Behandling af kolpitis med stikpiller

Behandling af infektiøs inflammation i vaginalslimhinden omfatter blandt andet brug af lokale midler, og læger ordinerer vaginale suppositorier - suppositorier til colpitis.

Indikationer for brug af suppositorier til kolpitis er forskellige former for kolpitis (vaginitis), diagnosticeret på baggrund af en bakteriologisk undersøgelse af vaginal udflåd, som kan være forårsaget af stafylokokker eller streptokokker (uspecifik infektion), trichomonas (Trichomonas vaginalis), gardnerella (Gardnerella vaginalis), Candida Albicans, Candida glabrata eller Candida parapsilosis svampe.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodynamik og farmakokinetik af suppositorier til kolpitis

Det aktive stof i Betadin-suppositorier er povidon-iod, som er et antiseptisk og stærkt bakteriedræbende middel, der fører til celledød og sporedød fra bakterier og protozoer. Og i chlorhexidingluconat opfører chlorhexidingluconat sig på samme måde.

Det aktive stof i suppositorierne Metronidazol er antibiotikumet 5-nitroimidazol, som er effektivt mod anaerobe bakterielle og bakteroide infektioner, Gardnerella og Mobiluncus. Ved at forhindre syntesen af nukleinsyrer i mikroorganismernes DNA-celler forårsager lægemidlet deres død. Næsten den samme virkningsmekanisme (på niveau med skade på DNA'et i mikrobielle celler og Trichomonas-celler) findes i suppositorierne Dalacin (som indeholder antibiotikumet clindamycin), Neo-Penotran (metronidazol + miconazol), Serconazol og de antiprotozoale suppositorier Trichomonacid.

Gainomax suppositoriers farmakodynamik mod colpitis skyldes to aktive komponenter, tioconazol og tinidazol. Den første forstyrrer intracellulære metaboliske processer på niveau med de cytoplasmatiske membraner hos Candida-svampe, og den anden trænger direkte ind i cellerne hos Trichomonas og anaerober og forstyrrer aminosyresekvensen og replikationen af deres DNA.

Nystatin er et polyenantibiotikum, der har en destruktiv virkning på vand-elektrolytbalancen i Candida alb. Natamycin, det aktive stof i Natamycin-suppositorier, er også et polyenmakrolidantibiotikum. Lægemidlet hæmmer også syntesen af proteinkomponenter i svampecellemembraner og stopper deres reproduktion. Virkningen af nystatin i Macmiror-suppositorier forstærkes af et nitrofuranderivat, det syntetiske antibakterielle stof nifuratel, som forstyrrer absorptionen af ilt af mikrobielle celler og fører til et fuldstændigt tab af deres levedygtighed.

Hovedkomponenten i Vagikal-suppositorier er calendula, som indeholder salicylsyre og pentadecylsyrer, som har bakteriedræbende egenskaber mod streptokok- og stafylokokinfektioner.

Farmakokinetikken af nogle vaginale globuler er simpelthen ikke blevet undersøgt af producenterne. De fleste af de aktive ingredienser i suppositorier mod colpitis trænger ikke ind i blodbanen. Efter lokal brug af Dalacin suppositorier trænger dog omkring en tredjedel af en enkelt dosis af antibiotikumet clindamycin ind i den systemiske blodbane inden for tre dage, men dens samlede effekt på kroppen er, som eksperter bemærker, ubetydelig.

Metronidazol i Neo-Penotran suppositorier absorberes også i blodet i minimale mængder og udskilles fuldstændigt i urinen, men miconazol kommer slet ikke ind i den systemiske blodbane.

Navne på suppositorier til kolpitis

Det er værd at nævne hovednavnene på suppositorier til colpitis, der præsenteres i dag på det indenlandske farmaceutiske marked, i parentes er angivet varianter af lægemidlers handelsnavne:

• Betadin (iodoxid) antiseptiske suppositorier ordineret til ikke-specifik kolpitis, såvel som til sygdommens candidale form.
• Metronidazol (Flagyl) antiprotozoale suppositorier anvendes til kolpitis, hvis ætiologi er forbundet med trichomonas og gardnellose.
• Dalacin suppositorier (Clindacin, Cleocin) tilhører lincosamidgruppen af antibiotika og er effektive mod bakteriel kolpitis og vaginose.
• Neo-Penotran er et kombinationslægemiddel mod mange typer mikrobielle infektioner (herunder grampositive mikrober) og protozoer baseret på antibiotikumet metronidazol og svampedræbende lægemiddel miconazol.
• Sertaconazol (Zalain) (imidazol + benzothiophen), suppositorier mod svampebetændelse i kolpitis.
• Ginezol - suppositorier med miconazol til candidal colpitis.
• Trichomonacid suppositorier til behandling af trichomonas colpitis.
• Gynomax suppositorier kan anvendes til forskellige former for kolpitis, primært dem forårsaget af uspecifikke infektioner og Trichomonas vaginalis.
• Chlorhexidin (Geksikon) er et antiseptisk vaginalstikpille, der anvendes til uspecifik, trichomonas og blandet colpitis og vaginitis.
• Nystatin (Anticandin, Fungicidin, Fungistatin, Mycostatin, Nystafungin) er et svampedræbende middel, et polyen-antibiotikum.
• Macmiror – svampedræbende og antiprotozoale globuler (nystatin + nifuratel).
• Natamycin (Pimafucin) svampedræbende suppositorier med et polyen-antibiotikum.
• Vagikale bakteriedræbende og antiinflammatoriske fytosuppositorier.

Administrationsmetode og dosering

Alle suppositorier til kolpitis anvendes intravaginalt, det vil sige, de indsættes i vagina:

• Betadin, en eller to stikpiller om dagen, behandlingsforløbet er 7 dage;
• Metronidazol – enten en eller to gange dagligt (morgen og aften), behandlingsforløbet er 10 dage;
• Dalacin én stikpille dagligt (om natten), behandlingsforløbet er tre dage. Macmiror anvendes på samme måde, men i en uge. Trichomonacid én stikpille dagligt i 10 dage.
• Gainomax og Serconazol anvendes som én stikpille på den første behandlingsdag og derefter en uge senere.
• Neo-Penotran, Ginezol og Natamycin suppositorier skal administreres én gang om natten i 7-14 dage (Natamycin – 3-7 dage).
• Chlorhexidingubler indsættes i vagina to gange dagligt i en uge eller længere (som ordineret af den behandlende læge). Og Vagikal bruges normalt 2-3 gange dagligt (én stikpille), og brugsvarigheden overstiger ikke 10-12 dage.

Som angivet i instruktionerne til disse lægemidler er overdosis usandsynlig i betragtning af deres lokale anvendelse.

Kontraindikationer for brug

Chlorhexidin og Betadin bør ikke ordineres i tilfælde af overfølsomhed over for de aktive stoffer i disse produkter.

Brugen af Metronidazol og Neo-Penotran suppositorier er kontraindiceret i tilfælde af lave niveauer af leukocytter i blodet og organiske patologier i centralnervesystemet.

Gainomax anvendes ikke i tilfælde af diabetes mellitus, såvel som i første trimester af graviditeten og under amning.

Brugen af suppositorier mod kolpitis under graviditet afhænger af det specifikke lægemiddel. Derfor kan suppositorier mod kolpitis som Betadin, Metronidazol, Dalacin, Trichomonacid og Gainomax ikke anvendes af gravide kvinder. Genizol-suppositorier anvendes ikke i første trimester af graviditeten, og Neo-Penotran i andet og tredje trimester.

Der er ingen information om sikkerheden ved brug af Serconazol-suppositorier til gravide kvinder; Nystatin-suppositorier er kun tilladt til behandling af gravide kvinder i tilfælde af omfattende svampeinfektion i kønsorganerne - under streng lægelig overvågning. Ved ordination af Macmiror-suppositorier bør lægen vurdere forholdet mellem den sandsynlige fordel for den gravide kvinde og graden af mulig negativ indvirkning på det ufødte barn.

Chlorhexidin- og Pimafucin-suppositorier har ingen kontraindikationer under graviditet.

Bivirkninger

Bivirkninger af metronidazol-suppositorier kan omfatte urticaria og kløe, opkastning og kvalme, mavesmerter, øget mundtørhed, smagsændringer (metallisk smag i munden), problemer med tarmene og galdeblæren. Derudover er svaghed, hovedpine og svimmelhed ikke udelukket.

Brug af Dalacin suppositorier kan være ledsaget af irritation af vaginalslimhinden, kløe og udslæt på huden, udvikling af trøske, menstruations- og vandladningsforstyrrelser.

Irritation af slimhinderne observeres også ved brug af vaginale suppositorier som Trichomonacid, Gainomax, Chlorhexidin, Ginezol og Neo-Penotran. Derudover kan Neo-Penotran suppositorier forårsage hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning, mavesmerter, smags- og afføringsforstyrrelser.

Interaktioner med andre lægemidler

Gainomax forstærker effekten af indirekte antikoagulantia (for at reducere risikoen for blødning reduceres dosis med 50%) og effekten af ethanol (disulfiram-lignende reaktioner). Kompatibel med sulfonamider og antibiotika.

Neo-Penotran suppositorier er uforenelige med brug af alkoholholdige drikkevarer, og samtidig brug af antikoagulerende lægemidler kan øge blodets størkningstid. Disse suppositorier kan ikke anvendes samtidig med cimetidin (Gastromet, Supramet, Ulceratil osv.), som anvendes til forværring af mavesår og sår på tolvfingertarmen, da dette kan forårsage alvorlige bivirkninger fra centralnervesystemet.

Klorhexidin anvendes ikke samtidig med jod.

Opbevaringsforhold

Nystatin suppositorier skal opbevares et sted beskyttet mod lys og fugt, ved en temperatur på højst +5 °C. Metronidazol, Dalacin, Chlorhexidin, Serconazol, Macmiror og Neo-Penotran suppositorier skal opbevares ved en temperatur på +18-25 °C.

Holdbarhed: Metronidazol, Ginezol – 4 år; Dalacin, Macmiror og Neo-Penotran 3 år; Trichomonacid, Gainomax, Serconazol, Chlorhexidin i 24 måneder.