Forvirring og Diplopia

Til binokulær vision er samtidig bifovel-fiksering af begge øjne nødvendigt, dvs. Hvert øje opfatter separat objektet, der tager del i billeddannelsen. Betingelser for binokulær vision:

• Overlejring af synsfelter.
• Korrekt neuromuskulær udvikling og koordinering med retningen af de visuelle akser på objektet.
• Normale visuelle veje.
• Ca. Det samme billede klarhed og størrelse i begge øjne.
• Tilsvarende retinale punkter, "cyclopean" øje.

1. Forvirring - den samtidige opfattelse af to overlejrede, men forskellige billeder, der skyldes stimulering af de tilsvarende punkter (normalt i baggrunden) af forskellige objekter.
2. Diplomati er den samtidige opfattelse af to billeder af en genstand. Opstår når de visuelle billeder af en genstand projiceres på ikke-skærende retinale punkter. Samtidig vision er evnen til at opfatte et objekt med begge øjne samtidigt.
3. Den visuelle retning er fremspringet af et givet element i nethinden i en speciel retning af det subjektive rum.
   • Den vigtigste visuelle retning er retningen i det ydre rum, fortolket som synslinien. Det er normalt visuel akse i fovea;
   • sekundære visuelle retninger - projicerede retninger af ekstrafovepunkter i forhold til foveas hovedretning.
4. Projicering er fortolkningen af placeringen af et objekt i rummet på basis af stimulerede retinale elementer.
   • Hvis en rød objekt stimulerer højre foveola og sort objekt, som ligger i den nasale banehalvdel, stimulerende elementer af den tidsmæssige halvdel af nethinden, er den røde objekt fortolket af hjernen som det højre display, når den oprette stilling af hovedet, og sort - både opstod og den nasale halvdel af synsfeltet. På lignende måde projiceres næsen af nethinden på den tidlige halvdel af udsigten. øvre - på den nederste halvdel og omvendt.
   • Med to åbne øjne stimulerer den røde genstand både fovea, de tilsvarende retinale punkter. Det sorte objekt stimulerer ikke kun de tidsmæssige elementer i retina i højre øje, men også retinale elementer i venstre øje placeret nasalt. Således projiceres objekterne ind i den nasale halvdel af synsøjnet i højre øje og den tidlige halvdel af synsfeltet i venstre øje. Imidlertid er de fleste af disse retinale elementer de tilsvarende punkter, så objektet projiceres til samme pladsposition (venstre).
5. Retino-motor værdier. Billedet af objektet i det perifere synsfelt falder på ekstrafoveelementet. For at fastlægge fikseringen af et objekt kræves en saccade af en vis amplitude. Hvert ekstra fovealelement i nethinden har derfor en retino-motorværdi proportional med afstanden fra fovea, som bestemmer den nødvendige saccadeamplitude for præcis fokusering af objektet. Retino-motorværdien i midten af foveola svarer til nul og stiger mod periferien.
6. Tilsvarende punkter er områder af nethinden med samme subjektive visuelle retning (for eksempel en direkte fremspring i fovea). Punkter i næsenhinden i det ene øje svarer til de tilsvarende punkter på den tidlige halvdel af nethinden i det andet øje. Dette er grundlaget for normal korrespondance af nethinden. For eksempel projiceres et objekt, hvis billeder projiceres på den nasale halvdel af retina i højre øje, og den midlertidige halvdel af nethinden i venstre øje projiceres på højre halvdel af det visuelle rum.
7. Goropteren er et imaginært plan i det ydre rum, hvor alle punkter kun stimuleres af de tilsvarende elementer i nethinden og derfor opfattes af to øjne som et punkt. Dette plan går gennem skæringspunktet mellem de visuelle akser og omfatter således et fikseringspunkt med kikkert.
8. Fusionszone Ranum med binokulær vision er området foran og bag gopheren, inden for hvilket objektet ses enkelt, selvom der ikke er nogen præcis stimulering af de tilsvarende elementer. Objekter uden for Panum-zonen opfattes som todelt. Dette er grundlaget for fysiologisk diplopi. Panumzonen er smal i fixeringszonen (6 bue sekunder) og udvider til periferien, så objekter i slibemaskinen ses som single. Objekter i Panum-fusionszonen opfattes enkeltvis og stereoskopisk. Objekter uden for Panum fusionszonen opfattes som to gange.
9. Sansefusion er kombinationen af to sensoriske billeder fra hvert øje i den visuelle cortex til et visuelt billede. Central sensorisk fusion kombinerer billeder projiceret på fovea og perifere - uden for fovea.
10. Motorfusion er en funktion af at opretholde den korrekte position af øjnene for at opnå en bifofial fiksering. Stimuleringen til motorfusioner er retina af retinalt billede, hvilket stimulerer fusionsvergenien.
11. Fusional vergenia omfatter disjugate øjenbevægelser for at overvinde forskellen mellem retinal image. Fusionsreserver kan måles med prismer eller synoptofor. Normale reserveværdier:
    • Konvergens: ca. 15 D (fiksering af et fjernt objekt) og 25 D (fiksering af et nærliggende objekt).
    • Divergens: ca. 25 D (fiksering af det fjerne objekt) og 12 D (fiksering af et nærliggende objekt).
    • Lodret: 2-3 D.
    • Cyclostergence: ca. 2.

Gennem fusionskonvergens styres eksophori, og fusionsdivergens hjælper med at styre esophori. Fuzzy mekanismer for vergens kan svækkes af træthed eller sygdom, der omdanner rasen til en trop. Bredden af fusionsvertex-mekanismer kan forøges ved hjælp af ortopædiske øvelser, såsom fusionel konvergens, når man fastgør et nærliggende objekt med svag konvergens.

12. Stereopsis - opfattelsen af dybde (den tredje dimension, de første to - højden og bredden). Opstår med samtidig stimulering af vandret forskellige punkter ved objekter anteriorly og posteriorly fra fikseringspunktet, men inden for Panum fusionszonen. Sammensmeltningen af sådanne uensartede billeder fører til opfattelsen af et enkelt billede i dybden. Objektet opfattes stereoskopisk (3D), da hvert øje ser forskellige aspekter af objektet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]