Forvirring og dobbeltsyn

Binokulært syn kræver samtidig bifoveal fiksering med begge øjne, dvs. hvert øje opfatter separat fikseringsobjektet og deltager i dannelsen af billedet. De nødvendige betingelser for binokulært syn er:

• Overlappende synsfelter.
• Korrekt neuromuskulær udvikling og koordination med de visuelle aksers retning i forhold til objektet.
• Normale visuelle baner.
• Omtrent samme billedklarhed og størrelse i begge øjne.
• Tilsvarende punkter på nethinden, "cyklopisk" øje.

1. Forvirring er den samtidige opfattelse af to overlejrede, men forskellige billeder forårsaget af stimulering af tilsvarende punkter (normalt i fovea) af forskellige objekter.
2. Diplopi er den samtidige opfattelse af to billeder af ét objekt. Det opstår, når visuelle billeder af ét objekt projiceres på ikke-korresponderende punkter på nethinden. Samtidigt syn er evnen til at opfatte et objekt med begge øjne på samme tid.
3. Visuel retning er projektionen af et givet element af nethinden i en bestemt retning af det subjektive rum.
   • Primær visuel retning - en retning i det ydre rum, der fortolkes som synslinjen. Normalt er det fovea's visuelle akse;
   • sekundære visuelle retninger - projicerede retninger af ekstrafoveale punkter i forhold til foveas primære retning.
4. Projektion er fortolkningen af et objekts position i rummet baseret på de stimulerede elementer i nethinden.

   • Hvis et rødt objekt stimulerer den højre foveola, og et sort objekt placeret i den nasale halvdel af synsfeltet stimulerer elementer i den temporale halvdel af nethinden, så fortolkes det røde objekt af hjernen som værende direkte projiceret med hovedet i en lige position, og det sorte objekt fortolkes som værende opstået i den nasale halvdel af synsfeltet. Tilsvarende projiceres nasale elementer af nethinden på den temporale halvdel af synsfeltet, de øvre på den nedre halvdel og omvendt.

   • Med begge øjne åbne stimulerer et rødt objekt begge foveae, de tilsvarende punkter på nethinden. Et sort objekt stimulerer ikke kun de temporale nethindeelementer i det højre øje, men også de nasalt placerede nethindeelementer i det venstre øje. Således projiceres objekter ind i den nasale halvdel af synsfeltet i det højre øje og den temporale halvdel af synsfeltet i det venstre øje. De fleste af disse nethindeelementer er dog tilsvarende punkter, så objektet projiceres i samme position i rummet (venstre).
5. Retinomotoriske værdier. Billedet af et objekt i det perifere synsfelt falder på det ekstrafoveale element. For at etablere fiksering af objektet kræves en sakkade med en bestemt amplitude. Hvert ekstrafovealt element i nethinden har således en retinomotorisk værdi, der er proportional med afstanden fra fovea, hvilket bestemmer den nødvendige sakkadeamplitude til præcis fokusering af objektet. Den retinomotoriske værdi i midten af foveola svarer til nul og stiger mod periferien.
6. Korresponderende punkter er områder af nethinden med samme subjektive visuelle retning (f.eks. direkte projektion til fovea). Punkter på den nasale nethinde i det ene øje svarer til tilsvarende punkter på den temporale halvdel af nethinden i det andet øje. Dette er grundlaget for normal nethindekorrespondance. For eksempel projiceres et objekt, hvis billeder projiceres på den nasale halvdel af nethinden i det højre øje og den temporale halvdel af nethinden i det venstre øje, på den højre halvdel af synsrummet.
7. Horopteren er et imaginært plan i det ydre rum, hvis punkter kun stimulerer de tilsvarende elementer i nethinden og derfor opfattes af begge øjne som ét punkt. Dette plan går gennem skæringspunktet mellem de visuelle akser og omfatter således fikseringspunktet i det binokulære syn.
8. Panum-fusionszonen i det binokulære syn er zonen foran og bag horopteren, inden for hvilken et objekt ses som enkelt, selvom der ikke er nogen præcis stimulering af de tilsvarende elementer. Objekter uden for Panum-zonen opfattes som dobbelte. Dette er grundlaget for fysiologisk diplopi. Panum-zonen er smal i fikseringszonen (6 buesekunder) og udvider sig mod periferien, så objekter inden for horopteren ses som enkelte. Objekter inden for Panum-fusionszonen opfattes som enkelte og stereoskopiske. Objekter uden for Panum-fusionszonen opfattes som dobbelte.
9. Sensorisk fusion er kombinationen af to sensoriske billeder fra hvert øje i den visuelle cortex til et enkelt visuelt billede. Central sensorisk fusion kombinerer billeder projiceret til fovea, og perifer sensorisk fusion kombinerer billeder projiceret ud over fovea.
10. Motorisk fusion er funktionen af at opretholde øjnenes korrekte position for at opnå bifokal fiksering. Stimulus for motorisk fusion er lispariteten i nethindebilledet, hvilket stimulerer fusionsvergens.
11. Fusionsvergens involverer disjugerede øjenbevægelser for at overvinde ulighed i nethindebilledet. Fusionsreserver kan måles ved hjælp af prismer eller en synoptofor. Normale reserveværdier er:
    • Konvergens: omkring 15 D (fiksering af et fjerntliggende objekt) og 25 D (fiksering af et tæt påliggende objekt).
    • Divergens: omkring 25 D (fiksering af et fjerntliggende objekt) og 12 D (fiksering af et tæt påliggende objekt).
    • Lodret: 2-3 D.
    • Cyklokvergens: omkring 2.

Fusionel konvergens kontrollerer eksofori, mens fusionel divergens hjælper med at kontrollere esofori. Fusionelle vergensmekanismer kan svækkes af træthed eller sygdom, hvilket omdanner fori til tropia. Bredden af fusionelle vergensmekanismer kan øges ved ortoptiske øvelser, såsom fusionel konvergens, når man fikserer et objekt nært, når konvergensen er svag.

12. Stereopsis er opfattelsen af dybde (den tredje dimension, hvor de to første er højde og bredde). Det opstår, når horisontalt forskellige punkter stimuleres samtidigt af objekter foran og bag fikseringspunktet, men inden for Panum-fusionszonen. Fusionen af sådanne forskellige billeder resulterer i opfattelsen af et enkelt billede i dybden. Objektet opfattes stereoskopisk (3D), da hvert øje ser forskellige aspekter af objektet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]