Strabismus hos børn

Strabismus - forskellige naturlæsioner af de oculomotoriske og visuelle systemer, hvor der er en afvigelse fra det ene øje fra et fælles fixeringspunkt, hvilket fører til en krænkelse af monokulære og binokulære visuelle funktioner. Desuden er strabismus en psykologisk smertefuld kosmetisk defekt. Folk, der lider af strabismus er begrænset i professionelt valg.

Strabismus er polyethiologisk af natur:

• brydningsforstyrrelser (hypermetropi, myopi, astigmatisme); o medfødte mangler i binokulær vision:
• sygdomme, der fører til synetab eller blindhed til et øje
• medfødt eller erhvervet parese og lammelse af de oculomotoriske muskler;
• atypiske oculomotoriske syndromer (syndromer af Dwayne, Brown, Moebius, etc.).

Ofte er strabismus arvelig (op til 35-40% af tilfældene).

Der er to hovedtyper af strabismus: venlige og uvenlige. De adskiller sig både i det kliniske billede og i patogenesen.

Venlig strabismus er en patologi af det meste barndom. Ifølge generaliserede litteraturdata forekommer det hos 1,5-2,5% af børnene.

Når samtidig strabismus funktion af øjenmusklerne ikke er brudt, men lider kikkert pegeenhed, som udtrykkes i strid konvergens mekanisme - konvergens og divergens, og en mere subtil mekanisme bifixation. Mekanismen for forekomst af binokulære lidelser hos samtidig skelen svarer nethinder forklare fænomenet og fænomenet dobbeltsyn på grund af den visuelle akse forskydning (når afvigelse) og projektion billede sensing genstandsdelen på forskellen den. I kraft af adaptive mekanismer, som er særlig let at manifestere i barndommen, visuel og nervesystem til at tilpasse sig asymmetrisk position af øjnene, dobbeltsyn, og elimineres ved funktionel inhibering i en monokulære visuelle systemer. Dette er årsagen til nedsat syn (amblyopi) på det konstant klippeøje.

I retning af afvigelsen skelende øje skelne konvergent squint (esotropia) - afvigelse skelende øje til næse, divergent (exotropia) - afvigelse skelende øje til templet; vertikal strabismus - når et øje vippes op eller ned (hyper- og hypotrofi). Når torsionsskift i øjet (hældningen af sin lodrette meridian mod templet eller næse) taler man om cyklotropi (ex- og incisotropi).

Med venlige strabismus er konvergent (70-80%) og divergerende (15-20%) mere almindelige . Vertikale og torsale abnormiteter forekommer som regel med paretisk og paralytisk strabismus.

Ved nesodruzhestvennym former for skelen indbefatter paralytisk, paretisk skelen, unormal oculomotor syndrom, okulære motilitet begrænsninger forårsaget af abnormiteter i muskler fastgørelse, neurogen, traumatisk og andre faktorer.

Ved arten af øjet afvigelse strabismus kan være ensidig, dvs. monolateral, når den kontinuerligt decimeret ene øje (ca. 70% af patienterne), og skiftevis, når decimeret skiftevis den ene eller det andet øje.

Monospecifik strabismus ledsager amblyopi, dvs. Fald i synsskæren i det konstant klippeøje.

Graden af reduktion af synsstyrken skelner mellem amblyopi:

• lav grad - med skarphed i klippeøje 0,4-0,8;
• gennemsnitsgrad - med synsstyrke på 0,2-0,3;
• høj grad - med synsstyrke 0,05-0,1;
• meget høj grad - med synsstyrke 0,04 og lavere (Avetisov ES, 1968).

Med vekselstrømmen er begge øjnes synsevne som regel ret høj og praktisk talt identiske i forbindelse med alternativ fiksering.

På den mekanisme for udvikling af fornem amblyopi strabismic, der opstår som følge af overtrædelse af binokulært syn, brydning, i tilstedeværelse af brydningsfejl (brydningsindeks fejl), ofte forårsaget af sene eller ikke-permanente briller; i nærværelse af ukorrigeret anisometropi (forskellen i refraktion mellem højre og venstre øje) er der en akizametropig amblyopi. Brydningsamblyopi overvindes med succes ved rationel og konstant optisk korrektion (briller, kontaktlinser).

Sløret syn (medfødt katarakt, hals) kan forårsage uklare amblyopier vanskelige at behandle og kræver rettidig kirurgisk indgreb (for eksempel udtrækning af medfødte katarakter).

På side af nederlaget kan amblyopi være højre sidet, venstre sidet, bilateralt.

Ved graden af deltagelse af indkvartering i udseende af strabismus skelne akkommoderende, delvist imødekommende og ikke-brugt strabismus.

Til imødekommende strabismus (15-25%) er det karakteristisk at eliminere afvigelse (øjenafbøjning) med optisk korrektion af ametropi, dvs. Med konstant brug af briller. Det er ganske ofte, at kikkerten bliver genoprettet. Patienter behøver ikke kirurgisk behandling. Med nonaccumulative strabismus fjerner slidbriller ikke afvigelse, og behandling indbefatter nødvendigvis et kirurgisk stadium. Med delvist imødekommende strabismus reducerer slid briller, men eliminerer ikke helt afvigelsen.

Strabismus kan også være permanent eller periodisk, når tilstedeværelsen af afvigelse veksler med øjets symmetriske position.

Systemet med forebyggende foranstaltninger omfatter undersøgelse af øjenlægen for forældede aldre, årlig målrettet profylaktisk lægeundersøgelse, beskyttelse af moderens sundhed under graviditeten. Dette giver mulighed for rettidig behandling. Hvilket er særligt vigtigt under dannelsen af visuelle funktioner.

Paralytisk skelen forårsaget af lammelse eller lammelse af en eller flere ekstraokulære muskler, på grund af forskellige årsager :. Trauma, infektioner, tumorer, etc. Det karakteriseret først og fremmest begrænsning eller manglende mobilitet af den skelende øje mod action lammet muskler. Når man ser på denne side, opstår fordobling eller diplopi.

Paralytisk strabismus

I den indenlandske og udenlandske praksis anvendes systemet med kompleks behandling af venlige strabismus. Behandlingen bør begynde med udnævnelsen af optisk korrektion af brydningsforstyrrelser og konstant brug af briller. Dette sikrer restaurering af synsstyrke og hjælper med at eliminere eller reducere vinklen på strabismus.

Behandling af strabismus hos børn

[1], [2], [3], [4], [5]