liv, men i de fleste tilfælde sker dette ikke. Og i det øjeblik skal de pårørende komme patienten til undsætning, ellers vil loven gøre det.

Mange mennesker kommer i behandling, når de ankommer til skadestuen – ofte mod deres vilje. Faktisk, hvis en manisk patient kun oplever maniske episoder – selvom de er klar over de negative virkninger – vil det være umuligt at overbevise dem om at gå i behandling frivilligt, siger Barden.

Selvom depression i sig selv er en kompleks sygdom, er den for patienter med bipolar lidelse mange gange vanskeligere. Det er meget vanskeligt at overleve en så skarp ændring i humøret, når euforien pludselig ændrer sig til et deprimeret humør. Og hvis depressionen også er alvorlig, er patienten i risiko for at begå selvmord. Det er derfor, de fleste søger hjælp. I et sådant øjeblik forstår de, at de skal gøre noget ved depressionen.

Hvordan manifesterer manisk syndrom sig?

Mani, hypomani og depression er symptomer på bipolar lidelse. De skarpe humørsvingninger ved bipolar lidelse har ikke en bestemt rækkefølge. Depression følger ikke altid mani. Patienten kan opleve anfald af den samme tilstand flere gange - i uger, måneder eller endda år - indtil vedkommende pludselig oplever et anfald af den modsatte tilstand. Anfaldets sværhedsgrad er desuden strengt individuel.

Hypomani er en mildere form for mani. Det er en tilstand, der kan udvikle sig til en sygdom, men ikke nødvendigvis. Den giver en person ret behagelige fornemmelser. Personen føler sig ekstremt godt tilpas og produktiv. Hos personer med bipolar lidelse kan hypomani dog udvikle sig til manisk syndrom - eller pludselig ændre sig til en tilstand af dyb depression.

Tilstand af hypomani og mani

Hypomani: I starten, når du føler dig på toppen, er det fantastisk... idéer kommer til dig meget hurtigt... og ligesom en jæger efter den klareste stjerne venter du på, at en endnu bedre idé skal dukke op... Generthed forsvinder et sted, tingene virker ekstremt interessante. Sensualitet overtager dig fuldstændigt, lysten til at forføre og blive forført er simpelthen umulig at modstå. Hele dit væsen er overvældet af en uforklarlig følelse af lethed, styrke, velvære, almagt, eufori... du kan gøre hvad som helst... og pludselig ændrer alt sig.

Manisk syndrom: Idéer begynder at strømme hurtigt gennem dit hoved, der er for mange af dem... en følelse af overvældende forvirring erstatter klarhed... du har svært ved at følge med i så hurtigt et tempo... du bemærker, at du er blevet glemsom. Smittende latter er ikke længere sjov. Dine venner ser bange ud... alting synes at gå imod strømmen... du bliver irritabel, vred, bange, ude af kontrol og føler dig fanget.

Hvis du oplever tre eller flere af følgende symptomer på mani de fleste dage om dagen - næsten hver dag - i en uge, kan du have mani:

• En overvældende følelse af glæde, optimisme og lykke
• Pludselig ændrer den muntre stemning sig til irritabilitet, vrede og uhøflighed
• Rastløshed, øget energi og nedsat søvnbehov
• Hurtig tale, overdreven snakkesalighed
• Fraværende
• Et spring af idéer
• Stærk seksuel lyst
• En tendens til at lave storslåede og umulige planer
• En tendens til at træffe dårlige vurderinger og beslutninger, såsom at beslutte at sige et job op
• Oppustet selvværd og pompøsitet - tro på urealistiske muligheder, intelligens og styrke; illusioner er mulige
• Tendens til at udvise livstruende adfærd (f.eks. overdreven ekstravagance, seksuel promiskuitet, alkohol- eller stofmisbrug eller hensynsløse forretningsbeslutninger)

Nogle mennesker med bipolar lidelse kan komme ind i en psykotisk fase, som udtrykkes i hallucinationer. De tror på utrolige ting og kan ikke frarådes. I nogle tilfælde tror de, at de har superkræfter og superstyrke - de kan endda betragte sig selv som guddommelige.

Symptomer på depressionsfasen

Humørsvingninger ved bipolar lidelse forekommer ikke i en bestemt rækkefølge. Depression følger ikke altid den maniske fase. En person kan opleve en fase flere gange i træk - i uger, måneder eller endda år, før humøret ændrer sig. Sværhedsgraden af hver fase er desuden strengt individuel for hver person.

Perioder med depression kan være meget intense. Tristhed og angst påvirker alle aspekter af livet - tanker, følelser, søvn, appetit, helbred, forhold til kære og evnen til at fungere og arbejde. Hvis depressionen ikke behandles, vil patientens tilstand kun forværres. Han vil føle, at han ikke kan klare dette humør.

Denne depressionstilstand kan beskrives som følger:

Depression: Jeg tvivler på, at jeg kan gøre noget godt. Jeg føler, som om min hjerne er gået i stå og er nået til en tilstand, hvor den er blevet fuldstændig ubrugelig... Jeg føler, som om nogen forfølger mig... og der er intet håb om at ændre denne situation. Folk siger: "Dette er midlertidigt, snart får du det bedre, og alle disse problemer vil forsvinde", men de forstår ikke, hvordan jeg har det, selvom de prøver at overbevise mig om det modsatte. Hvis jeg ikke kan føle, bevæge mig, tænke og opleve, hvad er så pointen med at leve?

Et depressionsanfald er karakteriseret ved fem eller flere af de nedenfor anførte symptomer, som gentages næsten hver dag i to uger.

Symptomer på depression:

• Tristhed, angst, irritabilitet
• Tab af styrke
• Følelser af skyld, håbløshed og værdiløshed
• Tab af interesse og fuldstændig ligegyldighed over for engang yndlingsaktiviteter
• Manglende evne til at koncentrere sig
• Ukontrollerbare grådanfald
• Det er svært at træffe en beslutning
• Øget behov for søvn
• Søvnløshed
• Ændringer i appetitten, der forårsager vægttab eller vægtøgning
• Tanker om død eller selvmord
• Forsøg på at begå selvmord

Hvis en person med manisk syndrom også lider af depression, kan vedkommende opleve illusioner om følelser af skyld og værdiløshed – for eksempel falske overbevisninger om, at en person er gået konkurs eller har begået en forfærdelig forbrydelse.

Hvis denne tilstand ikke behandles, kan depressionsanfald forekomme hyppigere og være vanskeligere at behandle. De kan udvikle sig til manianfald. Behandling kan dog hjælpe med at forhindre dette. Indtagelse af medicin og deltagelse i psykoterapi vil give den syge mulighed for at leve et fuldt liv.

Manisk syndrom: hvad du behøver at vide?

Hvis du planlægger en aftale med din læge angående bipolar mani, er her 10 spørgsmål, du helt sikkert bør stille din læge:

• Hvad sker der med mig, og hvad udløser manisk syndrom?

Bipolar lidelse er en fysisk sygdom, der påvirker hjernen. Det kan være nyttigt at lære om den ubalance af hjernekemikalier, der forårsager mani, hvilke stressfulde situationer der kan udløse det, og hvilke behandlinger der findes.

• Hvilken medicin vil hjælpe mig, og hvordan virker den?

Det er vigtigt at vide præcis, hvilken medicin du tager, hvordan den virker, og hvad du kan forvente af den.

• Hvilke bivirkninger kan forekomme, og hvad skal man gøre, hvis de opstår?

Enhver medicin kan forårsage bivirkninger, herunder dem, der bruges til behandling af bipolar mani. Hvis du har nogen bekymringer, bør du kontakte din læge eller psykiater.

• Hvad skal jeg gøre, hvis jeg glemmer at tage en pille?

For at undgå pludselige humørsvingninger er det meget vigtigt at tage medicin nøje som anvist af din læge.

• Hvad skal jeg gøre, hvis jeg begynder at føle mig manisk?

Hvis du oplever et tilbagefald af mani, kan det være nødvendigt at ændre din dosis eller selve lægemidlet.

• Hvad sker der, hvis jeg stopper med at tage min medicin?

Stop aldrig med at tage din medicin uden først at konsultere din læge.

• Hvorfor er psykoterapi vigtig i behandlingen af bipolar mani?

Psykoterapi kan hjælpe dig med at håndtere smertefulde forhold og vanskelige livssituationer, der kan udløse et manianfald.

• Findes der andre programmer, der kan hjælpe med at behandle bipolar lidelse?

At vende tilbage til arbejdet og genopbygge relationer er vigtigt i håndteringen af bipolar lidelse. Socialrådgivere, terapeuter og rådgivere kan hjælpe dig med dette.

• Hvor ofte skal man besøge en læge?

Jo oftere en patient besøger en læge, desto større er hans chancer for at opnå stabilitet hurtigere.

• Hvordan kontakter man en læge i en kritisk situation?

Du bør kunne kontakte din læge så hurtigt som muligt, især hvis din tilstand er ude af kontrol.

Hvordan behandles manisk syndrom?

Manisk syndrom er en alvorlig sygdom. Men du skal huske, at du ikke er alene. Mere end 2 millioner mennesker i USA lider af denne sygdom. I modsætning til depression rammer manisk syndrom både mænd og kvinder ligeligt. Og selvom det første anfald oftest forekommer i 20'erne, kan de første symptomer opstå i den tidlige barndom.

Selvom nogle patienter kun oplever én episode af sygdommen i deres liv, er det en livslang sygdom. Den er normalt karakteriseret ved episoder med mani - en overdreven og irrationel tilstand af ophidselse - og depression, med lange perioder med normalitet mellem episoderne.

Selvom lægerne stadig ikke helt forstår, hvad der forårsager manisk syndrom, ved de stadig meget mere om denne sygdom end for 10 år siden. Denne viden har givet dem mulighed for at vælge en mere effektiv behandling, selvom det desværre endnu ikke er muligt at helbrede denne sygdom fuldstændigt.

Hvis du har bipolar lidelse, og du har tre eller flere af følgende symptomer, der varer næsten hver dag i en uge, kan du have maniske episoder:

• Øget aktivitet
• Der er ingen grund til at sove for at føle sig udhvilet og energisk.
• En overdrevent ophøjet, inspireret stemning, der minder om en tilstand af eufori
• Vandrende tanker
• Meget hurtig tale eller øget snakkesalighed; talen er kraftfuld, høj og uforståelig
• Oppustet selvværd - tro på superkræfter, ekstraordinære mentale evner og styrke; vrangforestillinger kan opstå
• Hensynsløs adfærd (f.eks. hurtig kørsel, impulsiv promiskuøs seksuel aktivitet, alkohol- eller stofmisbrug, dårlige forretningsbeslutninger, hensynsløs kørsel)
• Fraværende

Hvis du har fire eller flere episoder med mani eller depression, har du bipolar lidelse, som er cyklisk.

Hvis du har manisk syndrom, vil din læge højst sandsynligt ordinere dig et antipsykotisk lægemiddel, en benzodiazepin og/eller lithium, for hurtigt at bringe situationen under kontrol og lindre øget aktivitet, irritabilitet og fjendtlighed.

Din læge kan også ordinere en stemningsstabilisator. Disse lægemidler består af en række lægemidler, der hjælper med at kontrollere humørsvingninger, forhindre dem i at komme igen og reducere risikoen for selvmord. De tages normalt i et år eller længere og består af lithium og et bestemt antikonvulsivt middel, såsom Depakote. For at holde dine maniske episoder under kontrol, kan din læge overvåge dig nøje og tage hyppige blodprøver.

Manisk syndrom kræver ofte indlæggelse af patienten på grund af den høje risiko for uforudsigelig og risikabel adfærd. For personer med akut manisk syndrom, gravide kvinder med mani eller dem, der ikke er i stand til at kontrollere deres humør med humørstabilisatorer, kan en læge ordinere et forløb med elektrokonvulsiv terapi.

Hvis du er i vedligeholdelsesbehandling og udvikler mani i denne periode, vil din læge enten ændre dosis af din medicin eller tilføje et antipsykotikum for at reducere dine symptomer.

Ikke-medicinsk behandling, såsom psykoterapi, kan hjælpe patienten under vedligeholdelsesbehandling, og det anbefales at kombinere sessionerne med at tage medicin.