Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Symptomatisk diffus øsofagusspasme
Sidst revideret: 07.07.2025

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Symptomatisk diffus øsofagusspasme (spastisk pseudodiverticulosis, beaded eller corkscrew øsofagus) er en variant af motilitetsforstyrrelser, der er karakteriseret ved forskellige ikke-propulsive og hyperdynamiske kontraktioner og øget tonus i den nedre øsofaguslukkemuskel.
Symptomer på diffus øsofagusspasme omfatter brystsmerter og undertiden dysfagi. Diagnosen stilles ved bariumsynkning eller manometri. Behandling af diffus øsofagusspasme er vanskelig, men omfatter nitrater, calciumkanalblokkere, botulinumtoksininjektioner og antirefluxbehandling.
Øsofageale motilitetsforstyrrelser korrelerer dårligt med symptomer; sådanne lidelser kan forårsage forskellige symptomer eller være asymptomatiske i forskellige patientgrupper. Derudover er symptomer og motilitetsforstyrrelser ikke forbundet med histopatologiske forandringer i spiserøret.
Symptomer på diffus øsofagusspasme
Diffus øsofagusspasme forårsager normalt brystsmerter med dysfagi for faste og væskefyldte stoffer. Smerter kan forekomme under søvn. Meget varme eller kolde drikke kan bidrage til øget smerte. Over flere år kan disse lidelser udvikle sig til achalasi cardia.
Diffus øsofagusspasme kan forårsage stærke smerter uden dysfagi. Denne smerte beskrives ofte som substernal, klemmende og kan være forbundet med fysisk anstrengelse. Smertens art kan være vanskelig at skelne fra angina.
Nogle patienter har symptomer på diffus øsofagusspasme kombineret med symptomer på akalasi og diffus spasme. Nogle af disse kombinationer er blevet kaldt aktiv akalasi, fordi de involverer både retention og aspiration af akalasi og de stærke smerter og spasmer ved diffus øsofagusspasme.
Hvor gør det ondt?
Diagnose af diffus spasme i spiserøret
Diffus øsofageal spasme skal differentieres fra koronar iskæmi. En absolut diagnose af øsofageal sygdom baseret på symptomer er vanskelig. Bariumsynkning kan vise langsom fremgang af kontrastmiddel og uregelmæssige, samtidige kontraktioner eller tertiære kontraktioner. Svære spasmer kan efterligne radiografiske fund af et divertikel, men dette kan variere i størrelse og placering. Øsofageal manometri giver den mest specifikke manifestation af spasme. Kontraktioner er normalt samtidige, langvarige eller multifasiske og kan have meget høj amplitude ("nøddeknækkerøsofagus"). Spasmer kan dog være fraværende ved undersøgelse. Øget tonus i den nedre øsofageale lukkemuskel (LES) eller vedvarende afslapning forekommer hos 30% af patienterne. Øsofageal scintigrafi og provokerende lægemiddeltest (f.eks. edrophoniumchlorid 10 mg IV) har været af ringe værdi.
Hvad skal man undersøge?
Hvem skal kontakte?
Behandling af diffus spasme i spiserøret
Spiserørsspasmer er ofte vanskelige at behandle, og der mangler kontrollerede studier af behandlinger. Antikolinergika, nitroglycerin og langtidsvirkende nitrater har haft begrænset succes. Orale calciumkanalblokkere (f.eks. verapamil 80 mg 3 gange dagligt, nifedipin 10 mg 3 gange dagligt) kan være lige så effektive som botulinumtoksininjektioner i LES.
Som regel er behandling af diffus øsofaguspasme begrænset til lægemiddelbehandling, men i alvorlige tilfælde er det muligt at anvende pneumatisk dilatation, bougienage eller kirurgisk myotomi langs hele spiserørets længde.